小汗腺汗囊肿是指汗液潴留于先天异常的汗腺管内而扩张成囊肿状。小汗腺汗囊肿是一种罕见病，主要病因与小汗腺导管分泌物增多和汗液潴留有关，主要临床症状为皮肤损害，可导致小汗腺炎、小汗腺汗孔瘤的并发症。患者可通过手术、针刺、药物等治疗方式改善症状，预后尚可。

根据发病部位分为

Robinson型

来源于外泌汗腺的导管，皮损小而多发。

Smith型

来源于外泌汗腺的分泌部，皮损较大而单发。水疱位于真皮内，疱液为中性或酸性。

小汗腺汗囊肿的主要病因与小汗腺导管分泌物增多和汗液潴留有关，好发于甲亢患者、中老年女性、长期处于潮热环境者等人群。此外，内分泌紊乱和环境因素可诱发小汗腺汗囊肿。

小汗腺导管分泌物增多

部分患者有先天性小汗腺导管分泌物增多，对汗腺造成一定的压迫，导致汗管扩张致病。

汗液潴留

当汗液分泌增多导致汗管内汗液潴留，可使软弱的汗腺管扩张成囊肿状。

内分泌紊乱

小汗腺汗囊肿常继发于甲状腺功能亢进，提示激素异常可能诱发本病。

环境因素

长期处于潮湿、高热的环境会诱发小汗腺汗囊肿。

小汗腺汗囊肿是一种罕见病，具体发病率尚无流行病统计数字，好发于中老年女性。

甲亢患者

甲亢可能诱发小汗腺汗囊肿，此类患者属于高发人群。

中老年女性

流行病学调查显示小汗腺汗囊肿在30～70岁的中老年女性发病率较高，可能与免疫力低下有关。

长期处于潮热环境者

长期处于潮热环境导致汗液分泌增多潴留，此类人群发病率较高。

小汗腺汗囊肿的典型症状为皮肤损害，表现为全身多发的水疱，患者一般状态较好，没有其他全身症状。小汗腺炎和小汗腺汗孔瘤是本病的常见并发症。

皮肤损害

皮损处是疏散或密集成群的圆形或卵形水疱，饱满透明并呈淡蓝色，直径为1～3mm，因部位较深而难破裂。皮损由针头至豆粒大，可以单发，也可多发，对称地散布而于前额、鼻部、眼睑及颊部，有时也发生于面部下方及颈部，不引起炎性反应，天气热的时候，皮损增多明显，冬季减少或减轻，经过数周或数月后，水疱自然干涸。

小汗腺炎

主要表现为皮内和皮下组织反复发作的炎症，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，可伴有疼痛。

小汗腺汗孔瘤

早期为蓝色或黑色结节，斑块或溃疡性肿瘤，可破溃。晚期沿淋巴管扩展到周围多处皮肤，或远处内脏转移。

当患者出现皮肤损害的症状及时就诊皮肤科，行体格检查、皮肤检查、组织病理学检查、B超检查明确诊断，小汗腺汗囊肿需要注意与大汗腺囊瘤和乳头状汗腺腺瘤相鉴别。

• 当出现皮肤损害的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当皮肤出现肿块或者结节的时候应该及时就医。

• 当出现皮肤多处淋巴结转移应及时就医。

• 当皮肤出现破溃或者患者发生严重感染、高热的时候应立即就医。

本病多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 患者有发热或者皮肤破溃的现象吗？

• 目前都有什么症状？

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 平时出汗多吗，有长期处于湿热的环境吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生主要通过体格检查进行患者一般状态评估，有无合并其他疾病。触诊患者有无全身浅表淋巴结肿大或疼痛，听诊胸部呼吸音和心音是否正常，有无异常杂音。

