女性生殖器疱疹是一种常见的皮肤性病科疾病，也是常见的性病之一。女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，主要的传播方式为性传播，也可通过胎盘及产道感染新生儿。在潜伏期后，发展为疼痛或瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴阴道分泌物增多，严重时可出现排尿困难及尿潴留等。治疗的方法有一般治疗、药物治疗，该病为传染性疾病，且易复发，会给患者带来严重的心理负担，女性孕期患病还可通过胎盘或产道传染给胎儿。及早诊断、及时治疗后，可改善症状，但易复发。

原发性生殖器疱疹

潜伏期为3～7日，病程为2～3周，易反复发作。

复发性生殖器疱疹

原发性生殖器疱疹在半年内复发的约为50％～60％，复发者病程短，一般7～10日。

女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种慢性、复发性、难治愈的疾病，表现为泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜的水疱与溃疡。由于单纯疱疹病毒在体外不易存活，主要存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要由性生活直接传播。生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者为主要传染源，有皮损表现者传染性强。孕妇合并单纯疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒可通过胎盘造成胎儿宫内感染，或经软产道感染新生儿。

单纯疱疹病毒感染

人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主，发作期、恢复期患者，以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播，该病主要通过性行为传染，通过被污染物品的间接传染较少，部分亦可见母婴传播。单纯疱疹病毒进入人体后会在皮肤细胞内复制，引起局部炎症反应和坏死。皮损消退后病毒会潜伏在神经细胞内，出现诱因会导致病毒再次活跃，再次出现症状。

体内激素水平

月经前后女性激素水平及免疫功能的波动与生殖器疱疹密切相连，会导致生殖器疱疹的复发。

经口性行为

1型疱疹病毒往往藏隐匿于口腔当中，已经感染生殖器疱疹者，如果发生经口性行为，有可能再次感染1型疱疹病毒。

经肛门性行为

也可传染单纯疱疹病毒，可引起肛门直肠炎，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等。形成的直肠溃疡往往也是其它各种微生物进入机体的重要途径。

刺激性饮食

酒精及大辛大辣的饮食可刺激机体免疫功能波动，导致疱疹的复发。

感染

持续的生殖道感染也会对机体免疫水平产生影响，导致生殖道疱疹感染复发。

全身疾病

因肿瘤或者其他慢性疾病导致机体免疫功能下降而出现疱疹复发。

作息

过度疲劳及熬夜，无规律作息，也可引起生殖器疱疹的复发。

女性生殖器疱疹发病率有上升趋势，为严重的公共卫生问题之一，多发于青年女性。

性传播

感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人，可通过口－生殖器性行为，使对方感染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性或同性性行为，都可以传播生殖器疱疹。生殖器疱疹患病的人数在不断的增加，尤其是性活跃的人群当中约有30%的人患有此病。

母婴传播

患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，病毒可通过胎盘传给胎儿。

间接传播

由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。使用生殖器疱疹患者的毛巾、穿生殖器疱疹患者的内裤等，可感染此病。

爱吸烟、喝酒的人

如果经常抽烟、喝酒就会导致人体的免疫力降低，这些人在接触了患有生殖器疱疹疾病的患者后就会很快被传染上，并且不少人在喝酒之后会出现暴力行为，这样会导致生殖器的损伤，而增加患有生殖器疱疹的风险。

性伴侣过多者

性伴侣过多极易导致不洁的性生活，并且在性生活的时候还会造成交叉传染的情况，所以更容易感染生殖器疱疹。其中有一些人是性工作者，是生殖器疱疹的最高发人群，一定要多注意。　　

公共场合不注意卫生者

有不少人在公共场合中不注意卫生状况，比如在公共厕所的时候会随意的坐他人坐过的马桶，还有些人会在公共浴池的时候，不穿衣物就坐在一些座椅上面，这就容易导致单纯疱疹病毒的传染。所以在公共场合的时候，一定要多注意这些问题，以避免生殖器疱疹的感染。

女性生殖器疱疹主要症状为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可伴有出现发热、头痛、乏力等全身症状。

