中日友好医院
皮肤科
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结节性痒疹非常痒皮肤损害比较大，一般都像黄豆大小的小结节，有很多原因：
1、和虫咬有关系，大多数人虫咬了以后局部皮肤损害很快就消退了，但有的人就非常痒，越抓越痒形成结节；
2、和内科有关系，如糖尿病病人、肾脏病病人，皮肤非常痒使劲抓，抓出来小丘疹或者结节，治疗很困难。
皮肤科医生首先需止痒，首选抗组胺药，可以两个药联合用；口服雷公藤、复方甘草酸苷强化治疗；局部做冷冻外用止痒药，也可以做光疗用窄谱311UVB治疗效果还是比较好的。
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结节性痒疹的根除首先是管住手，不要去抠，因为结节性痒疹开始可能是丘疹性荨麻疹，也可能是皮炎湿疹，最后变成结节，不能消退，多是和反复的抠、挠有关系。抠、挠是因为客观上的瘙痒，还有很重要的原因是主观因素，比如工作压力大、焦虑、烦躁或者是性格上很爱着急、很爱较劲。总之，除了客观的原因之外，主观因素也是非常重要的，所以要想好必须管住手，不要去抠，因为越抠越硬，越硬越觉得难受，越难受就越想去抠，是个恶性循环，必须把恶性循环切断。另外，药物的治疗，可以外用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏，外用药物以后可以做封包治疗。如果瘙痒明显，还可以口服抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定等等。当然如果皮损数目比较少、比较重，也可以做局部的封闭治疗。总之，结节性痒疹首先要管住手，不抠才能好，可以外用药物、口服药物或者是封闭治疗。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/17收听(79824)
结节性痒疹比较顽固，临床治疗效果一般，有的患者启动了瘙痒、搔抓、瘙痒的恶性循环之后，单用一种治疗是很难将其控制的。进行痒疹的治疗，包括生活上的护理、局部外用药物、以及系统用药治疗，它是综合治疗，生活上一定要加强润肤，避免搔抓、烫洗等各种各样的刺激。局部用药主要是以止痒、抗炎为主，常用的药物有炉甘石洗剂、强效激素药膏，有时候还会用到硬膏。具体如何用药必须经过医生的指导，有时外用药物不只是一种，涂抹的顺序会影响药物的疗效，系统用药主要是以抗组胺药为主，有时也会联合激素以及免疫抑制剂的应用。另外针对一些病情非常顽固的，还可以选择激光、或者冷冻等物理治疗。总而言之结节性痒疹的治疗需要综合治疗，按时遵医嘱用药以及护肤，才能达到最大限度的缓解，控制住病情。
翁文佳│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/12收听(92087)
"肝内胆管结石想要根除主要需要通过手术的方式来实现，药物治疗效果不佳。手术包括两种方式：一、胆管切开取石，取石可以在直视下进行，也可通过胆道镜碎石取石。二、肝叶或肝段切除等方式，采取哪种方式需要根据实际情况确定。如果肝内胆管结石没有症状不用特殊处理，定期复查即可，肝内胆管结石如果反复发生胆管炎，长期的炎症刺激可能会诱发肝内胆管癌的发生，建议尽早到医院进行治疗。如果肝内胆管结石并发胆管梗阻现象，同样需要积极处理，在手术治疗时需要取结石，解除梗阻，并进行胆管狭窄的矫正。在解除梗阻的基础上要合理使用胆管内引流术，做到通畅引流，预防复发，从而彻底根除肝内胆管结石的症状。"
杨德君│上海长征医院
2020/04/01收听(26396)
"结节性痒疹是一种结节性皮肤损害，主要分布于四肢，尤其是小腿为多，常见于成年女性。它的主要表现为半球形的结节、黄豆或者蚕豆大小、表面粗糙、呈红褐色或者黑褐色、散在孤立、触之坚硬，通常剧烈瘙痒。是一种慢性疾病，可长期不愈。"
陈广山│北京中医药大学东直门医院
2017/08/29收听(31144)
结节性痒疹是一种过敏性疾病，临床表现为结节性皮损、质硬，伴有剧烈的瘙痒。临床上可采用西替利嗪、... 张敏丽│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(93543)
结节性痒疹是一种过敏性疾病，临床表现为结节性皮损、质硬，伴有剧烈的瘙痒。临床上可采用西替利嗪、...
