慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致中枢神经系统的严重中毒，其发展缓慢，可持续数日、数周，甚至数年。进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，引起慢性中毒。本病可以治愈，但造成的神经系统损害一般不能逆转，如早期戒酒可改善症状。

慢性酒精中毒的主要病因是长期大量饮酒，导致机体的一系列不良反应，好发于长期饮酒的人群。

长期大量饮酒

• 可导致大脑皮质、小脑、脑桥和朕胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺体损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。乙醇具有神经毒性作用，对中枢神经和周围神经均有损伤，酒精及其代谢产物乙醛对脑细胞有特异性毒性作用，可造成脑细胞的死亡、神经胶质细胞增生，颗粒细胞变性，使患者产生心理障碍及精神症状。

• 有研究表明，长期饮酒导致丘脑－垂体－性腺调节障碍，而酒精的毒性作用也直接作用于腺体组织，引起性腺不同程度的改变，可影响夫妻关系。

慢性酒精中毒是临床上较为常见的疾病，且此病在我国的发病率逐年上升。根据世界卫生组织2011年《酒精与健康全球状况报告》，每年有250万人(占世界总死亡人数4%)的死因与酒精有害使用有关，其约占全球疾病负担的4.6%。目前随着社会压力增加，酗酒者越来越多，由饮酒引发的各种躯体、心理及社会损害日益增加，慢性酒精中毒的发病率也随之增高。发病人群一般为长期饮酒者，多为男性。

慢性酒精中毒好发于长期饮酒者，男性多于女性。

慢性酒精中毒患者可出现对酒精的高度依赖，并出现对大脑皮质、脑干、小脑等多部位的损害，部分患者可并发酒精性痴呆、慢性胃炎和胰腺炎等疾病。

对酒精强烈的依赖性

表现为对酒的强烈渴求，一旦停止饮酒，患者就会出现心理和生理的种种戒断表现，如烦躁、失眠、恶心、呕吐等症状，严重者可发生震颤和谵妄，对其家庭及社会造成影响，如酗酒所造成的旷工、暴力犯罪、家庭财产犯罪、虐待儿童等。

皮质及皮质下的损害

酒精中毒对于大脑皮质及皮质下损害较严重，表现为智能衰退，如理解力、记忆力、计算力障碍；人格障碍，如自私、缺乏责任感，自由散漫，情绪不稳定，易激惹，工作效率低；少数患者可有震颤、谵妄。

对脑干的损害

脑干是人体生命中枢，分布有许多脑神经核及传导束。当酒精中毒影响脑干时，可有脑神经损害，多为眼球运动障碍，还可见到患者出现嗜睡。

对小脑的损害

酒精中毒患者常可见共济障碍，主要表现为行走时步基增宽，躯干性共济失调和肢体性共济失调。一般来讲下肢较上肢受累明显。

脊髓的损害

自主神经功能障碍

表现为胃肠道功能失调、直立性低血压、阳痿、尿便障碍等。

运动功能障碍

表现为行走困难、肌肉萎缩等。

感觉障碍

表现为深浅感觉减退或丧失、感觉性共济失调。

对周围神经的损害

周围神经受损是酒精中毒最为常见的症状，多表现为末梢神经炎。由于维生素B₁缺乏，故常可出现神经根型和神经末梢型的感觉障碍，或出现疼痛及麻木。还可有皮肤营养代谢障碍。

对皮肤及肌肉的损害

部分患者在早期可出现暴露在外的皮肤发红，色素增多，皮肤自浅褐色变深褐色。皮肤表面粗糙，有鳞屑和裂纹，甚至可以有溃疡。最常见的部位为手背、手腕、前臂下部、面部、颈部、小腿和足部。患者还可出现肌肉疼痛、肌无力及萎缩，肌肉发硬，甚至有肌肉触痛。

酒精性痴呆

与酒精对脑组织的直接毒性作用，以及酒精中毒所致血管痉挛、低血糖等有关。初期可有倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、烦躁及昏睡等，继而可出现行为人格障碍，逐渐发展为智力障碍、定向力和判断力损害。

