斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体，由先天或后天的因素导致。正常情况下双眼运动协调一致，双眼可同时注视同一目标 ，并使目标在双眼黄斑部成像，传导到大脑视觉中枢，重叠成一个完整且有立体感觉的单一物像。本病主要表现为视疲劳、眼痛、头痛、眼红、干涩感，可通过药物以及手术治疗方式改善，预后较好。

共同性斜视

指在所有的注视方向查得的视轴偏斜角度一致。

麻痹性斜视

由于神经核、神经干或肌肉本身器质性病变引起，可以是单根或多根眼外肌的部分或完全性麻痹。

外斜视

当孩子的眼睛向外偏移并远离鼻子时就被称为外斜视，是斜视(指两眼不能同时注视目标)的一种类型。

内斜视

当眼睛沿着鼻子方向向内偏移时就被称为内斜视，这种类型的斜视常被称为通睛(斗鸡眼)。

垂直斜视

当眼睛向上或向下偏移时就被称为垂直斜视，这种类型的斜视较为少见。

斜视根据类型不同，相应的发病原因也有区别，共同性斜视主要由神经支配异常、解剖结构异常、非调节因素异常、屈光不正引起，而麻痹性斜视主要由先天发育异常、后天疾病引起。本病好发于直系亲属有斜视病史者，暂无明确诱发因素。

共同性斜视

神经支配异常

由于神经支配失调，扰乱了集合与分开机制的矛盾关系，导致斜视。

解剖构造异常

如眼眶的生长和深度、水平直肌的长度及其附着点位置都会影响内、外直肌的功能平衡。

非调节因素异常

继发机械因素的变化(如内直肌、球结膜、球筋膜挛缩)所致。

屈光不正

屈光不正会改变神经支配从而影响眼位，未经矫正的近视，看近时比正常人少用调节，会减弱调节性集合，长期低刺激的集合将发展为外斜视。

麻痹性斜视

先天发育异常

先天性者在出生时或出生早期发生，主要为先天性发育异常。

后天疾病

后天性者多为急性发病，如头颅外伤、颅内炎症，中毒、中耳病变累及第Ⅵ神经、糖尿病、血循环障碍、肿瘤、继发于眼眶、脸面及颌部组织的炎症、鼻窦炎及鼻窦手术等都可引起麻痹性斜视。

眼部肌肉

多由先天眼外肌肉的位置或本身发育异常，或支配眼部肌肉的神经麻痹所致。

生产过程

生产过程中，医生使用产钳造成婴儿头面部损伤；或者是母亲生产时用力过度，导致婴儿颅内压升高而产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处，进而引起眼外肌麻痹所致。

遗传因素

斜视在家族中遗传，不是全体成员都有，往往是散布性地遗传到下一代的子女。一般来说，出生6个月内发生的都称为先天性斜视，这对视功能的发育危害最大，因为它根本不具备建立双眼视物的基本条件。

发育不完善

对儿童尤其是婴幼儿来说，因为无法完美地协调眼外肌，所以任何不稳定的因素都可能会造成斜视的产生，所以5岁以前的小朋友双眼协调视觉功能发育尚未完全，正是斜视的高发期。

眼球发育特点使儿童易患斜视

儿童的眼球小、眼轴短，多为远视眼，且儿童的角膜和晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，儿童想要看清物体就需要用更多的调节力，此时双眼也容易用力向内转，于是引起内斜视，又称之为“调节性内斜视”。