张敏丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(93543)
"结节性痒疹又称油状固定性荨麻疹，或者是结节性苔藓，为油状结节性损害，主要分布在四肢，以小腿的伸侧多见。性别方面主要见于成年的女性，结节性痒疹的病因到目前为止还没有完全明确，部分患者有蚊虫叮咬之后发病，另外也可能和胃肠功能紊乱、内分泌的障碍有一定的关系。结节性痒疹刚开始的时候是一些淡红色的丘疹，发展很快，后来就变为一些黄豆大小甚至豌豆大小的一些结节，孤立散在，摸上去比较硬。结节性痒疹还有另外一大特点，就是瘙痒非常剧烈，临床上可以见到许多的抓痕以及血痂。随着时间的延长，很多患者会出现皮肤的增厚，也就是苔藓样改变，还会出现色素沉着。结节性痒疹治疗比较困难，一定要到皮肤科规范的、长时间的治疗，还得加强皮肤的保湿。"
2017/07/12收听(25301)
结节性痒疹是指皮损是结节的形态，有非常瘙痒的感觉，比较常见的原因和蚊虫叮咬、自己反复抓挠或者是自身免疫的异常有关系。最好发的部位是在四肢，尤其是远端的四肢，比如蚊虫叮咬以后反复抓挠刺激，这些蚊子咬的包就一直不能消退，一直存在。也可能最初的诱因是其它的一些疾病，比如皮炎、湿疹，或者是毛囊炎，或者是其它的原因，患者总是去抠，使得局部有纤维增生或者是炎症反应，一直不能消退。注意一定要管住手不要去抓挠，否则用任何的药物治疗都不会很好，另外对于老年人的结节性痒疹，一定要注意结节痒疹型类天疱疮的情况，避免漏诊、误诊。
2020/04/22收听(80123)
"结节性痒疹为疣状结节性损害，分布于四肢，以小腿伸侧为多。常见于臭虫、蚊虫或其他虫类叮咬之后发病，部分患者胃肠机能紊乱及内分泌障碍，也有可能引起结节性痒疹。结节性痒疹的治疗：1、局部涂擦5%-10%硫磺煤焦油软膏、醋酸曲安西龙尿素软膏、氟轻松软膏、1%氢化可的松涂膜剂或肤疾宁硬膏。石炭酸或三氯醋酸饱和溶液涂于结节处，可对皮疹起腐蚀作用。2、苯海拉明或皮质类固醇皮损内注射，有时能获得疗效。3、物理治疗：液氮冷冻、激光治疗都有一定的疗效。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/31收听(474)
"结节性痒疹并没有什么特效药，有些患者可能是对外用药物较为敏感，而有些患者需要口服药物治疗。有些患者可能还需要配合皮损内注射糖皮质激素或者二氧化碳激光治疗、液氮冷冻治疗等。具体需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，口服药物主要是抗组胺药物，可以起到止痒镇静的作用，比如赛庚啶、氯雷他定等，外用药物主要是糖皮质激素药物，也可以采用封包的方法外用。还可以尝试选择硬膏制剂，比如肤疾宁贴，严重者还可以尝试口服沙利度胺，但是副作用相对较大。同时育龄期的女性是不建议使用的，有致畸的风险，对于皮疹数目不多者可以给予曲安奈德皮损内注射或者液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/23收听(15241)
可通过几方面判断是否患有结节性痒疹，第一可以观察自己的局部皮损部位是否有圆形豆粒红疹隆起，触摸坚硬，独立分布，色褐，剧烈瘙痒，尤其是夜间。第二结节性痒疹多在四肢...
王儒英│湖北省中医院
2023/03/06阅读(3917)
结节性痒疹的治疗比较困难，因为是继发的痒疹，表现为黄豆或者玉米粒大小的结节，治疗起来比较棘手。... 赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/04/06播放(99140)
结节性痒疹的治疗比较困难，因为是继发的痒疹，表现为黄豆或者玉米粒大小的结节，治疗起来比较棘手。...
赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/06播放(99140)
"结节性痒疹由于皮疹呈疣状，角化比较明显，所以外用药物都是选用强效的皮质类固醇激素制剂，同时配合封包疗法，比如复方倍氯米松乳膏，可以在涂抹之后外面包裹保鲜膜促进药物的吸收，也可以使用硬膏制剂，比如肤疾宁贴，注意如果对胶布存在过敏，不建议使用肤疾宁贴，以免出现接触性皮炎。对于个别比较顽固的皮疹，可以尝试液氮冷冻治疗或者二氧化碳激光治疗。如果皮疹的数目不多，还可以尝试使用醋酸曲安西龙局部注射。结节性痒疹的患者需要避免蚊虫叮咬，避免紧张、焦虑的情绪，如果胃肠功能紊乱需要及时纠正。"
2020/02/22收听(63533)
"结节性痒疹是一种慢性、炎症性的皮肤疾病，它以剧烈的瘙痒和结节性的损害为特征。它的病因一般与昆虫的叮咬，胃肠功能的紊乱，内分泌代谢障碍以及神经精神因素有一定的关系。本病多见于女性，皮损好发于四肢，但也可以见于腰、臀部，最多常见于小腿的身侧。一般在治疗上需要改善卫生条件，防止昆虫的叮咬，去除相关的诱因，避免局部的刺激。在具体治疗上，可以选择糖皮质激素类的外用药物进行治疗，或者配合口服抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定等进行治疗。对于病情比较严重的，可以考虑口服反应停、雷公藤以及糖皮质激素类的药物。在物理治疗方面，可以选择冷冻、激光等的治疗，但具体的诊断及治疗应该在临床医生指导及建议下进行。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(48924)