皮肤检查

医生通过视诊观察皮肤损害的部位、范围、程度，触诊皮肤损害的质地，有无疼痛。可以初步判断皮肤疾病的类型。

组织病理学检查

医生通过取部分皮肤损害部位的组织，在显微镜下进行观察有无小汗腺导管的扩张，有助于疾病的确诊。

B超检查

主要用于明确有无皮下的病变，尤其是颌面部的皮损，通过B超明确有无皮下囊肿，对于下一步治疗有一定的指导意义。

诊断依据

• 小汗腺汗囊肿皮肤损害的典型症状。

• 组织病理学检查可见小汗腺导管的扩张。

大汗腺囊瘤

皮损通常单发，为蓝色、蓝黑色或紫色的囊性半透明结节，直径约1cm，单发者无明显季节变化，多发者夏季重，冬季轻。免疫组织化学检查可见肌上皮细胞表达平滑肌肌动蛋白，可与小汗腺汗囊肿相鉴别。

乳头状汗腺腺瘤

皮损为单发无症状的丘疹或结节，坚实、柔软或囊性，可推动，直径常小于1cm。偶有疼痛、瘙痒、烧灼感、破溃或出血。组织病理检查见肿瘤位于真皮或黏膜固有层，边界清楚，有纤维性假包膜，与表皮不连。可与小汗腺汗囊肿相鉴别。

小汗腺汗囊肿的治疗需要依据疾病类型和严重程度选择合适的治疗方式，多数患者选择激光和针刺治疗，辅助药物治疗，保守治疗无效者可手术治疗。本病易反复发作，需长期持续性治疗。

阿托品

属于抗胆碱能药物，可抑制汗液分泌，有一定的缓解皮肤损害的作用，但有口干、便秘、视物模糊等副作用，不宜长期使用。

东莨菪碱

属于抗胆碱药物，有扩张毛细血管、改善微循环以及抑制腺体分泌作用。禁用于青光眼、前列腺肥大、重症肌无力、严重心脏病、器质性幽门狭窄、胃肠道梗阻性疾病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠患者。

囊肿切除术

适于单发的小汗腺汗囊肿患者，通过手术切除病变部位，但术后易复发，易出现皮肤瘢痕，一般不作为首选治疗。

针刺治疗

用针挑破皮损即可使汗液立即流出而使皮损消失，但以后容易复发，不适于多发性小汗腺汗囊肿患者。

激光治疗

采用超脉冲CO₂激光治疗取得了较为理想的近期疗效，激光治疗通过破坏囊肿壁可防止再次复发，创伤小，不易留疤痕，目前应用较多。

小汗腺汗囊肿经过及时有效的治疗可治愈。

小汗腺汗囊肿一般不影响患者的自然寿命。

小汗腺汗囊肿若不及时治疗会导致皮肤瘢痕，严重影响患者的容貌，对患者造成心理伤害。

小汗腺汗囊肿的患者在治疗期间每周复查皮肤检查，恢复良好者每年进行一次皮肤检查监测有无复发。

小汗腺汗囊肿无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

小汗腺汗囊肿患者的护理需要注意伤口清洁、皮肤保护和适度运动，患者及家属通过观察皮肤损害的恢复程度进行病情监测。需要特别注意的是，术后或用药后出现不良反应时，需要及时就诊。

• 患者术后注意伤口的清洁与消毒，定期更换敷料，避免粘连或感染，观察伤口有无渗液或出血。

• 患者日常注意皮肤保护，避免反复搔抓或刺激皮肤损害部位，在伤口愈合前不要沾水，避免用刺激性清洁剂洗澡。

• 患者恢复良好者日常注意运动，每周至少三次有氧运动，每次30分钟即可，避免长期处于高热、潮湿的环境。

患者及家属通过观察皮肤损害的恢复程度进行病情监测，以及在治疗期间每周复查皮肤检查，恢复良好者每年进行一次皮肤检查监测有无复发。

若术后患者出现伤口的出血或渗液需及时就医处理，在服药期间出现口干、呼吸困难、心慌、胸闷等症状需及时就医。

小汗腺汗囊肿的预防主要是通过避免汗液大量分泌，注意皮肤清洁，及早治疗全身疾病等方式进行预防，同时可针对高危人群进行皮肤筛查。

对于甲亢患者、中老年女性等高危人群需每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 避免长期处于潮湿、高热的环境，避免汗液大量分泌。

• 注意皮肤清洁，避免汗液长期黏浸在皮肤表面，经常更换衣物。

• 及早治疗全身疾病，尤其是甲状腺功能亢进，患者需按医嘱长期服药。