颈椎错位是指颈椎因为椎间关节摩动运动丧失而造成颈部运动障碍，主要原因是头部长期处于某个固定位置，造成颈椎间关节功能障碍。患者可以表现为颈部活动受限、咽喉异物感等，可以通过X线或CT等影像学检查进行确诊。

在临床中将颈椎错位分为两大类：一个是单侧错位，为单侧关节绞索；还有双侧错位，双侧的关节绞索。

单侧错位

无论有或无骨折的关节错位属严重损伤，由于其引起椎管骨纤维管道变形，因而往往造成神经组织的压迫，需要进行手术治疗。

双侧错位

颈椎双侧关节错位是典型的屈曲性损伤，可以发生在第二颈椎至第一胸椎之间的任何节段，但以第四颈椎以下节段最多见。本病多见于高处跌落、头颈部撞击地面，或重物直接袭击，致枕颈部受到屈曲性暴力作用。影像检查中X线特征性表现是诊断的关键。

不良的生活习惯是导致颈椎错位最重要的原因。长期伏案、颈肌劳累可造成颈部肌肉力量不平衡，易致颈椎小关节移位；躺着看书、使用不合适的枕头会导致颈椎关节变形；缺少运动锻炼会使肌肉无力，关节易发生错位，但运动不当也可能导致关节松动和错位。好发于从事损害颈椎类职业的人、受外伤的人。头部遭受暴力撞击、长期坐立等都是颈椎错位的诱因。

长期保持不良姿势

长期不良的工作、学习姿势是导致颈椎错位最重要的原因。长期伏案、颈肌劳累可造成颈部肌肉力量不平衡，易致颈椎小关节移位；躺着看书、使用不合适的枕头会导致颈椎关节变形。

不当运动

缺少运动锻炼会使肌肉无力，关节易发生错位，但运动不当也可能导致关节松动和错位。

头部遭受暴力撞击

当头颈部遭受屈曲暴力时，颈椎活动单位的支点位于椎间盘中央偏后部，由于颈椎的小关节突关节面平坦，且与水平面呈45°交角，骤然屈曲的外方，引起上位颈椎的下关节突前移并将关节囊撕裂，而后向后上方翘起，随着外力的继续作用和头颅重量的惯性作用，已移位的下关节突继续向前滑动，整个上位椎体也随之前移造成错位。

颈椎错位发病率极高，尤其是颈椎间盘突出为最常见的职业病之一，发病性别无特殊区分，发病地区及季节无特殊定义。

从事损害颈椎类职业者

从事文案等工作，长期伏案、颈肌劳累可造成颈部肌肉力量不平衡，易致颈椎小关节移位。

受外伤者

多见于高处跌落、头颈部撞击地面，或重物直接袭击，致枕颈部受到屈曲性暴力作用，挥鞭样损伤也可造成脱位，在乘坐高速行驶的车辆聚然刹车时，头颈部因惯性作用则猛烈屈曲等均可引起颈椎错位。

颈椎错位的患者的典型症状表现为颈部肌肉的酸疼，颈椎的活动受到限制，咽喉异物感。神经如果受到压迫，会导致患者的头部、上肢、下肢出现疼痛、麻木、乏力等症状。如果颈椎错位非常严重，会导致患者瘫痪、大小便失禁等情况。本病还会并发视力及听力障碍。

患者的临床表现与颈椎错位的严重程度有关，病情较轻时，患者可以没有明显症状或轻微不适，病情严重时，可能导致血管和神经压迫、受损，出现晕厥、休克、瘫痪甚至死亡。

上颈椎错位

在第1、2或3、4颈椎横突水平，有颈上交感神经节，影响较小时，患者表现为夜间难以入睡，头脑清醒毫无睡意，或者多梦易醒、胸闷、气短心悸，而白天精神萎靡，常打瞌睡等。如果颈椎脱位影响血管，会出现椎基底动脉供血不足，造成患者脑供血不足。

