面瘫后遗症一般是指面瘫病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈的情况。具体表现为无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅、面部僵硬、滞食、流泪等。面瘫后遗症临床常见，往往慢性起病，早期发现并通过及时治疗往往预后尚可，未经及时治疗往往遗留面部不适，严重影响患者正常生活，可采用药物治疗联合手术治疗的方式进行。

目前认为面瘫后遗症的发生，多与面瘫未经及时治疗、治疗方法不当以及面瘫较为严重有关。精神压力较大的患者容易在接受治疗后，遗留后遗症，发生本病，有时还可见于免疫力低下人群。

面瘫未经及时治疗

有些患者治疗不及时，自觉症状不重未在意，随后症状逐渐加重延误最佳治疗时机。

治疗不当

如过早使用针刺治疗、抗病毒药物未使用或疗程不足、激素类药物使用剂量过小等，造成治疗效果不理想。

面瘫较为严重

患者本身病情严重，如肌电图检查提示面神经重度损伤，如Hunt综合征等，可能遗留后遗症。

疗效不理想

部分患者对抗病毒药物、激素的反应性较差，药效得不到充分发挥，即使已经采取了治疗措施，但病情无法得到有效控制，患者面瘫症状不见起色。

精神压力大

焦虑、紧张、烦躁等负面情绪不利于面瘫患者的恢复，所以如果患者精神压力较大，容易诱发形成本病。

目前没有较为准确的流行病学数据。

面瘫患者

面瘫是本病的发病基础，由于治疗期间容易受多种因素影响，导致面瘫患者不能得到积极有效的治疗，便容易发展为本病，

免疫力低下人群

免疫力低下甚至是免疫力有缺陷的患者，由于平常容易受凉形成面瘫，也是本病的好发人群。

面瘫后遗症的主要症状为面部表情肌消失、额纹消失、口角歪斜等，部分患者会出现滞食的表现，还有可能并发面肌痉挛、面肌联合运动、鳄鱼泪症候群、面肌纤维性痉挛等疾病。

• 面部表情肌消失，患侧面部肌肉失控，不能自如的完成闭眼、皱眉头、鼓腮以及露齿等动作。

• 额纹消失，患者上抬眉毛时，不能完全将眉毛上台，并且额头没有额纹出现。

• 口角歪斜，由于患侧肌肉萎缩，导致患者健侧的口角、鼻唇沟偏向患侧。

• 滞食，患者进食后，食物会滞留于患者病侧的齿龈之间。

面肌痉挛

主要表现为发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧性，两侧受累少见。

面肌联合运动

由于面瘫患者面部肌肉功能异常，治疗失败遗留后遗症后，部分患者可出现面积联合运动，表现在一组面肌随意运动或反射性收缩时，另一组肌群亦发生不自主收缩。比如闭眼时口角向一侧运动，或是在口角运动时，患者面部一侧有闭眼的情况出现。

鳄鱼泪症候群

面瘫患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应的表现，而且面瘫患者的眼泪变得不断地干涩，甚至流不出眼泪。

面肌纤维性痉挛

面瘫的一侧出现快速的，位置不恒定的搐搦性收缩，还常常会有瞬目运动伴随。

当患者出现面部表情肌消失、额纹消失等症状时要及时到神经内科就诊，通过神经系统查体、头颅MRI，结合滞食、口角歪斜等表现可对本病进行诊断，但要注意本病要与急性感染性多发性神经根神经炎相鉴别。

面瘫患者如果在接受相关治疗三个月后，相关临床症状不见缓解，依旧存在口眼歪斜，额纹消失、面肌瘫痪等表现时。就应及时更换治疗地点，前往治疗技术更为先进的医院接受诊疗，避免延误病情。

大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如面部表情肌消失等)

• 当时进行过什么治疗？

• 平时容易感冒吗？

• 做过什么检查？

• 是否罹患有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病？

• 体格检查，医生会查看患者面部，可发现患侧面部表情肌瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂。让患者做鼓腮，吹口哨等嘴巴动作时，患者嘴部会漏气。

