聚合性痤疮是痤疮中较严重的一型，好发于青年男性，偶见于女性。发病机制尚不十分明了，是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。其中免疫学因素可能更主要，机体对病原微生物的高度敏感是可能因素之一。皮损主要分布于面部、颈后、胸部和背部，亦累及肩部、上臂及臀部。皮损呈多形性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿。治疗以抗生素治疗为主，同时配合外用药物改善症状。此病病情顽固，可持续多年，积极治疗患者可有效控制症状。

发病机制尚不明了，是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。其中免疫学因素可能更主要，机体对病原微生物的高度敏感是可能因素之一。

内分泌因素

患者青春期发病、青春期后减轻或自愈，雄性激素在痤疮的发病中起重要作用。

毛囊皮脂腺导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，则影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成粉刺。

感染因素

早期的痤疮并无感染，皮脂主要在痤疮丙酸杆菌(PA)脂酶的作用下，经过一系列的反应，介导炎症反应，损伤毛囊壁并使其破裂。后期可因细菌感染引起炎症，出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。

免疫学因素

部分患者的血清中IgG水平增高，此外痤疮丙酸杆菌在体内产生循环抗体至局部参与早期的炎症反应。

其他因素

除上述因素外，遗传因素可影响临床类型、皮损分布和病程长短。饮食因素如脂肪、糖类、可可等可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生。刺激性食品如辣椒、烈性酒、油炸食品等可使皮损加重。过度劳累、情绪紧张等精神因素可使病情加重。

聚合性痤疮好发于男性，偶见于女性，目前暂无其他流行病学数据。

此病好发于青年男性。

聚合性痤疮的患者皮损主要分布于面部、颈后、胸部和背部等，皮损呈多形性，因患者的经常搔抓还可造成继发感染。

皮损呈多形性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿。以囊肿性皮损为主，特征性皮损是多头(常为2个或3个头)囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿，表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流出浓稠的脓、血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合后留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。皮损主要分布于面部、颈后、胸部和背部，亦累及肩部、上臂及臀部。病情顽固，常持续多年，但全身症状轻微，偶见低热和关节痛。

因患者搔抓可造成皮损部位的破溃，当皮肤破溃后，没有受到正确的处理，可能会导致出现其他细菌的继发感染的症状，临床可表现为红、肿、热、痛等症状。

如患者出现相应该疾病的典型症状，请患者及时就医于皮肤科。医生会做相应的体格检查和辅助检查，根据皮损的特点及辅助检查结果可进行正确的诊断。还应与酒渣鼻和颜面播散性粟粒性狼疮进行鉴别诊断。

如患者的面部、颈后、胸部和背部、肩部、上臂及臀部出现大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等的症状，请患者及时就医。

患者应优先就诊于皮肤科。

• 请问您这个症状持续多久了？

• 请问您之前到医院就医过吗？做了哪些检查？

• 请问您在家服用过什么药物吗？

• 请问你对什么药物和物质过敏？

• 父母和其他亲戚有没有类似的症状？

体格检查

主要观察患者皮损的部位、大小、形状、颜色等。并配合触诊感受患者的皮损的质地。如检查结果符合痤疮的临床表现特进一步确诊。

组织病理学检查

取患皮损边缘，送去病理科镜下观察，等待病理科结果即可。如检查的几个符合此病的组织病理学特点，可进行最终的确诊。

性激素六项

痤疮的发病的四个病因之一含有雄激素的分泌异常的情况，此检查并非用来确诊聚合性痤疮，而是为帮助患者取筛查其是否患有雄激素异常的疾病，如多囊卵巢综合征，做此检查前需通知患者，根据患者的意愿要求，不可私自要求去做。

体格检查

患者的面部、颈后、胸部和背部、肩部、上臂及臀部出现大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等。

