胃食管反流性咳嗽为常见的慢性病之一，主要致病原因是本就有胃食管反流症的患者，在反流物到达咽喉部位时，可出现相应症状。症状以反酸、烧心、刺激性咳嗽、呼吸困难等为主，相对比较典型，临床中诊断较为明确。主要危害是对于肺部和消化道造成长期的、不可逆的损害，严重影响肺部和消化道功能。主要治疗方法是手术治疗结合药物治疗，一方面及时行手术解决器质性病变，另一方面要应用药物控制相关症状。预后尚可，一般在及时科学的治疗下可治愈，少部分患者会有一些后遗症，需长期持续性治疗。

胃食管反流性咳嗽发病的原因主要是胃食管反流症的患者，在返流物到达咽喉部位时，可出现刺激性咳嗽。

本病的病人以胃食管反流症为基础病，当反流物质刺激到咽喉部位时，出现刺激性咳嗽，是本病的主要病因。

生活习惯较差是诱发本病的重要因素，大部分本病患者有饭后立马躺下休息的习惯，导致胃食管反流病的出现，从而刺激咽喉部位，发生咳嗽。

本病广泛流行于世界各地，高发人群以胃食管反流病人为主，无明显年龄和性格区分。胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽的20%~41%，胃食管反流病的发病率各地不一，欧洲大约在10%~20%，澳洲为10%左右，我国为5%，但近年来发病率呈明显的增加趋势，我国也表现为稳步上升。

胃食管反流症患者、年龄较大者、肥胖患者、经常饮酒者好发本病。

胃食管反流性咳嗽症的症状相对典型，主要有反酸、烧心、刺激性咳嗽、呼吸困难等，一般本病患者有胃食管反流症的基础病，因此要进行全面细致的实验室检查和病史询问，避免误诊。而其症状在治疗过程中相对为顽固，需要一个长期的治疗过程才能明显改善。症状严重者在疾病后期可出现胸痛、上腹痛、声音嘶哑、恶心等并发症，需及时治疗，避免病情进一步恶化。

反酸、烧心

本病的特征性症状表现，主要是由于生活习惯较差，饭后立即躺下休息造成发病，出现胃内容物反流至咽喉部位，甚至口腔的症状。

刺激性咳嗽

本病的典型症状，胃内容物通常为酸性，反流至咽喉时容易刺激呼吸道，而出现刺激性咳嗽，且多为连续性咳嗽，可自行缓解。

呼吸困难也是本病的症状表现之一，主要原因是出现刺激性咳嗽时，患者通常为连续性咳嗽，特别是病程较长的患者，本身肺功能受胃食管返流症的影响较大，极容易导致呼吸困难的出现，需及时行对症治疗，以免导致呼吸衰竭。

胸痛

本病的主要并发症之一，胃食管反流的酸性物质容易聚集于胸部，造成胸部的灼烧感，且持续时间较长，表现为胸痛症状。

上腹痛

同样是反流物质停留于胃部、食管等部位，造成的相关反应，侵蚀胃黏膜和食管而形成疼痛症状。

声音嘶哑

长期的酸性物质刺激咽喉部的后遗症，主要原因是声带等相关发生部位受到反流物质的刺激而造成症状。

恶心

主要原因是长期的反流症状导致出现生理性恶心，需结合心理疏导进行治疗。

胃食管反流性咳嗽的总体就医指征是出现相关的症状如反酸、烧心、刺激性咳嗽、呼吸困难等。患者需积极就医，及时行相关的血常规检查、胃食管反流监测、上消化道造影等检查以明确诊断。

当出现以下情况时应立即就医：

• 出现轻微的反酸、烧心、刺激性咳嗽等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。

• 如果出现严重的反酸、烧心、刺激性咳嗽并发呼吸困难症状时，需及时就诊，进行及时的症状控制，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 患者可就诊于消化科，进行针对性的控制治疗。

• 出现严重症状应立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，胃食管反流性咳嗽的相关治疗在之后进行。

• 从发现反酸、烧心、咳嗽症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前是否有呼吸困难的情况发生？

• 还有没有别的症状？

• 院外有没有吃过一些药物？

• 之前是否有相关消化系统疾病？

体格检查

最为直接和常见的检查手段，在本病的体格检查中重点检查是否发生咽喉部位的充血、胸部、腹部的按压痛等症状，可以对疾病发展有初步判断。

血常规

血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，血象的高低决定了需要使用抗生素的种类和数量，因此对于炎症性疾病，白细胞、中性粒细胞水平有极高的参考价值。