慢性胃炎或溃疡

酒精对消化系统的作用视酒精含量而定，饮酒精含量达20%以上的酒类，会抑制胃液的分泌，减弱胃蛋白酶的活性，从而削弱人体的消化吸收功能。饮乙醇含量达40%以上的酒类，对胃黏膜有强烈的刺激，使人容易患上慢性胃炎直至溃疡。另乙醇在消化过程中产生的乙醛会刺激人体的呕吐中枢，使人呕吐。

其他

由于酒精对胃壁的慢性刺激及在肝脏的代谢，慢性酒精中毒者常患有慢性腹泻、胃十二指肠溃疡、胰腺炎、慢性胃炎、脂肪肝及酒精性肝硬化等消化系统疾病。

长期饮酒者出现逐渐加重的个性改变、智力减退、处于慢性或周期性的情绪低落状态等情况，应及时就诊，通过血尿酒精浓度测定、实验室检查、脑部CT、脑电图等检查，可对慢性酒精中毒作出诊断，但要与其它类型的精神疾病鉴别。

长期饮酒者出现逐渐加重的个性改变、智力减退、处于慢性或周期性的情绪低落状态等情况，或出现慢性腹泻、经常呕吐等，应及时就医。

患者可至消化内科或精神心理科就诊。

• 什么时候开始喝酒的，一天喝多少？

• 有没有神经及精神方面的改变？

• 有没有呕血、黑便等症状？

• 是否有过昏迷？

• 是否尝试戒酒？

血清酒精浓度测定

在患者的呼出气中与血清中可检出酒精，有诊断及评估酒中毒程度的意义。

实验室检查

酒精性肌病时可见血清酶特别是磷酸肌酸激酶升高尤为明显，而且有重要的诊断价值。周围神经损害时脑脊液中蛋白质可增高，免疫球蛋白可有不同程度的改变，但主要是IgG改变明显。

心电图

可出现P-R间期延长，T波低平与明显的U波等低钾血症改变。

脑电图

多有异常表现，主要为慢波化并以弥漫性θ和δ活动占优势，并伴α波前移或泛化现象。

脑CT或MRI检查

可无特异性表现，以脑萎缩、脑室扩大多见。

肌电图

可表现为运动单位减少，有短程低幅的多相电位，偶见肌纤维震颤及正性尖波。有的还可出现运动神经传导速度减慢。

肌肉活检

肌肉活检可见急性横纹肌溶解；神经活检可见远端神经轴索变性，呈继发性节段性脱髓鞘改变。

本病主要依据饮酒史、临床表现及相关检查等进行诊断。

饮酒史

患者有长期大量饮酒史。

临床表现

患者可出现对酒精的高度依赖，一旦停止饮酒，患者就会出现心理和生理的种种戒断表现，如烦躁、失眠、恶心、呕吐等症状，严重者可发生震颤和谵妄，并出现神经系统、消化系统等多种毒副作用。

相关检查

进行血清酒精浓度测定，在患者的呼出气中与血清中可检出酒精，有诊断及评估酒中毒程度的意义，并进行实验室检查、心电图、脑电图等相关检查，可明确各系统的损害，进行诊断。

偏执性精神病

慢性酒精中毒引起的幻觉症、妄想症要与精神分裂症和偏执性精神病相鉴别。慢性酒精中毒患者多有长期大量饮酒史，患者可出现对酒精的高度依赖，一旦停止饮酒，患者就会出现烦躁、失眠、恶心、呕吐等症状，严重者可发生震颤和谵妄，并出现神经系统、消化系统的多种毒副作用。偏执性精神病患者一般无饮酒史，但多有家族史，可进行鉴别。

慢性酒精中毒需长期持续性治疗，目前主要采取药物治疗，并结合戒酒、心理治疗等多种方式，可有效改善患者的症状。

• 目前主要的指导原则是减轻急性戒断症状以及将复发率降至最低。现在临床上对酒瘾复发进行干预主要有美国食品药品管理局(FDA)批准的药物如纳曲酮和阿坎酸，此外还有其他一些疗效肯定的药物。