原发性生殖器疱疹

病位以宫颈为主，病变可只局限于宫颈，也可同时见于外阴、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、阴道、肛门、大腿或臀部，约有90％患者同时累及宫颈。发病前或发病时可伴有全身症状，如发热、全身不适、头痛等，外阴部可有烧灼感、瘙痒感，破溃时有疼痛感。宫颈疱疹破溃时，阴道排液增加。

复发性生殖器疱疹

局部症状轻，无明显全身症状。

原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。

前庭大腺炎

前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。

尿道旁腺炎

挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

淋菌性肛周炎

阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

盆腔炎性疾病

包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。10%～15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。

女性生殖器疱疹治疗的方法有一般治疗、药物治疗。治疗方针主要是缓解症状、缩短病程、防止继发感染及减少复发。

• 生殖器、肛门处出现水疱、溃疡、糜烂并伴有疼痛、瘙痒等症状。

• 有生殖器疱疹史，病情反复发作。

• 有多个性伴侣者，持续出现脓性或血性阴道分泌物。

• 肛门性行为后出现疼痛、里急后重，有黏液性分泌物。

• 妊娠期怀疑自己有生殖器疱疹者。

• 患者出现上述症状应首先到皮肤性病科就诊；

• 女性若有脓性或血性阴道分泌物，可以去妇科咨询；

• 新生儿若出现单纯疱疹病毒感染可至儿科咨询。

• 症状出现的时间以及症状的表现？

• 症状是连续出现还是偶尔出现？

• 是否有瘙痒、烧灼等不适症状？

• 是否有多个性伴侣，或性伴侣有滥交的情况？

• 性生活中是否使用避孕套？

• 小便时是否有疼痛？

• 是否有脓性或血性阴道分泌物出现？

• 是否患过其他性传播疾病？

• 以前是否出现过类似的症状？

病毒分离培养法

此法是生殖器疱疹检查的金标准，敏感性和特异性好，但对实验室条件要求较高，也较费时。医生会从皮损处取一定量的标本，接种在细胞培养基中，通过观察细胞病变来判断结果。生殖器疱疹病毒患者细胞培养为阳性。

抗原检测

目前最常用的快速诊断方法，包括直接免疫荧光试验、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验。生殖器疱疹病毒患者生殖器疱疹抗原检测为阳性。

核酸杂交技术

可用于检测标本中疱疹病毒的核酸，其敏感性和特异性相当于抗原检测，但操作复杂，实验要求较高。

特异性血清抗体检测

生殖器疱疹患者的疱疹病毒特异性血清抗体检测阳性。此外，该检查还可用于检测不同生殖器疱疹型别的血清抗体，可用于复发性生殖器疱疹患者无皮损期的辅助诊断，但是不同试剂的敏感性和特异性相差较大。

病史

患者有和生殖器疱疹患者的接触史。

临床表现

潜伏期后，发展为疼痛或瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，3～5天后可形成糜烂、溃疡、结痂。

辅助检查

显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体，检测单纯疱疹病毒抗原或单纯疱疹病毒核酸阳性。

硬下疳

一般为单个溃疡，多呈圆形，境界清楚，周边稍隆起，质地较硬，不痛不痒，通常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多阳性。

软下疳

溃疡较深，边缘不整齐，表面分泌物多，周围可有卫星状病变。常伴有化脓性腹股沟淋巴结炎，涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。

白塞病

一种以血管炎为基础的慢性多系统疾病，75%的患者可出现口腔、生殖器溃疡。其生殖器溃疡大而深，持续时间长，可出现皮肤结节性红斑、毛囊炎，也可伴有眼色素膜炎和头痛、头晕、意识障碍、精神异常等中枢神经系统症状。实验室检查查不到单纯疱疹病毒或梅毒螺旋体等。

外伤性生殖器溃疡

常有局部损伤史，皮损单发，无固定形态，没有集簇样水疱，溃疡表面可为出血样或化脓样，实验室检查查不到单纯疱疹病毒。

无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗，有症状者可进行全身治疗和局部处理。全身治疗主要是抗病毒治疗，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。