下颈椎错位

如果错位情况比较轻，患者仅表现为颈后局限性疼痛，活动受限等，如果病情严重，患者可以表现为四肢瘫痪，且上肢的瘫痪情况重于下肢的瘫痪情况，甚至出现反射异常。

颈椎错位合并骨折

患者可以表现为颈部活动受限，感觉、运动功能减退，严重时可以表现为四肢瘫痪。

乏力

颈椎错位肌无力，患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态。

视力及听力障碍

如果患者颈椎错位后，错位的部分压迫视神经或听力神经而产生和视力及听力障碍。

呼吸困难

如果患者颈椎错位后导致气管压迫或错位的颈椎压迫呼吸中枢，进而导致患者出现呼吸困难的症状。

褥疮

如果患者病情严重，导致患者长时间不能移动，长期受压的部位可能会因为血流不畅，导致感染进而出现褥疮，此时患者可以出现发热的症状。

患者出现颈椎疼痛的情况应该在医生指导下进行相关检查，判断外伤情况及是否产生颈椎错位。一般建议患者于骨科就医，若有其他并发症状去相对应科室就诊。医生根据患者的病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例即可诊断。

• 出现颈椎疼痛情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现颈椎活动受限情况及时就医。

• 受到外伤情况应立即就医。

• 患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 患者出现视力及听力障碍症状、偏头痛症状去神经科就诊。
  

• 如果患者出现下肢瘫痪应直接去急诊就诊。

• 目前都出现什么症状？(如颈部疼痛、偏头痛、下肢感觉消失等)
  

• 出现这些症状多久？
  

• 是否长期从事文案类工作？
  

• 是否受过外伤？
  

• 有没有其他疾病？(如高血压、糖尿病)

体格检查

对于有外伤患者，通过体格检查患者外伤情况来判断患者颈椎错位可能性，并进行进一步检查。

X线检查

可以通过X线检查对颈椎是否存在错位及序列上异常进行筛查，如果出现骨折或错位，可以对损伤部位的范围以及严重程度进行评估。

CT检查

CT检查比X线检查更精确，通过CT检查可判断颈椎错位位置及错位程度，帮助医生诊断，同时为手术提供影响支持。

核磁共振检查

核磁共振检查可以对颈椎骨质病变进行呈现，甚至可以对颈部软组织的损伤进行清楚的显示，也可以对颈椎是否存在脊髓病变进行判断和评估。

医生根据患者的病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例即可诊断。在诊断过程中，医生会排除颈部骨折等相似疾病。

颈部骨折

颈椎骨折可能伴随脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，可与颈椎错位相鉴别，预后较差。

椎间盘突出

该病临床症状依据病变部位而定，如压迫神经的症状为上肢疼痛、麻木、无力等，可据此鉴别。

颈椎脱位

主要表现为头颈部剧痛、头颈部活动受限、神经根损伤、瘫痪等症状，颈椎脱位主要是由韧带松弛关节紊乱等引起的，可据此鉴别。

颈椎错位是一种比较严重的疾病，较难治疗，对患者进行一般治疗、药物治疗，严重情况下可进行手术治疗，病情严重者需要持续性长期治疗。也可对患者进行适量运动锻炼，帮助患者康复，提高生活质量。

非甾体药物

主要缓解因疼痛引起的颈项部疼痛、肿胀。

筋骨痛消丸

可用于颈椎错位引起的疼痛、肿胀、活动受限等症，主要功效为活血行气、温经通络、消肿止痛。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用，孕妇禁服。

舒筋活血丸

可用于颈椎错位的活血化瘀治疗，主要功效为舒筋通络、活血止痛。不可过量，孕妇忌服，运动员慎用。

伤科接骨片

对骨折患者需经复位后配合使用，脾胃虚弱、大便溏薄者慎用，本品含马钱子粉、朱砂，不可超剂量和长期服用，运动员慎用，孕妇、哺乳期妇女、十岁以下儿童、肝肾功能不全者禁用。

颅骨牵引法

这种方法适用于颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者，但在颈椎复位的过程中有压迫脊髓的风险。主要方式为在颅骨上打孔安装牵引装置，一般位置位于耳廓的后上方，钻孔螺钉一般只穿透颅骨外板，外连接牵引弓，然后以身体的1/12的力量进行牵引。