胃镜检查

消化系统疾病常用的检查手段，在本病当中的应用主要目的是观察胃部情况，是否发生胃黏膜的损伤，以及是否有肿瘤等相关病变。

上消化道造影

重要的消化道相关疾病检查，主要目的是确认是否发生消化道的器质性病变而导致症状的发生，对于本病是重要的排除性检查。

胃食管返流监测

本病的针对性检查，可通过监测了解患者的反流频率、反流物的量等相关数据，从而对诊断和用药提供指导。

根据中国《咳嗽的诊断与治疗(草案)》推荐的胃食管反流性咳嗽诊断标准，可以对该疾病进行诊断。

• 慢性咳嗽，以白天咳嗽为主。

• 24h食管pH值监测Demeester积分≥12.70，和(或)SAP≥75%。

• 排除咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征等疾病。

• 抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽的相关症状表现与胃食管反流性咳嗽较为类似，在疾病发作期均可出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，且症状表现较为剧烈，但过敏性咳嗽患者一般不会有反酸、烧心症状，且无明确的胃食管反流症病史，是主要的鉴别点。进行详细的问诊及症状观察可明确鉴别二者。

哮喘

哮喘在急性发病期的表现与本病的表现较为类似，均可表现为咳嗽、呼吸困难等，但哮喘通常可有血常规检查中的中性粒细胞升高，且有明确的哮喘病史，而胃食管反流性咳嗽症则不会出现相关指标的升高，且行胃镜检查可见明显的胃黏膜损伤，也是哮喘所不具备的表现，可明确鉴别二者。

本病的治疗有一般治疗、药物治疗以及手术治疗。一般治疗以抑酸为主，药物治疗以雷贝拉唑、胶体果胶铋、阿奇霉素、潘立酮、沙丁胺醇气雾剂为主，其他治疗主要是手术治疗。

一般治疗以抑酸治疗为主，可有效缓解刺激性咳嗽发生的频率。

雷贝拉唑

主要作用是抑制胃酸的生成，是治疗本病的根本措施，胃酸分泌减少才能抑制其对咽喉的刺激，从而降低刺激性咳嗽发生的频率。

沙丁胺醇气雾剂

接触支气管痉挛的药物，可在患者呼吸困难的急性发作期有效缓解症状，避免造成呼吸衰竭等危急重症。

胶体果胶铋

具有代表性的修复胃黏膜的药物，长期的胃酸分泌过多可导致胃黏膜的损伤，应用本药可有效修复胃黏膜，促进疾病康复。

阿奇霉素

针对于本病当中的刺激性咳嗽，可有效控制咳嗽症状，坚持服用对于咳嗽的缓解较为理想。

多潘立酮

促进胃动力的药物，可改善本病患者的消化不良症状，减少胃食管反流的发生，从而改善症状。

经过足够强度和时间的治疗，咳嗽仍无改善，可以采取抗反流的手术治疗，例如腹腔镜下胃底折叠术，有效率为58%~85%。

该疾病经科学治疗基本可以痊愈。

该疾病一般不会影响自然寿命。

该疾病容易导致消瘦、恶心等相关后遗症。

患者治疗过程中每1~2个月进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

胃食管反流性咳嗽患者的饮食控制较为重要，增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力是本病饮食调理的重要因素。避免食用一些酸性以及刺激性食物，减轻症状。

• 宜清淡，以蔬菜水果为主。

• 忌辛辣刺激性食物，忌生冷、辛辣食物，如麻辣烫、冷饮等。

• 术后或恢复期以清淡饮食为主，如粥、青菜等。

• 避免食用松弛食管下端括约肌的食物，例如咖啡、坚果、巧克力等。

胃食管反流性咳嗽患者的护理以观察病情、控制饮食、改善生活习惯为主。一方面要严格进行食物管理，另一方面本病大部分患者有饭后立即躺下休息的习惯，是发生胃食管反流的根本原因，家属应督促患者改善。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。同时注意观察药物副作用，症状严重时及时就医，停止用药。

及时就诊

出现相关的反酸烧心、咳嗽、呼吸困难等相关症状时，要及时就医，切不可耽误病情。

改善生活习惯

改掉饭后立即躺下休息的习惯，饭后尽量适量走动，两小时后再进行休息，需护士和家属进行监督。

患者应及时进行上消化道造影、胃食管反流监测等检查，有效进行病情掌握。

患者及家属应密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如反酸、咳嗽等症状持续加重情况。

定期体检，且一定要行胃镜检查，特别是发生过胃食管反流症状的患者，是预防胃食管反流性咳嗽的重要措施。适当锻炼，切不可进行剧烈运动。增强营养，提高免疫力，改掉饭后立即躺下休息的习惯。

定期进行体检，特别是发生过胃食管反流的患者，必须行上消化道造影等检查。

• 消化不良的患者可适当饭后活动，以慢走为宜。

• 适当锻炼，以游泳、慢跑等为主，增强自身新陈代谢能力。

• 改善生活习惯，不可饭后立即躺下，两小时后才可进行休息。