结节性痒疹属于瘙痒性皮肤病中的痒疹，又属于慢性痒疹中的一种。其又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓，好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。一般会形成坚实、发痒的结节，是一种慢性皮肤病。结节性痒疹可发生在所有年龄段，但主要在20~60岁的成年人中，其发生率和患病率无可靠数据，但一般女性更常见，且瘙痒更剧烈。临床表现为红色瘙痒丘疹，快速进展为痒疹结节，一般会剧烈瘙痒，导致皮肤出血或疼痛，引起更多的皮肤损伤。因发热、出汗或衣服刺激会恶化瘙痒。皮肤出现结节性痒疹后，人们就会搔抓皮肤，从而导致更多的结节形成，进而皮肤瘙痒的感觉越来越强，如此反复，这个周期被称为瘙痒-搔抓-瘙痒周期。 结节性痒疹病程经过缓慢，可持续多年，恶性瘙痒-搔抓-瘙痒周期使结节性痒疹治疗变得困难并降低患者的生活质量，对日常生活的影响比较大。治疗可能包括皮质类固醇药物、口服药物、冷冻疗法或光化学疗法。但其治疗效果因人而异，总体治疗效果不是很理想。

结节性痒疹目前病因尚不清楚。

结节性痒疹目前病因尚不清楚，一直搔抓会导致更多的结节出现。

• 湿疹史，特应性皮炎，其他皮肤病或过敏史。
  

• 自身免疫性疾病。
  

• 肝脏或肾脏功能障碍。
  

• 精神因素，如精神过于紧张、焦虑等。
  

• 维生素D水平低。
  

• 疾病因素，内脏恶性肿瘤、肝功能衰竭、肾功能衰竭和精神疾病、缺铁性贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤、HIV感染、皮肤疾病，如湿疹、大疱性类天疱疮和疱疹样皮炎等。
  

• 昆虫叮咬，结节性痒疹可以从昆虫叮咬反应或另一种形式的皮炎开始。

目前缺少相关流行病学统计数据，可发病在所有年龄段，临床就诊患者主要以20~60岁女性多见。

此病不具有传染性，所有没有传播途径。

20~60岁成年女性好发。

结节性痒疹好发于四肢，以小腿伸侧多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹，但很快可以发展为类似黄豆或更大的半球状结节，顶部角化明显，可呈疣状增生，暗褐色，单个痒疹结节类似坚硬的肿块，数量众多散在分布，此病瘙痒剧烈常难以忍受，患者常搔抓，以至于造成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

• 结节性痒疹，为疣状结节性损害，好发于四肢，尤以小腿伸面多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹，很快呈黄豆或更大的半球状结节，顶部角化明显，可呈疣状增生，暗褐色， 单个痒疹结节是一个坚硬的肿块，直径1~3厘米。结节的数量众多，2~200个不等，常对称、散在分布，通常从手臂和腿开始。有时颈部，肩部和上臂的痒疹结节最为明显。新的结节不时出现，现有的结节可能会自行消退并遗留色素沉着或瘢痕。
  

• 阵发性剧烈瘙痒，常常持续数小时，尤以夜间或情绪紧张时为甚，有时衣服轻轻掀起也会引起一阵严重的瘙痒感。 瘙痒导致剧烈的抓挠，继之因搔抓致结节表面粗糙，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变，或因搔抓而致出血和结痂等，或继发感染。只有当痒疹被刮到出血点或疼痛点时瘙痒症状才会结束，但一段时间后可能仍持续不断地发痒。

有的结节痒疹会持续数年，严重影响患者生活质量，因长期剧烈瘙痒会使患者精神压力变大，甚至患抑郁症。

结节性痒疹属于慢性皮肤病，患者发现就应及时就医，避免搔抓，以免范围扩大。可就诊于皮肤科，通过查体、病理检查等项目明确疾病的严重程度，为后续治疗提供依据。

若出现下列症状，应及时就医。

• 红色丘疹，很快呈较大丘疹结节。
  

• 瘙痒剧烈，常难以忍受，影响正常生活。

• 持续时间较长，反复发作。

患者应就诊于皮肤科。

• 哪里不舒服？
  

• 这个症状持续多久了？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么皮肤疾病吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？
  

• 是否经常搔抓？

查体

以视诊为主，查看皮损的部位、大小、形态、颜色、以及皮损数量等。配合触诊查看是否成较硬结节状。

病理检查

发病皮肤活组织送去检验科检验，配合检验科诊断科对此病进行更精确的定位。

血清补体检测

如病人自述接触过敏原，可进行血清补体检测，查看是否发生急性免疫反应。

• 此病易于诊断，一般根据结节的部位、形状，患者自述剧烈瘙痒的症状即可诊断。
  

• 可配合病理科的诊断以排除其他皮肤病。

丘疹性荨麻疹

好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹，丘疱疹或水疱。

原发性皮肤淀粉样变

二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿，上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。