保持局部清洁、干燥，禁止性生活。避免紧张、焦虑，增强患者与疾病斗争的信心。

抗病毒药物

可以减少水疱和溃疡的严重程度和持续时间，加速愈合，并减少复发的几率，同时还可减少疱疹病毒传染给他人。主要药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。初发的生殖器疱疹患者可口服用药，疗程一般7~10天，疱疹性直肠炎者可适当增大剂量或延长疗程，病情复发者在出现前驱症状时或在症状出现24小时内服用药物效果最佳。如果频繁复发，每年复发超过6次，可长期坚持每日服用药物，播散性生殖器疱疹病毒感染者需静脉滴注药物。怀孕期间患病者，医生会在权衡利弊并征得患者同意后给药。

止痛药

阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬，可以帮助缓解疱疹疼痛。

局部治疗

清洗溶液，如生理盐水、硼酸液；外用抗病毒药剂，如阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；抗生素或抗真菌外用制剂，继发细菌或真菌感染时使用。

生殖器疱疹一般无需手术治疗。

肝胆湿热证

外生殖器部位有簇集性水疱、糜烂、渗出或溃疡，有灼热、疼痛或瘙痒，小便黄赤、大便干结、口干、口苦，治疗宜清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿阻证疱疹

反复发作，水疱大并且易溃烂、渗出明显、瘙痒，腹泻、口淡乏味、不思饮食。治宜健脾利湿，佐以解毒，方用除湿胃苓汤加减。

肝肾阴虚证

疱疹反复发作，水疱干涸、较小，腰膝酸软、口干心烦、失眠多梦。治宜养肝滋阴、育阴清热，方用知柏地黄丸加减。

本病难治愈，易复发。

本病一般不会影响自然寿命。

一般1个月左右复查一次。

多食富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，忌辛辣等刺激性强的食物，避免抽烟、饮酒等。

• 宜吃些营养保健类食物，增强自身抵抗力和免疫力。

• 饮食要营养丰富，多吃富含维生素及蛋白质的食物，有利于疾病的康复。

• 少吃或不吃海鲜类食品。

• 应戒掉烟、酒。

生殖器疱疹传染性强、易复发，治疗周期可能会相对漫长。患者在日常生活中应积极配合医生进行相应治疗，同时需洁身自好，培养良好的生活习惯，监测病情，及时复查，减少复发。

• 温水清洗患处，保持患处干燥、清洁。

• 适当运动，注意休息，不可过度劳累。

• 保持心情愉悦，避免焦虑。

• 穿棉质内裤，不可搔抓患处，不可用刺激性清洗用品，清洗患处。

注意观察水疱破损后的分泌物有无异味，异味严重者应及时复诊，以便医生针对性地调整用药，性伴侣应同时监测自身症状。

生殖器疱疹患者可能会感到尴尬或有羞耻感，对传染给自己的人产生怨恨，且由于常反复发作会给患者带来心理压力，引起紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，家属应理解和尊重病人，多与病人进行交流和沟通，鼓励患者积极治疗。患者自身也可主动表达自身的感受，并和医生、咨询师等交流，以缓解负面情绪。

所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及艾滋病检测等检查。

女性生殖器疱疹的预防包括预防病毒感染和预防复发两个方面。生殖器疱疹是一种复发率高、难治愈的性传播疾病之一，治疗一定要及时。

所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及艾滋病检查。

预防病毒感染

避免婚外性行为，杜绝多个性伴侣，避免无保护的性接触。性生活时使用安全套，可减少生殖器疱疹感染及传播的危险性。但若在出现皮损时性交，即使使用安全套也可发生生殖器疱疹病毒的传播。询问性伴侣是否有其他性传播疾病，有性病史的人更容易得生殖器疱疹，避免口交。患病后需要将病情告知性伴侣，取得性伴侣的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障保护措施。感染生殖器疱疹的孕妇，如分娩时仍有活动性损害，建议剖宫术，以防新生儿感染。

预防复发

避免心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，保证规律的生活，可减少复发，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发。