解脲支原体感染是泌尿生殖道最常见的性传播疾病，解脲支原体常寄居于人体泌尿生殖道，在机体抵抗力下降时可导致泌尿生殖道系统感染。解脲支原体感染的临床表现为白带增多、浑浊、阴道坠胀感等。解脲支原体感染主要的治疗手段是药物治疗，预后较好。

解脲支原体感染的发病机理主要是解脲支原体黏附在呼吸道或生殖泌尿道的黏膜上皮细胞，当黏膜受损时，可能会播散到其他部位并引起感染，好发于有不洁性行为、卫生条件不佳、有手术外伤等人群。

不洁性行为

不洁性交及多个性伙伴都会造成性传播，导致解脲支原体感染。

卫生习惯差

比如不勤洗内裤、不饭前便后洗手，和别人公用毛巾，去宾馆住宿使用不洁床褥，出门泡温泉及游泳，都会造成解脲支原体感染。

手术外伤

不正规或者过度阴道操作可造成阴道黏膜完整性受损，导致菌群失调，从而引发解脲支原体感染。

滥用抗生素

解脲支原体可以寄居健康人体内，滥用抗生素可以导致阴道菌群失调，发生解脲支原体感染。

阴道分娩

胎儿经产道娩出，可由母体直接传播，从而发生解脲支原体感染。

传染源

许多动物植物、昆虫都能储存和携带支原体。人类唾液、口腔、呼吸道、生殖道等都可寄生支原体，这些支原体携带者及病人都为本病的传染源。

流行特征

三分之一经阴道产出的女婴生殖器中可分离出解脲衣原体；正常男性中约有34%的人可以分离到解脲支原体；孕妇下生殖道中解脲衣原体的寄居率约有50%~80%。

• 产道传染，通过分娩可将支原体传给新生儿，孕妇也可因分娩招致上行感染。

• 子宫内传染，孕妇子宫颈的支原体可感染绒毛膜，进而引起胎儿宫内感染。

• 性交传染，性交是泌尿生殖道支原体感染的重要途径。性活动与生殖泌尿道支原体感染呈相关性。

解脲支原体感染好发于有不洁性行为者、卫生习惯差的人、有手术外伤的患者、滥用抗生素者、性伴侣有支原体感染的人群。

解脲支原体感染的临床表现为白带增多、浑浊、阴道坠胀感，当感染扩及尿道时，多出现尿频、尿急。严重者可导致流产、不孕不育、胎儿宫内发育迟缓等。

阴道炎

可见白带增多呈乳白色或黄白色稀薄液体。

尿道炎

表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感及排尿困难，尿道分泌物增多，尿道外口红肿，沿尿道压痛，可致上尿路炎症。

盆腔炎

多为急性或亚急性输卵管炎、子宫内膜炎，可有畏寒高热，下腹疼痛、肌紧张及压痛，盆腔可有肿块，还可出现白带增多伴有浑浊，呈脓性、有臭味。

宫颈炎

宫颈充血、水肿、严重时继发为宫颈重度糜烂样改变，常伴有阴道黄白色脓样分泌物、接触性出血等症状。

外阴瘙痒

外阴瘙痒多见于阴蒂、阴阜、大小阴唇，逐步可波及肛门周围。症状重的患者可出现坐卧不宁、皮肤增厚，有抓痕、血痂，及苔藓样硬化等改变。

流产

因解脲支原体感染造成盆腔炎及宫颈炎，可引发流产，需重视。

不孕不育

解脲支原体可影响精子活动度，导致男性不育，而解脲支原体上行感染会破坏女性的输卵管黏膜，造成输卵管粘连或阻塞，导致不孕。

胎儿宫内发育迟缓

孕期解脲支原体引起羊膜腔内感染，可导致胎儿发育缓慢。

当患者出现白带增多、浑浊、阴道下坠感及尿痛、尿急等症状时，应及时就医，首先应向医生提供详细病史，通过体格检查和实验室检查即可诊断，该病需与细菌性阴道炎相鉴别。

• 患者出现白带增多、浑浊时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现白带脓性有臭味，且伴有尿频、尿急时应及时就医。

