宫颈柱状上皮异位
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
宫颈柱状上皮异位为一种生理现象，主要由于青春期后，在雌激素作用下，子宫颈发育增大，子宫颈管黏膜组织向尾侧移动，即子宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达子宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，2008 年起，本科医学专业教材《妇产科学》中取消“宫颈糜烂”这一名称，用“宫颈柱状上皮异位”来取代。
- 就诊科室
- 妇科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Columnar ectopy
- 疾病别称
- 宫颈糜烂样改变
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 接触性出血
- 治疗周期
- 短期间歇性治疗
- 临床症状
阴道排液增多、伴或不伴臭味
- 好发人群
- 育龄期妇女、妊娠期妇女、长期口服避孕药的妇女
- 常用药物
- 聚甲酚磺醛栓
- 常用检查
- 妇科检查、白带常规、宫颈刮片、宫颈TCT、HPV检查
宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，与体内雌激素水平相关，体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。
宫颈柱状上皮异位主要与体内雌激素水平相关。受雌激素影响后，柱状上皮外翻的程度不同，而宫颈柱状上皮异位本身就是人体机能的一个生理过程。如刚出生的女婴受母亲高雌激素的影响，柱状上皮会向宫颈阴道部扩张，交界处外移。幼儿随着母体雌激素影响消失，柱状上皮退回至宫颈管。青春期后，特别是育龄期，随着雌激素升高，柱状上皮开始外移至宫颈阴道部。
体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。
体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。
宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，通常没有明显症状。但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响，可能使宫颈发生炎症，可以出现阴道分泌物增加或血性分泌物、腰骶部酸痛、腹部下坠等症状，此时需及时就诊，排除宫颈部位的炎症和肿瘤。
白带增多
呈黏稠或者稀薄、水样，颜色为黄色或者淡粉色，也可伴有异味，比如腥臭味。出现这些情况可能是宫颈或者阴道以及子宫内膜发生炎症，需要及时就诊。
阴道异常出血
可以表现为月经之外的阴道淋漓出血，性生活之后阴道出血，需要及时就诊，判断出血的来源和原因。
如果患者同时患有急性感染，则可出现阴道排液增多、伴或不伴臭味。
宫颈柱状上皮异位患者可在性生活或妇科检查后出现接触性出血。
宫颈柱状上皮异位患者，夫妻同房后出现阴道出血者或白带量增多，还有味臭、性状改变者，应该及时就医，可就诊于妇科，并做相关检查，以明确诊断。但需要与宫颈息肉、宫颈黏膜炎进行鉴别。
夫妻同房后有阴道出血者，及时就医。
白带量增多、味臭、性状改变者，应及时就医。
宫颈柱状上皮异位的患者出现症状时，应该就诊于妇科就诊。
因为什么来就诊的？健康查体还是有何症状？
夫妻同房后的阴道出血是否不规则？
是否白带异常？白带量增多？
是否有以下症状？(如腰骶部疼痛、腰酸、小腹不适、肛门坠胀感、阴道流血等症状)
是否妊娠？有无多个性伴侣？有无不洁性交史？
既往有无其他的病史？
妇科检查：阴道内分泌物情况，若将宫颈表面分泌物拭净，查看宫颈柱状上皮异位的面积、程度，还有宫颈有无坏死、溃疡等。
白带检查，排除滴虫性阴道炎等。
阴道超声：了解宫颈有无异常。
宫颈TCT检查。
HPV检查。
妇科检查见宫颈似“糜烂样改变”，并排除宫颈炎、阴道炎、宫颈癌等疾病，可明确诊断。
宫颈息肉
该病主要是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，根部宽窄不一。可附着于宫颈外口，也可在子宫颈管内。需进行阴道镜检查明确诊断，与宫颈柱状上皮异位进行鉴别。
宫颈黏膜炎
该病主要表现为子宫颈管黏液增多及脓性分泌物，可反复发作，可以此症状与宫颈柱状上皮异位进行鉴别。
子宫颈肥大
该病主要是慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈内部腺囊肿均可使子宫颈呈不同程度增大，硬度增加。治疗后宫颈仍维持其肥大的外观，可以与宫颈柱状上皮异位进行鉴别。
宫颈柱状上皮异位是一种正常的宫颈生理表现，通常随自身激素而变化，可自行消失。因此，一般无需任何治疗。
宫颈柱状上皮异位通常无需药物治疗。对于症状明显或合并其他宫颈病变的患者，如白带增多、白带异常或出现接触性出血症状，此时需根据医生指导用药。
宫颈柱状上皮异位无需手术治疗。
微波疗法，主要采用高频电磁波对宫颈柱状上皮异位患者实施治疗，可以通过物理生物作用产生热极震荡，使分子摩擦产生热效应，升高组织内部温度，发挥烧灼效应，使组织蛋白凝固、变性，从而达到治疗效果。
宫颈柱状上皮异位是育龄期女性常见的生理性改变，一般无需处理。但是要正规的进行宫颈癌的筛查，包括宫颈TCT和HPV检查。
宫颈柱状上皮异位是育龄期女性常见的生理性改变，能治愈。
宫颈柱状上皮异位饮食无特殊注意，只需优化饮食结构，以易消化、高热量、低脂肪的饮食原则为导向。
宜多食用新鲜的水果和蔬菜，增加维生素和纤维素的摄入。
养成规律的饮食习惯，戒烟酒，忌食辛辣、油腻等食物。
根据具体情况调整饮食方案，如贫血者应多食含铁元素丰富的食物，肥胖者应尽可能减少油脂的摄入。
宫颈柱状上皮异位患者在临床治疗期间，为提高患者的治疗效果，实施有效的护理干预至关重要，包括心理护理、饮食护理、用药护理等。
注意按医嘱服药对病情控制的重要性，为患者讲解药物的作用，并示范正确的服药方法。
宫颈柱状上皮异位是一种生理现象， 无需过度关注。
注意用药安全，宫颈柱状上皮异位一般为阴道给药，要谨遵医嘱，不可将阴道用药作为口服用药。
宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，与女性雌激素水平有关，无需预防，可以从防癌的角度进行预防。
宫颈柱状上皮异位患者需定期体检，有性生活的女性应该每年进行一次HPV和TCT检查。对于连续3年检查阴性者，可适当延长检查时间。
可以有健康的性生活，但不过早有性行为，且有稳定的性伴侣，要过有保护的性生活(使用安全套)，以减少感染性传播疾病的机会。
做好避孕和计划生育，减少不必要的人工流产和分娩对宫颈的伤害。
参考文献
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