疾病

胃酸过多

本词条由武汉大学人民医院消化内科 周中银审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

胃酸过多指生活作息不规律,饮食、细菌感染等因素可引起胃酸分泌过多。适度的胃酸可以帮助消化,但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜,造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量,如分泌过多,患者就会感到胃部不适,出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

就诊科室
消化内科
是否医保
英文名称
hyperchlorhydria
疾病别称
胃酸过高
是否常见
是否遗传
并发疾病
慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎
治疗周期
短期药物治疗
临床症状

胃部烧灼感、反酸、嗳气、消化不良

好发人群
生活不规律者、长期酗酒者、精神紧张劳累者
常用药物
兰索拉唑、奧美拉唑、硫糖铝、阿莫西林
常用检查
血清学检查、胃液分析、电子胃镜或X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测
病因

胃酸增多可导致慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。有遗传、精神过度紧张、过度疲劳、吸烟、酗酒、食用辛辣或过冷食物、严重烧伤或细菌感染等因素者,更容易出现胃酸过多。

主要病因

患有胃泌素瘤

胃泌素瘤为胃肠道神经内分泌肿瘤,可刺激壁细胞分泌大量的胃酸。从而引起人体出现腹痛、腹泻等症状。

食用辛辣或过冷、过酸的食物

可对胃黏膜产生刺激,使壁细胞分泌大量的胃酸,引起胃、十二指肠溃疡的发生。

精神过度紧张

可使大脑功能发生紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多。

诱发因素

幽门螺旋菌感染是一个感染性上消化道疾病。可引起慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,严重者可导致恶性病变。

流行病学

胃酸过多一般较为常见,由于生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、饮食习惯改变等因素,胃酸过多的发生率逐渐上升,年轻人由于生活作息不规律更易患胃酸过多。

好发人群
  • 患有反流性食管炎或慢性胃炎者,容易胃酸过多。

  • 经常饮食不规律、爱吃辛辣、过酸过甜等刺激性食物者,容易导致胃酸过多。

症状

胃酸过多主要表现为烧心反酸、灼痛不适以及饥饿痛等症状,部分患者还会出现吞酸、反胃以及夜间痛的症状。

典型症状

烧心

烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,是消化道疾病最常见的症状,比如体内幽门括约肌功能失调,导致十二指肠内容物逆行到胃部,引起的胆汁反流性胃炎。

反酸

反酸就是感觉胃里的食物向上反流到咽喉、口腔,感觉酸味明显,平时也会感觉胃部灼热,有烧灼感等不适症状。

胃灼烧

胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起。此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

其他症状

部分患者可能会有腹痛、腹泻、口臭等症状。

并发症

慢性胃炎

胃酸增加、胃黏膜受损,就会出现水肿、出血,引发慢性胃炎。

胃溃疡

胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸消化腐蚀损伤,造成胃黏膜破溃,形成溃疡。

反流性食管炎

主要是由胃内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。

十二指肠溃疡

胃酸过多在胃内发生腐蚀作用,会出现吞酸、反胃、吐酸的现象,甚至造成十二指肠黏膜破溃,形成溃疡。

就医

当出现腹痛、恶心、反酸、腹泻时应引起注意,及时到医院就医。可能需要检查胃镜及黏膜活检、幽门螺杆菌监测、便常规、胃泌素测定等。医生根据不同的病因选择不同的治疗方式。

就医指征
  • 若出现反复反酸、胃部烧灼、嗳气等消化道症状,需作进一步检查予以早期干预。

  • 如有间歇性上腹痛、呕吐、呕血或黑便等症状,应立即就医。

  • 若出现食欲减退、恶心、消化不良等症状,应及时就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

医生询问病情
  • 因为什么来就诊的?

  • 有没有全身乏力、大便发黑这些症状?多长时间了?

  • 上腹疼痛是饥饿时出现还是餐后1小时内出现?

  • 之前在别的医院看过吗?

  • 既往有无其他的病史?