结节性痒疹的治疗主要是止痒，同时采用物理的办法、药物治疗的办法消除原来的结节。对于止痒，可以适当的口服抗组胺药物，比如口服氯雷他定、依匹斯汀、依巴斯汀等。外用药物可以适当的外涂糖皮质激素类的药物，一般可以选择卤米松乳膏，或者使用肤疾宁贴膏外贴，能够软化局部的结节和制止瘙痒。同时也可以适当的采用物理的办法进行治疗，比如冷冻，或者局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。对于结节性痒疹的患者，还需要通过心理的治疗方式缓解心理压力，能够在一定程度上缓解患者的瘙痒和烦躁的症状。
许光仓│镇江市中医院
2019/04/07收听(36791)
"结节性痒疹初起为淡红色的丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆或蚕豆大小、顶端角化明显、表面粗糙、红褐色或黑褐色、散在孤立、触之坚硬。由于瘙痒剧烈，可发生表皮剥脱、出血以及结痂。结节周围的皮肤有色素沉着或者增厚。结节好发于四肢，尤其以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。数目不等，可少至数个或多至十个以上，有时呈条状排列。结节性痒疹是一种慢性疾病，可长期不愈。"
2017/08/30收听(11802)
"结节性痒疹可局部外用各种类型的糖皮质激素药膏，也可以使用局部激素注射封闭治疗。对于瘙痒明显的患者，可以口服抗组胺药物以及镇静、安眠类药物。根据瘙痒的严重程度不同，可以单独或者联合使用。对于顽固性的结节性痒疹，可以考虑口服免疫抑制剂。皮损增生明显、皮损坚硬者，可以考虑口服维甲酸类药物。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
2017/08/30收听(20895)
"结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，以剧痒和结节性损害为特征。病因与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱、内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关。本病女性多见。皮损好发于四肢，也可见于腰臀部，最多见于小腿伸侧。对于结节性痒疹的治疗，西医采用内服抗组织胺药物及镇静安眠药物为主，严重时可以使用乙双吗啉、反应停、雷公藤及皮质醇类激素药物。一般的治疗，需要改善卫生条件，防止昆虫叮咬，祛除相关诱因，避免局部刺激。外用药物，可以选用一些皮质醇类激素的药物和碘酊，可以用1%的盐酸普鲁卡因加等量的泼尼松龙或者2%的苯甲醇作皮损内注射。也可以使用相关的抗组织胺药物口服，比如口服氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶等进行治疗。物理治疗方面，可以选择冷冻、电烙、激光等治疗。"
于雷│松原市中医院
2018/06/26收听(73349)
"结节性痒疹主要指的是分布在四肢或躯干部位的丘疹样改变，用手触摸能够在丘疹下面见到明显的团块样结节，伴随着强烈的瘙痒。该种情况与蚊虫叮咬，或者长期瘙痒有一定的关系。治疗方面建议选择使用外用的丙酸氟替卡松乳膏，或糠酸莫米松乳膏来进行涂抹，然后配合口服西替利嗪片或盐酸非索非那定进行止痒，对于整体的恢复有一定的帮助。但是很多人经常涂抹之后会产生抗药性，而且会出现局部色素沉着样改变，可以选择使用液氮冷冻治疗，通过超低温的液氮把结节样丘疹的组织完全破坏，也可以达到快速的治疗作用，但是对皮肤有一定的刺激性。"
2020/02/12收听(25867)
结节性痒疹不传染，它是一种过敏变态反应，以皮肤上起红斑、结节伴有明显瘙痒为主要临床表现的过敏性皮肤疾病。在治疗上可以外用激素类药膏，比如丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏或者地奈德乳膏。必要时可以联合口服的止痒药物，比如盐酸左西替利嗪片、盐酸奥洛他定片或者氯雷他定片。但具体诊断及治疗，建议在临床医生诊断明确之后再予个性化的治疗。患者在治疗期间要保持心态平稳，不要过度紧张，平时也要多注意皮肤清洁。
2020/04/14收听(54408)
"结节性痒疹的治疗分为局部治疗、全身治疗和物理治疗三部分。第一、局部治疗。首先可以外用各种剂型的糖皮质激素，表面坚硬者可外贴肤疾宁药膏。其次局部封闭治疗，可以使用糖皮质激素局部封闭。第二、全身治疗。对于瘙痒明显的患者，可以使用抗组胺药以及镇静、安眠类药物。对于长期顽固的结节性痒疹，可以考虑使用免疫抑制剂口服。第三、物理治疗。可以选择液氮冷冻、激光治疗、放射性同位素治疗等。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
2017/08/30收听(53239)
北京友谊医院 赵俊英
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安徽省针灸医院 张敏丽
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