疾病、外伤等原因导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内，形成腹腔积血。根据出血量的不同，可出现内失血症、腹膜刺激征、内积液体征，需及时进行手术治疗。

疾病、外伤等原因导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内，形成腹腔积血，好发于外伤者、肝脏病变者、腹膜疾病者、腹腔内病变者。

外伤

外力直接作用于腹部，导致内脏破裂出血。

肝脏疾病

肝硬化、原发性肝癌等。

腹膜疾病

结核性腹膜炎、原发性腹膜间皮瘤。

妇科疾病

主要是指妇科急腹症，如异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢破裂等。此外，吸宫术等宫腔操作也有可能宫腔内积血经输卵管流入腹腔，造成腹腔积血。

暂无本病发病率等流行病学数据。

受外伤者

外力直接作用于腹部，造成脏器损伤者。

肝脏病变者

肝硬化、原发性肝癌等。

腹膜疾病者

结核性腹膜炎等。

腹腔内病变者

急性出血坏死型胰腺炎、胃癌等。

腹腔积血患者的临床特征主要是不同程度和性质的腹痛和腹膜刺激症状，尤以原发性损伤的所在部位最为明显，可并发腹膜炎、阑尾炎、盆腔炎等疾病。

• 腹膜刺激征，表现为腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。

• 内失血症，表现为眼睑苍白、口唇苍白、全身皮肤苍白，此为贫血貌。失血过多还可出现低血容量性休克，患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。还可出现血压下降、四肢厥冷，严重者可危及生命。

• 内积液体征，表现为腹部膨隆、腹胀等，叩诊出现浊音及液波震颤。

有活动性出血者可呈进行性血压下降的现象。

腹膜炎

长时间腹腔积血导致细菌生长，发生感染，引起腹膜炎，表现为出现腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛，即腹膜刺激征阳性。

阑尾炎

腹膜炎扩散，侵向阑尾，引起阑尾炎，表现为脐周的疼痛而后转移至右下腹的疼痛。

盆腔炎

腹膜炎扩散，侵向盆腔，引起盆腔炎，表现为下腹部疼痛，可出现发热的症状。

普通人群出现腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛时，可以去急诊科或消化内科就诊，进行血常规、超声检查等检查，以便明确诊断为腹腔积血，注意与腹膜后血肿、腹腔积液等疾病相鉴别。

普通人群出现腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛时，需要立即就医。

大多数患者一般可以去急诊科或消化内科就诊。

• 目前有哪些症状？(如腹痛、便血等)

• 持续了多久了？有没有什么变化规律？

• 有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

• 有肝脏、腹腔脏器、盆腔脏器等相关的病史吗？

• 近期腹部受过什么外伤吗？以前有做过什么手术或受过什么外伤吗？

• 以前是否有看过医生？接受了什么治疗？

• 治疗效果怎么样？是否复发？

血常规

包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等。白细胞计数及分类等。白细胞计数及分类等可了解有无炎症、感染及其程度，红细胞计数、血红蛋白量等则可反映有无出血及出血情况。

超声检查

具有无创、简便、无放射性等优势，是常用的影像学筛选检查。腹部超声检查可了解腹腔积血的部位及程度，还可快速了解肝、胰腺、肾、膀胱、子宫等脏器的情况，为诊断提供参考。

腹腔穿刺

诊断性腹腔穿刺有极重要的作用，抽出不凝血液即可确诊。腹壁开放性损伤(穿透伤)创口有血液流出便可诊断。

CT检查

可以了解腹腔积血的程度和具体位置，为明确诊断提供直接的影像学依据。

MRI检查

MRI对显示腹腔积血和血肿有许多优点。腹腔积血的MRI信号强度的变化与出血时间、血液的成分和性质有关。

• 典型症状为腹痛、腹膜刺激征(腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛)。

• 腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊腹腔积血。

腹膜后血肿

腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克。血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。可通过进行腹腔穿刺术鉴别，腹膜后血肿通常不能穿出不凝血。

腹腔积液

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液。腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。可进行腹腔穿刺术进行鉴别，若穿出不凝血，则为腹腔积血。

对于腹腔积血患者主要治疗目的是控制出血，清除腹腔内积血，根据病因采取不同位置的手术，患者通过短期治疗即可治愈，一般不采用药物治疗的方式。

目前腹腔积血通常采用手术治疗的方式，不采用药物治疗的方式。

肝动脉结扎术

一旦明确肝出血引起腹腔积血，需紧急剖腹并结扎肝动脉。

手术大体步骤

探查并止血，抽出腹腔内积血，结扎肝动脉。

治疗目的

停止肝脏出血并消除腹腔积血。

脾切除术

因脾破裂而引起大量出血者，因考虑脾切除术，从而止住出血。

手术大体步骤

探查并结扎相关脾供血动脉，脾切除并抽出腹腔内积血，缝合腹部切口。

治疗目的

切断出血源并清空腹腔内积血。

腹主动脉瘤切除术

因腹主动脉瘤破裂出血引起腹腔积血者需紧急手术，治疗目的为控制出血，清除腹腔内积血。

输卵管切除术

因异位妊娠大出血引起腹腔积血者，因行输卵管切除术，目的为控制出血并清除腹腔内积血。

腹腔积血患者经过治疗后能治愈。

腹腔积血患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

• 因异位妊娠破裂出血手术者，切除子宫附件，可引起激素水平的紊乱。

• 因胃底静脉破裂出血进行手术者，可因胃切除术后影响消化系统的功能出现消化不良等症状。

腹腔积血患者术后1周可复查超声或进行腹腔穿刺术一次，检查是否还有腹腔积血。

腹腔积血患者无特殊饮食调理。

腹腔积血患者出院休养期间，应多活动，有助于患者病情的恢复，同时术后注意观察患者的生命体征和恢复情况，如有异常应及时随诊。

• 出院休养期间，应多活动，以减少盆腔或腹腔粘连。

• 子宫附件切除患者术后采取避孕措施36个月。

密切注意腹腔积血患者生命体征，尤其是血压情况，注意观察患者皮肤颜色情况。

腹腔积血患者注意术后不要剧烈运动以免切口裂开，术后尽早活动，加快切口的恢复。

我们要注意腹腔各脏器的情况，应定时进行体检，同时也要尽量避免外力直接作用于腹部引起外伤，对于腹腔积血的预防有一定好处。

检査有无腹腔脏器疾病，及时发现并治疗。

脏器筛查的年龄和频率

对于成年人来说，脏器面临着高频率的病变风险，建议每年至少检查一次腹腔内脏器的情况。

脏器筛查的方法

超声、CT、X线等。

• 尽量减少外伤机会。

• 检查腹腔脏器情况。

• 怀孕者应密切关注生命体征及激素水平，定期检查，加强防护。