需要做的检查

便常规

取患者一些大便进行化验,通过检测大便隐血,可判断出消化道溃疡有无合并出血等,对下一步的用药治疗具有指导意义。

胃泌素测定

通过此项检查,若观察到胃泌素明显高出正常值,则可对胃泌素瘤做出明确诊断。

胃镜及黏膜活检

通过此检查,可直接观察胃黏膜处溃疡面的大小、形态、部位、有无出血等。还可取下一块溃疡组织制成切片,放入显微镜下观察其细胞的形态等。可对胃、十二指肠溃疡做出明确诊断,并排除癌变的可能。

幽门螺杆菌检测

通过此检查,可得知患者胃内有无幽门螺杆菌感染。

诊断标准
  • 出现间歇性上腹疼痛、食欲减退、暖气、反酸等临床症状。

  • 内镜检查可看到胃壁黏膜无明显病理变化,并发溃疡时可见溃疡灶。

鉴别诊断

心脏神经症

心脏神经症多为自发或由于心肌炎等疾病诱发。一般为功能性病变,常因熬夜、劳累诱发,改善生活作息习惯后导致的,结合必要的实验室检查可鉴别。

胸膜炎

胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

治疗

胃酸过多是指胃部胃酸分泌过多,胃酸因为有很强的腐蚀性,所以胃酸过多会腐蚀人体的胃黏膜,要及时治疗。胃酸过多的治疗分为一般治疗、药物治疗,多数患者经过积极治疗后,预后较好。

治疗周期
此病一般进行短期药物治疗。
一般治疗

饮食要有规律,不能暴饮暴食,最好少食多餐,如出现饥饿感,或胃部不适,可先少量进食。适当进行运动 ,增强身体免疫功能。

药物治疗

抑制胃酸分泌药物

如兰索拉唑、奧美拉唑等,此类药物具有抑制胃酸分泌的作用。

保护胃黏膜药物

常用的有硫糖铝,具有保护胃黏膜、减轻胃酸对胃黏膜腐蚀的作用。

抗生素

如阿莫西林、克拉霉素等,具有消灭幽门螺杆菌的作用。

预后

胃酸过多是一种常见的胃肠道症状,应早诊断并进行规范干预及治疗,经积极治疗后一般可治愈且预后较好。大多数胃酸过多患者可正常工作,一般不会影响日常生活。

能否治愈

胃酸过多经过积极治疗后,一般能治愈。

能活多久

患者在积极治疗后,可正常生活,一般不会影响自然寿命。

饮食

此类患者应注意饮食的调整,尽量少吃辛辣刺激的食物,应该以清淡的饮食为主,并且不要吃得过饱,会导致胃酸分泌过多,从而造成症状的加重。除此之外,还要戒烟、戒酒,不要喝浓茶、咖啡等食物,以免产生不良的影响。

饮食调理
  • 宜吃流质食物,如面条、小米粥等。

  • 宜吃易消化富含营养的食物,如水果、青菜、豆腐等。

  • 忌吃过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物,如泡菜、麻辣烫等。

  • 忌吃刺激性强的食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

  • 忌吃高盐、高脂肪食物,如腊肉、腊肠。

护理

对于胃酸过多的护理应该遵医嘱按时按量用药,还要保持作息规律,适当运动,以增强自身抵抗力。

日常护理
  • 戒烟戒酒,避免食用辛辣、过冷过酸的食物,如辣椒、冰淇淋、山楂等。

  • 注意饮食卫生,瓜果蔬菜要洗净后才可食用。

病情监测

患者可定期进行检测胃液分析,若症状无缓解,请及时到医院就诊。

预防

胃酸过多是由于进食刺激性的食物,或者是刺激性的药物后引起的。由于日常生活不规律,常常不按时吃饭、熬夜、情绪激动都容易出现胃酸过多。预防胃酸过多,要做到少食多餐,每次不要吃的过饱,以免增加胃肠负担。

预防措施
  • 规律饮食、定时就餐,不暴饮暴食。

  • 不吃辛辣、过咸、过硬食物,防止胃长期受到刺激。

  • 调节工作节奏,保证充足睡眠,以缓解工作压力。放松精神,保持平和心态。另外,加强运动,增强体质。

  • 有服用阿司匹林、利血平等对胃有损害的药物,需要定期进行胃肠道检查。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南.内分泌及代谢性疾病分册[M].人民卫生出版社, 2005.
[2]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学第9版.人民卫生出版社,2018.

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