• 患者出现流产及妊娠感染时应立即就医。

女性患者考虑去妇科就诊，男性患者可到泌尿外科就诊。

• 有没有尿频、尿急等症状？

• 月经规律吗？有没有经期同房？

• 感染之前做过什么治疗吗？

• 之前用过什么药物吗？

• 有没有不孕不育的病史？

实验室检查

解脲支原体检测可用于诊断非淋菌性尿道炎、阴道炎，可用于指导绒毛膜羊膜炎、早产、不孕症和不育症的治疗。临床意义是解脲支原体检测阳性代表人体感染该病原体。阴道内检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床价值；血常规及尿常规检查可明确是哪种类型感染及泌尿感染的严重程度，可为之后治疗提供方向。

影像学检查

盆腔CT检查及超声可明确盆腔炎、前列腺炎、附件炎及宫颈炎等。

一般根据患者的病史、临床表现和影像学检查即可诊断：

病史

不孕不育史及泌尿系统感染史。

临床表现

患者白带增多、浑浊、阴道下坠感，及尿痛、尿急等症状。

影像学检查

体格检查可初步诊断患者感染程度，解脲支原体检测阳性，影像学检查可鉴别盆腔炎、前列腺炎及宫颈炎。

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎患者可出现白带增多、外阴瘙痒，白带鱼腥味，而解脲支原体感染可出现白带增多呈乳白色或黄白色稀薄液体，伴有浑浊，呈脓性、有臭味，出现脓性分泌物。

解脲支原体感染主要采用药物治疗，药物主要是多西环素、利福平、甲硝唑及阿莫西林等。该病需要长期持续性治疗。

在治疗期间双方绝对禁止性生活，男方需要定期排精，治疗期间规律饮食，多饮水，勤换内裤，保证清洁卫生。

多西环素

为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。胃肠道反应多见，如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻。8岁以下儿童应避免使用多西环素，老年人长期使用对肝有损伤，应慎用。

利福平

为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。利福平口服吸收良好，服药后1.5~4小时血药浓度达峰值。消化道反应最为多见，口服该品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应。肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

甲硝唑

可用于细菌感染，部分病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒，均属可逆性，停药后自行恢复。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

阿莫西林

为β内酰胺类抗生素、青霉素类药，用于治疗各类感染，可见恶心、呕吐、腹泻，及假膜性肠炎等胃肠道反应和皮疹、哮喘等过敏反应。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

本病一般无需手术治疗。

解脲支原体感染患者经积极治疗可以治愈。

解脲支原体感染一般不影响患者的正常寿命。

解脲支原体感染的患者一般每3~6月复查实验室检查和影像学检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

解脲支原体感染患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

解脲支原体感染患者日常生活中应注意加强保健意识，保持良好的卫生习惯，坚持适当的体育运动，注意监测白带的变化。

• 注意泌尿生殖道卫生，避免不洁性行为和性伴侣不定等危险因素，防止交叉感染，特别是女性应保持外阴清洁干燥，但应防止过度清洁。

• 有氧运动可以提高肺活量，增加机体免疫力，对疾病的康复有帮助，可以选择一些适合的运动方式，如慢跑、瑜伽、太极拳等。

• 患者的浴盆或内衣裤要定期消毒，勤换洗,不要交叉使用。

注意监测白带变化，如果有白带增多、白带浑浊加重，应及时就医。

家属应对患者进行心理疏导、保持积极乐观的心态，配合治疗。

患者应掌握药物的适应症，对于出现的不良反应做好心理准备，同时应遵循医嘱用药。使用甲硝唑药物治疗时，少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒，均属可逆性，停药后自行恢复。

解脲支原体感染的预防主要是病因预防，关键是避免不必要的阴道操作，注意不滥用药物，同时多加强锻炼，提高自身抵抗力，也要保持良好的生活习惯。

有不洁性生活史的人应定期体检，筛查解脲支原体，一旦诊断，应及时治疗，防止严重并发症。

• 避免不必要的阴道操作，防止发生病原体入侵，因此应做到科学避孕，减少人工流产。

• 注意不滥用药物，如抗生素、糖皮质激素、避孕药类药物，不要滥用妇科洗液，会导致阴道菌群失调，导致病原体入侵，继发解脲支原体感染。

• 育龄夫妇准备怀孕前，建议双方进行解脲支原体检测，若发现异常，对症治疗后再考虑怀孕，这样可以防止新生儿感染。

• 多加强锻炼，多参加室外活动，提高自身抵抗力。

• 保证良好的生活习惯，防止不洁性生活史及多伴侣。