• 颅脑核磁，怀疑存在颅内病变的患者，可以选择进行头颅MRI检查，目的在于排查患者是否存在颅内器质性病变。

• 面神经检查，了解面部神经是否受有损伤及损伤的程度。

面瘫后遗症的具体诊断标准如下：

• 患者存在三个月以上的面瘫史，并且未能治愈。

• 出现面瘫后遗症的典型症状，包括面部表情肌消失、额纹消失、口角歪斜等。

• 影像学检查排除颅内器质性病变。

急性感染性多发性神经根神经炎，可有周围性面神经麻痹，与本病的症状类似，同样出现面部表情肌瘫痪等，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。面瘫后遗症多为单侧发病，可以根据临床表现、实验室检查进行鉴别诊断。

面瘫后遗症的治疗要视疾病的发展阶段而定，往往需要进行长期的持续性治疗，常需要进行手术治疗，药物治疗可缓解患者的症状。

B族维生素

一般采用营养神经(B族维生素)等药物治疗，改善局部血液循环、减轻面部神经水肿、促进功能恢复。如甲钴胺、维生素B₁等。

A型肉毒毒素

面肌痉挛时，可选择A型肉毒毒素进行注射治疗，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射，可以缓解患者面部肌肉痉挛。注射需在肌电图引导下进行，多数患者可取得满意效果，但部分患者会在A型肉毒毒素注射后3~6个月后复发，再次注射仍然有效。

地巴唑

部分患者，可酌情使用如地巴唑一类的血管扩张剂，来改善面神经即周围组织血液循环。

小肌肉游离移植，对于保守治疗无效的面瘫后遗症患者可采用整形外科手术治疗。目前国内外最新应用的方法是小肌肉游离移植。其优点是无面部臃肿畸形及供区继发障碍，损伤小，患者痛苦小，病程短，近期有静态效果，远期有动态效果。

中药熏蒸、针灸、按摩等中医治疗手段，经过临床验证，可以有效改善患者的面瘫症状，提高患者的生活质量，中医治疗应在正规的医院中进行。

神经康复治疗

神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，通过康复运动训练、按摩、理疗等一系列康复治疗手段，促进患者面部神经的恢复。

面瘫后遗症及时治疗可以治愈，不影响生存。

面瘫后遗症的患者及时治疗不影响自然寿命。

面瘫后遗症治疗后间隔1个月余及时复诊，半年后间隔3个月进行复查，通常进行神经系统查体即可，如果出现口角歪斜加重的情况，需要及时就诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

面瘫后遗症患者注意早期卧床休息，多喝水，适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。养成良好的生活习惯，术后注意护理，避免伤口沾水。注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施，保持心情愉悦，当发生突然的面部不适加重等情况时应当及时就医。

• 患有此类疾病的患者需要注意，一定要加强休息，病情平稳后适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，多饮水。

• 术后注意伤口部位的清洁，不要沾水。

随着患者病情的发展及治疗情况，监测患者的面部表情肌的恢复情况，依据病情变化调整治疗方案。

面瘫后遗症的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 面瘫后遗症的治疗过程中，要遵医嘱按时服药，不可私自增剂量，如果出现恶心、呕吐等不适应当及时就医，遵医嘱调整治疗方案。

• 术后注意伤口部位的清洁，但是不要洗澡，避免感染。

面瘫后遗症的病因目前已经明确，注意尽早治疗，注意休息，心情愉悦，并且适度进行体育锻炼。通常有面谈急性发作的人应注意自身的变化，出现不适及时就诊。

通常有面瘫急性发作的人群更应注意，注意是否出现未经改善的面瘫症状的症状，当出现上述症状时应当及时就医，发挥预防的作用。

• 面瘫患者应早治疗，尽快控制病情，以避免发生后遗症。

• 面瘫患者应注意休息，保证睡眠充足，避免各种精神刺激和过度疲劳，还要注意头、面部保暖，以利疾病的康复。

• 面瘫患者治疗时应有信心与耐心，在医生指导下，克服焦虑、悲观情绪，采取积极乐观的态度对待疾病，增强自我控制能力，重新建立合理、健康的生活和工作方式，积极配合治疗。

• 坚持进行体育锻炼，增强身体抵抗力。