潜伏梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，主要通过性接触和血液传播。梅毒的危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产或胎传梅毒。潜伏梅毒通常有梅毒感染史，一般无临床症状或临床症状已消失，主要采取药物治疗。

早期潜伏梅毒

病期小于一年，梅毒有复发的可能，约90%患者在第一年复发。

晚期潜伏梅毒

病期大于一年，一年后梅毒复发极少见，此期可持续数月至数年。

潜伏梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，其发病主要与机体的免疫力、治疗有关。若机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时未规范用药，使体内的梅毒螺旋体受到一定的抑制，即可造成潜伏梅毒。

• 人群对梅毒螺旋体产生了不同程度的免疫力，使其症状不明显，甚至无症状。

• 梅毒螺旋体侵入人体之际，若患者自身免疫力强，则症状不明显，早期不出现硬下疳或Ⅱ期梅毒。

• 抗生素的广泛使用和滥用，治疗不当。抗生素选择失误、药剂量不足、用药周期短、用药途径等均可对疗效有重要影响。由于前述原因，螺旋体暂时被抑制或大部分被杀死，于是未出现明显的症状和体征。

• 如患者有其他疾病而使用了激素治疗，由于激素对螺旋体繁殖可起暂时抑制作用，故不出现梅毒早期症状。但激素不能消除螺旋体，长期使用激素会使梅毒恶化。

长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成机体感染梅毒的概率增加。

本病暂无明确的流行病学。

本病主要通过性接触传播、血液传播以及母婴垂直传播。

性接触传播

与梅毒患者进行性接触。

母婴传播

患有梅毒的孕妇可通过垂直传播传染给新生儿。

其他

输入冷藏3天以内的梅毒患者的血液。少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

女性

男性患者一期梅毒易于观察，自己易于发现，及时就医，而女性一期梅毒往往因临床症状不明显而易被误诊或漏诊，表现出潜伏梅毒女性多于男性这一特征。

20~50岁人群

近年来，对男性同性性接触者人群做HIV和梅毒筛查时发现，潜伏梅毒感染者从年龄上看，20~50岁人群发病率较高。

性生活不洁者

性生活不洁者患病几率更高。

潜伏梅毒通常没有明显的临床症状，患者一般有梅毒感染史，一般无临床症状或临床症状已消失。但如果患者不及时进行治疗，也可以转变为显性梅毒。

一般无临床症状或临床症状已消失。

早期潜伏期症状

一般无临床症状或临床症状已消失。约90%患者在第一年复发。

晚期潜伏期症状

一般无临床症状或临床症状已消失。一年后复发梅毒极少见，此期可持续数月至数年。

显性症状

如潜伏梅毒没有得到及时治疗，会出现显性症状，如外生殖器官感染部位出现红色丘疹或斑疹、外阴皮肤肿胀、淋巴结肿大、皮肤黏膜破损等。

未经治疗的晚期潜伏梅毒：

• 约1/3感染者梅毒特异性抗体试验阳性。
  

• 另外约1/3患者终生无症状。
  

• 余下1/3人群出现三期梅毒的临床表现，如皮肤树胶样肿、心血管梅毒、神经梅毒等。

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒而引发的全身性疾病，艾滋病病毒感染可导致人体不同程度的免疫缺陷，未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤，最终导致死亡，本病具有传染性。

患者发生不洁性接触史，并且私处出现红色皮疹或者出现红色皮疹后，未经治疗皮疹自动消退，并且皮疹触之发硬，需警惕是否有潜伏梅毒，建议及时就诊治疗。

• 发生不洁性接触史后建议在医生的指导下进一步检查。
  

• 不洁性接触史后私处出现红肿，或红色丘疹、赘生物等时，需及时就医。
  

• 不洁性接触史后出现全身不适症状，如发热、头痛等症状时，应立即就医。

• 患者优先考虑去皮肤性病科就诊。
  

• 患者出现头疼、全身麻痹等症状，去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 是否在不洁性接触史后皮肤出现皮疹，皮疹是否曾自行消退？
  

• 目前都有什么症状？(如外阴部位有红斑、皮疹等)
  

• 是否有以下症状？(如头痛、全身麻痹等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

梅毒螺旋体特异抗体检查

抽血检查中通过直接镜检或者通过分子生物学技术发现螺旋体DNA，当检查结果大于1:80时，即可以诊断为曾经或现在正在感染梅毒。

快速血浆反应素试验检查

通过检测针对损伤的宿主细胞和螺旋体释放的脂蛋白样物质的IgG和IgM抗体，当检查结果提示阴性，而梅毒螺旋体特异抗体提示阳性时，说明患者现在梅毒血清学固定或处于潜伏梅毒期。

梅毒血清学试验阳性，而无任何临床阳性体征，并且脑脊液检查正常，即可确诊潜伏梅毒。

本病无需与其他疾病鉴别。

潜伏梅毒的治疗主要为消除诱因，选择局部或全身应用药物，根据病人的临床分类决定疗程的长短。

苄星青霉素

青霉素不过敏者首选苄星青霉素治疗，一般肌肉注射。

多西环素

青霉素过敏者的替代治疗方案，一般口服给药，共28天。

该病一般无需手术治疗。

潜伏梅毒一般能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

潜伏梅毒经过及时有效的治疗，一般不会影响自然寿命。

潜伏梅毒治疗结束后3个月或半年复诊，检查梅毒螺旋体特异抗体和快速血浆反应素试验，若梅毒螺旋体特异抗体阳性、快速血浆反应素试验阴性、无临床症状，说明血清学固定，梅毒已愈。

潜伏梅毒患者可多进食富含维生素A、维生素C的食物，以提高免疫力，以及有利于患者皮损的恢复。

• 患者应多进食富含维生素A、维生素C的食物，如牛奶、胡萝卜，以及新鲜的水果和蔬菜等，有利于患者皮损的恢复，并且可以提高患者免疫力。
  

• 患者应少食动物脂肪、甜食以及辛辣、刺激性食物，如辣椒、白酒等，其不利于疾病的治疗以及患者的康复。

潜伏梅毒患者应注意私处的清洁卫生，保持干燥洁净。治疗期间避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情，遵医嘱按时、按量用药。

用药护理

患者采用药物治疗后，需经常到医院进行复诊，以监测病情发展。

注意卫生

患者尽量使用棉质内裤，毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播疾病，每日清洁外阴。

复诊时行梅毒螺旋体凝集试验等检查，检查是否还有菌丝存在繁殖。

需对性伴侣进行常规治疗，无论是男方或者女方患有潜伏梅毒，其性伴侣均需要检查是否患有梅毒，以预防患者治愈后重复感染。症状反复发作者，需考虑是否患有艾滋病或其他系统疾病的可能。

潜伏梅毒常与艾滋病等并存，或交叉感染。由于梅毒和艾滋病的主要传播途径为性传播，故应注意性生活的清洁，保持固定的性伴侣，性生活时注意防护，如佩戴避孕套等。平时注意合理应用抗生素及激素，积极治疗原发病，有助于预防病毒感染。

对于有不洁性生活史或梅毒未经治疗的患者，应至少半年一次到医院行梅毒螺旋体抗原血清试验检查。对于初次发生梅毒的患者，应彻底治疗。

• 婚前医学检查，梅毒未治愈前应暂缓结婚。

• 应保护机体的免疫力，禁止吸毒，禁止乱用皮质酮类药物。

• 改善生活习惯，如勤换内衣裤、每日用温开水清洗私处等。

• 保持固定性伴侣，性生活前后注意卫生，需要避孕的人群做好避孕措施。