• 酒精依赖患者骤然戒酒后，可出现震颤、恶心、呕吐、出汗、情绪激动、惊厥等症状，治疗可用与酒精有交叉依赖性的镇静催眠药或抗焦虑药来替代，常用的是地西泮(安定)等。一旦替代成功，戒断症状消失，再将替代药物逐渐递减，直至停药。

• 其他用于酒精依赖治疗的药物还有选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等。

本病无需手术治疗。

戒酒治疗

这是慢性酒精中毒唯一从根本上进行治疗的方法和成功的关键。针对早期戒酒出现的戒断症，大多轻微症状患者基本无须治疗，轻、中度症状可门诊治疗，中、重度患者应住院治疗，并在住院期间杜绝其酒的来源，在治疗取得一定成效后再转为康复治疗。其间对各类病人根据其酒依赖的程度灵活掌握治疗进度。

心理治疗

通过心理治疗使患者认识到自己的疾病并自主动要求戒酒，从心理上让酒依赖者意识到嗜酒的危险性和严重性，同时可用换位条件反射疗法，让患者把嗜酒癖好与自身或所感知的事件相联系，深刻认识其危害性，从而弱化或纠正不良癖好，警戒自己，抑制对饮酒的渴望。如果酗酒者真正认识到酒依赖的危害性并要 求戒酒，许多其它治疗方法将有助于他们的康复，从而摆脱对酒精的依赖。

营养治疗

由于严重酒依赖者长期大量饮酒，影响食欲，常会伴有营养不良，对此应大量补充营养和B族维生素，维持水及电解质平衡，这些都有助于戒酒和康复治疗。

针灸治疗

针灸治疗能减轻嗜酒者的戒酒症状，据报道针灸治疗可以预防癫痫发作，并可预防复发，增加病人完成恢复治疗计划的可能性。

体疗

主要为按摩治疗，能够放松身体，易于康复，减轻戒酒时的焦虑情绪。

慢性酒精中毒可以治愈，但造成的神经系统损害，一般不能逆转，如早期戒酒可改善症状。

慢性酒精中毒如能早期诊断和治疗，一般不影响患者的自然寿命。

慢性酒精中毒的患者应遵医嘱定期到医院复诊。

慢性酒精中毒患者常伴营养不良，日常饮食应注意补充B族维生素，尽量选择高蛋白饮食，坚持戒酒。

• 患者因长期饮酒，导致维生素缺乏等，需要补充B族维生素和维生素C，多食用新鲜的蔬菜及水果。

• 日常饮食增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，改善基础情况。

• 避免辛辣刺激性饮食，如辣椒等，并注意坚持戒酒。

慢性酒精中毒患者应正确服药，出现不良反应时及时停药。注意对患者新发症状的观察，及时就医。出现严重戒断症状如突然意识丧失、角弓反张、呼吸暂停等应立即就医。

• 口服用药，指导患者遵医嘱正确用药，苯二氮卓类药物有呼吸抑制的副作用，一旦出现应立即停药，用其他药物辅助或替代治疗。

• 通过对患者的教育和开导，使患者树立戒酒的信心和决心。

• 养正良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

• 加强锻炼，提高自身免疫力。

注意新发症状，一旦出现异常表现应及时就医，避免严重并发症发生。若患者出现严重的戒断症状，如全身骨骼肌强直收缩，颈部及躯干自前曲转为角弓反张，呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停等，应立即到医院就诊。

患者出现严重戒断症状时，可表现为突然意识丧失、角弓反张、呼吸暂停，甚至伴发舌咬伤，应立即拨打120。

慢性酒精中毒的预防在于积极宣传酗酒对健康的危害性，去除诱因，及早防治。长期饮酒的患者应定期到医院检查有无神经系统及肌肉等的症状。

长期饮酒的患者，应定期到医院就诊，检查有无神经系统及肌肉等的症状，及时诊断，早期治疗。

• 积极宣传酗酒对健康的危害性。

• 饮酒者尽早开始戒酒，避免养成酗酒的习惯。