颈椎前路减压植骨融合内固定术

这种方法主要适用于颈椎爆裂骨折，骨折块向后移位压迫脊髓者、颈椎损伤伴椎间盘突出压迫脊髓者、陈旧性颈椎骨折脱位未复位，或向后成角畸形愈合，脊髓受前方压迫呈不全瘫者。术后可能会出现声音嘶哑、咽部疼痛、植骨块脱出等并发症。

椎管成形术

通过对椎管减压或者椎板成形，同时利用颈椎生理前凸，使脊髓向后方移位，达到解除脊髓压迫的目的。主要适用于椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄和脊髓受压症状、颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者，CT片示椎管矢状径绝对值小于10mm、散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者、颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者。减轻了损伤脊髓的可能，使椎间关节的稳定性得以保留。

正骨复位后，眩晕多可突然消失或减轻，此时可让患者仰卧于床上，头下垫枕。医者针对相应的学位进行按摩，也可以让患者产生不适感。

仰头摇正法

这种方法适用于寰枕关节旋转式错位的患者，此类患者点头动作受限，触诊寰椎横突与枕骨结节边缘关系异常，一侧突起，一侧凹陷。如果复位成功，患者会突然感觉头目清爽、眩晕顿止。

低头摇正法

这种方法适用于寰枢关节错位及 2~6椎后关节旋转式错位的患者，此类患者摇头动作受限。触诊颈椎棘突和横突之间的侧线不顺滑，有凸起的节段即为该段椎体旋转引起的错位处，复位时可听到关节复位时弹响的“咯得”声。如果第二颈椎以下有多个关节错位，不可一次全部整复，可于次日或隔日再行整复，因一次整复多节段错位会使患者不适。

少数患者能被治愈，病情较重患者可能伴随终身。

颈椎错位一般情况下不影响自然寿命。

若颈椎错位并且压迫神经，长期以往可能造成被压迫部位肌无力，并逐渐失去功能而瘫痪。

本病治疗周期较长，必须定期进行复诊，复诊时可进行CT、X线等影像学检查来判断恢复情况，具体复诊时间可视患者自身情况而定。

颈椎错位无特殊饮食注意事项，建议患者均衡饮食即可。

颈椎错位病程长，可能出现偏头痛、视力和听力障碍、手麻等症状，导致患者极其痛苦。完善的日常护理措施可以消除患者的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，对稳定病情、提高手术成功率、肢体功能恢复起着重要作用。

• 在医生指导下进行适当活动，避免加重病变部位损害。

• 需要长期卧床的患者的家属应多为患者擦身、更换衣服、按摩受压部位等，防止形成褥疮。保证患者的房间整洁、安静、通风良好并注意患者休息，避免劳累，以免加重病情。

• 遵医嘱按时服用药物，如有过敏等不良反应应立即就诊。

在复诊时进行相关检查来观察患者病情恢复情况，同时注意患者是否对药物有不良反应。

• 家属应多劝解患者，帮助患者解除顾虑；多与患者进行沟通，以便及时发现患者的心理变化，及时进行心理干预；多鼓励患者，调动患者主观能动性，积极配合治疗。

• 患者应该保持乐观、平稳的心态，勤与医生沟通，了解病情变化；多与病友聊天，彼此学习治疗经验；可以通过听音乐、读书、绘画等方式放松心理，增加自信心。

• 注意患者对药物是否有不良反应。如筋骨痛消丸，无明显不良反应，但服用药物两周后症状无缓解或服用后出现过敏反应，应立即就诊。

• 在手术后注意保持手术切口附近清洁、干燥，避免感染。

颈椎错位是一种可以预防的疾病，通过良好的休息、适当运动、合理的保养以及科学合理用枕来促进颈椎的恢复与预防颈椎错位的发生。特别是长期事文案工作者应重视颈椎错位的预防工作。

对于青年或老年应格外注意筛查，可进行CT、X线及核磁共振等影像学检查进行早期筛查，筛查频率根据患者自身情况而定。

科学合理用枕

枕头不应过高或过低，对于颈椎错位的不同情况，适当调整枕头的高度。

适当运动

无论是休息还是学习、工作，在保持一个姿势一段时间后，应活动颈部，同时加强颈肌的锻炼。