组织病理学检查

• 粉刺中央是成团的皮脂，其中常有一根琵毛，成块皮脂的外围是若干层角质形成细胞，并夹杂一些角化不全细胞。白头粉刺的皮脂物质没有出口，而黑头粉刺达到扩大的毛囊口处，顶部有较多的黑色素，附近有炎性细胞浸润。

• 脓肿性皮损处有很多嗜中性粒细胞，也有一些淋巴细胞，陈旧损害内还有浆细胞，异物巨细胞及增生的成纤维细胞。严重时，皮脂腺完全或部分毁坏，巨大的囊肿发生，到了晚期，脓肿、硬结及囊肿等为纤维组织所代替而有萎缩性或胶原性瘢痕形成，有时发生瘢痕疙瘩。

酒渣鼻

好发生在中年人，皮损分布在鼻尖、两颊、额及颊部为主，患部有毛细血管扩张、丘疹或脓疱，晚期形成鼻赘。

颜面播散性粟粒性狼疮

好发生于成年人，皮损主要为半球形或略扁平的丘疹或小结节，表现为暗红或褐色，触之柔软，中心坏死，玻片按压丘疹时，可以看到黄色或褐色小点，对称分布在眼睑，鼻唇沟和颊部为多，在下眼睑经常融合成堤状。

聚合性痤疮的治疗主要减轻不适感，该疾病需要长期治疗，患者在治疗期间还应注意保持良好生活习惯。配合医生进行治疗。

应用清水洗脸，禁用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰没有得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽量避免辛辣食物，控制脂肪与糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。另外，劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药也十分关键。

外用药物治疗

对粉刺、丘疹、脓疱、炎症性结节，可选用5%~10%过氧化苯酰凝胶、1%克林霉素凝、1%利福平软膏、2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸软膏、1%替硝唑凝胶等进行局部治疗。

全身药物治疗

异维A酸

可调节上皮细胞和其他细胞的生长与分化，对某些恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施，禁止怀孕。

糖皮质激素

常用有泼尼松、复发倍他米松、曲安萘德等。具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。对于此病应配合抗生素一起使用。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。应避免长期大剂量使用，以免发生不良反应。

抗生素

对于脓肿和囊肿性皮损先抽出脓液，并进行生理盐水冲洗，并注射敏感的抗生素，20天至1个月后，未愈者重复治疗。

本病一般无手术治疗。

使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损，光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位，加照红光适用于重度痤疮，强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕，非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。

此病较难治愈，病情顽固，常持续多年。

此病不会影响患者的生存时间。

饮食应避免吃辛辣刺激性食物、避免吃油腻及甜腻食物、忌烟忌酒、平时也应注意营养均衡，多吃蔬菜水果等。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易使得皮肤油脂分泌增加，可能会使本病症状加重。

• 忌食油腻及甜腻食物，这两者可能会使皮肤油脂分泌增加，不利于本病的转归。

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，并且具有一定的刺激性，所以应戒烟戒酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、水果等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 宜多食豆腐、鸡肉、鱼肉等营养丰富食品。

• 多饮水，保持肠道通畅。

护理应注意指导患者正确用药、保持皮损部位干燥洁净、剃须时应尽量避免刺激皮损部位、禁用碘溴化物药物、尽量避免食用过度清洁的洁肤产品、应养成良好的生活作息习惯等。

• 保持皮肤清洁，常用温水、肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部。 

• 剃须时尽量避免刺激皮损部位。

• 禁用碘、溴化物及皮质激素等药物。 

• 尽量避免使用具过度清洁，作用的产品，例如去角质洗面奶及清洁面膜。

• 应该养成良好的生活及作息习惯，避免熬夜，积极锻炼身体。

保持好面部的卫生、避免使用刺激性清洁剂、距离运动后及时清洗皮肤、尽量少吃辛辣刺激食物及油腻性食物、养成良好的生活习惯等，都可对此病的预防起到一定的效果。

• 剧烈运动后脸部出油应及时清洗。

• 油脂分泌旺盛人群，尽量少吃辛辣刺激性食物和油腻甜腻食物。

• 注意日常防晒。