结节性痒疹的治疗原则为应根据患者的年龄、瘙痒程度、严重程度及患者的生活质量受损程度制定合适的治疗方案。此病需长期持续性治疗，主要包括药物治疗、物理治疗等手段。

局部用药

• 地塞米松，是激素类的抗炎药，属于肾上腺皮质激素，是免疫抑制剂，可以缓解炎症症状。

• 煤焦油软膏，主要成分为煤焦油，主要功能为抑制表皮细胞合成DNA的有丝分裂互动，而使其增生速率恢复到正常，可抗角质形成，可代替类固醇类软膏。

• 维生素软膏，某些情况下，局部维生素软膏比类固醇更有效。

• 炉甘石洗剂，局部使用可以缓解瘙痒。

全身药物治疗

• 阿米替林，当患者出现压力或抑郁症时，可使用该药。

• 普瑞巴林，用于神经性疼痛和瘙痒症状。

• 阿维A，属于维A酸类药物，可缩小结节并减轻瘙痒的严重程度。

• 泼尼松，属于糖皮质激素，是最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂，可用于控制本病进展。

• 普鲁卡因，属于酯类局麻药，对组织无刺激性，应用广泛，为短效局麻药。注射后1~3分钟起效，维持时间为30~45分钟，局麻作用弱而短，毒性小。

该疾病一般无需手术治疗。

• 淀粉浴、矿泉浴，利用水的温热作用和清洁作用可使瘙痒减轻。
  

• 冷冻疗法，是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死以达到治疗目的，细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。冷冻剂主要有液氮、二氧化碳雪等，以前者最为常用。可选择不同形状、大小的冷冻头进行接触式冷冻，亦可用喷射式冷冻，冻后可见局部组织发白、肿胀，1~2天内可发生水疱，然后干燥结痂，1~2周脱痂。适用于各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、表浅良性肿瘤等。不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。
  

• 激光疗法，特点是单色性、方向性好、相干性强和功率高。近年来皮肤科激光治疗进展迅速， 不断有新型激光开发成功。
  

• 放射疗法，是用射线照射治疗疾病的方法，皮肤科常用的放射源有浅层X线、电子束和核素，X线疗法现已很少应用。浅层电子束结合局部手术等综合措施治疗瘢痕疙瘩有效。核素疗法主要用32P和90Sr作局部敷贴治疗，适应症包括各种增殖性皮肤病、瘢痕疙瘩、恶性肿瘤。

结节性痒疹治愈率较低，多数患者需长期持续治疗。

结节性痒疹不影响自然寿命。

结节性痒疹建议一个月复诊一次，可通过查体等检查明确疾病是否得到缓解。

结节性痒疹无特殊饮食调理，营养均衡即可。平日应做到忌辛辣食物、忌烟酒，宜多食用含维生素丰富的食物。保证正常的饮食，一日三餐需规律。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，肯会使瘙痒加重。
  

• 忌烟酒，嗜烟嗜酒会加重本病病情，应戒烟戒烟。
  

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治和身体健康都有帮助。
  

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

结节性痒疹的护理主要是患者平日生活中要注意皮肤清洁卫生，保持干燥洁净，不要过分紧张，保持心情舒畅，以免加重病情。

• 口服用药，了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。
  

• 日常生活中应避免穿紧身的衣服，建议选择纯棉质地的衣服，不要穿合成纤维物制作的衣服。

• 禁止长时间的洗澡，肥皂或沐浴露应选择天然无刺激的。

• 勤剪指甲，避免指甲过长，以免搔抓的时候划伤皮肤。

• 瘙痒发作时，尽量不要抓挠，可以选择轻拍局部皮肤或者用湿毛巾冷敷缓解症状。
  

积极监测患者病情，观察症状有无缓解或者加重，有没有继发皮肤感染，以便给患者调整用药及制定详细质量方案。

注意患者心理状态，积极疏导患者，以免因瘙痒造成抑郁。

此病目前尚不清楚病因，因此无法做到早期筛查。

• 对于明确有皮肤疾病的患者，如湿疹或皮炎，发痒时可以选择轻拍皮肤的方式缓解瘙痒，避免搔抓。
  

• 防止蚊虫叮咬，及化学物品沾染皮肤。