斜视是眼科多发病、常见病，常见于儿童，平均发病年龄4~5岁，非调节性内斜视发病年龄常在2岁以后。

直系亲属有斜视病史者

本病先天性因素引起的患者存在一定的遗传性，有家族史的人群更易发作。

斜视的患者根据类型不同，相应的症状也有所区别，但以视疲劳、眼痛、头痛、眼红、干涩感为主。本病治疗不及时可合并出现立体视觉减弱或丧失、弱视、复视、混淆视。

共同性斜视

可见水平斜视、上下斜视、旋转斜视或混合型斜视，主要症状是视疲劳，每于用眼后出现眼痛、头痛、眼红及干涩感，休息后症状减轻甚至消失。

麻痹性斜视

• 早期表现为表现为麻痹肌功能减弱，直接对抗肌功能亢进。

• 中期表现为紧跟着是麻痹肌的直接对抗肌发生亢进，直接对抗肌的挛缩使麻痹肌被撑长，肌肉纤维逐渐萎缩，发生玻璃样变而失去正常的弹性。

• 晚期症状为偏斜扩散到所有注视方向，最后越来越向共同性发展。

立体视觉减弱或丧失

双眼观察景物不能分辨物体远近形态，不能看清某一点与周围物体的距离、深度、凸凹，使立体视觉减弱或丧失。

弱视

若儿童斜视未得到及时发现和治疗，则会形成弱视，视力永久下降。

复视

斜视患者两只眼睛视线不能保持一致，所看到的景物无法重叠，即一个物体被看成两个，出现复视。

混淆视

两只眼睛所看到的不同的物体重叠在一个位置，即两个物体被看成一个。

斜视患者出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红等症状时需要及时到眼科就诊，通过做视功能检查、屈光检查、眼位和斜视角的测定、眼球运动检查确诊。本病需要与内眦赘皮、宽鼻梁、鼻梁发育不良引起的假斜视进行鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的双眼视功能。无论是不是高危人群，一旦体检中出现双眼视功能异常都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现斜视，并出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红及干涩感等症状，高度怀疑糖尿病时，应及时就医。

• 已经确诊斜视的患者，若出现立体视觉减弱或丧失、弱视、复视、混淆视等，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 儿童患者可到儿科就诊。

• 患者的父亲或母亲存在斜视吗？

• 斜视出现多久了？

• 目前都有什么症状？(如视疲劳、眼痛、头痛、眼红及干涩感等)

• 是单眼有症状还是双眼都有症状？

• 既往有无其他的病史？

双眼视功能的检查

立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

屈光检查

通过阿托品麻痹睫状肌验光了解有无弱视和斜视与屈光的关系。

眼位和斜视角的测定

主要用于确定是哪一类斜视。先用交替遮盖加三棱镜中和法分别查出看远和看近的外斜角，单眼遮盖30~45分钟后，同样方法再查一次。在第二次测量前要将所用器械备齐，先遮盖对侧眼，再去除原有的遮盖物，先查看近、后查看远的外斜角，不让患者有融合的机会，才会获得可靠的结果。

眼球运动检查

判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

• 眼外观检查可见眼位偏斜的方向改变，睑裂不等大，颜面不对称。

• 视力检查及屈光检查可见远、近视力、屈光不正等。

• 眼球的运动方向异常。

双眼瞳距过宽、双眼瞳过小

双眼瞳距过宽可形成双眼外斜假象，双眼瞳过小会给造成内斜假像。

内眦赘皮

内眦赘皮严重时，鼻侧白眼球可被皮肤覆盖，从而造成内斜视假像。

宽鼻梁、鼻梁发育不良

鼻梁宽且扁平，可盖住部分内眦，两个黑眼珠看起来向内侧集中，引起内斜视假象。

斜视均可通过眼位和斜视角的测定明确类型与上述疾病进行鉴别。

斜视确诊后，可通过短期治疗改善，常用的治疗方式包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等一般治疗，药物方面可以选择散疃剂和缩瞳剂、A型肉毒素，但本病一旦确诊，最重要的治疗方式为斜视矫正手术。

戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练

戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。

散疃剂和缩瞳剂

如毛果芸香碱、阿托品等，适用于因屈光调节异常导致的内斜视，使用时应注意避免造成药物性近视。

A型肉毒素

适用于各种原因造成某条眼肌麻痹，可麻痹拮抗肌，两侧肌肉都麻痹，力量平衡。

斜视矫正手术

本病一经确诊，治疗越早越好，不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。

斜视患者及时治疗，一般能够治愈。

斜视患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

斜视治疗达到治疗目标，眼位纠正后，可6个月复查一次。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

斜视患者日常要注意保证环境安静、舒适，遵医嘱正确使用药物，注意用眼卫生，手术治疗的患者要避免眼内进入异物。需要特别注意的是，家属要注意看护，避免患者跌倒或被撞伤。

• 要保持休养环境安静、舒适。

• 遵医嘱正确使用药物等，并注意用眼卫生，如避免揉眼睛、过度用眼等。

• 对于接受手术治疗的患者，术后两周内要避免眼内进入异物、水滴。

斜视的患者无法准确判断空间的深度、物体的远近，在生活中应避免剧烈运动，家属要注意看护，不要跌倒或被撞伤。

斜视目前病因尚未完全明确，暂无特异性预防方式，但对于有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视也要在2周岁时让眼科医生检查来筛查病情。