扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病，好发于扁桃体上隐窝，长期处于阻塞、分泌物引流不畅，导致食物残渣、细菌、死细胞积聚，致不易溶解的钙、镁等有机盐沉积而形成结石。可能会导致患者表现出咽部异物感、口臭、吞咽不适等症状，好发于口腔卫生不好的人群。

扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病，发病原因尚不明确，多考虑与年龄、细菌感染、药物因素等有关。

年龄因素

扁桃体结石患病率与年龄呈正相关，年龄越大患病率越高。成年人扁桃体大，且表面凹凸不平，使食物残渣更容易残留导致结石的形成。

细菌感染

慢性扁桃体炎未得到及时有效的治疗，导致慢性扁桃体炎反复发作，炎症反复刺激隐窝部位，导致隐窝口纤维化，引流受限。脱落的上皮细胞或细菌碎片形成干酪样物质沉积于隐窝，形成结石。

药物因素

高血压药物、止痛药和抗抑郁药等，由于药物的副作用，可以导致口腔发干，扁桃体不能分泌足够的唾液将食物和细菌冲走，以致食物残渣、细菌、上皮组织、黏液等残留在隐窝内，形成结石。

饮食因素

食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，导致扁桃体纤维性增生，加重隐窝口的引流不畅和食物残渣的沉积，促进扁桃体结石的形成。

不良生活习惯

饭后不漱口、日常饮水较少，可能会导致异物积聚在扁桃体隐窝，从而诱发结石。

扁桃体结石在临床少比较少见，该疾病可能会随着年龄增大而导致患病率增加。多数患者在疾病早期无任何症状出现，一般是通过见检查来确定疾病。

• 不注意口腔清洁、口腔卫生环境差的人。

• 患有慢性扁桃体炎和慢性鼻窦炎的患者，炎症长期刺激扁桃体，容易导致结石生成。

大多数扁桃体结石患者由于扁桃体结石较小，没有症状。少数扁桃体结石较大者可出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等，严重者可出现言语含糊不清、流涎增多等并发症。有时结石可自扁桃体上隐窝或舌腭弓处破出，形成瘘道。

扁桃体结石较小

患者通常无自觉症状，多在体检时进行X线或CT扫描时偶然发现。

扁桃体结石较大

患者会出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛咽喉反复疼痛、扁桃体肿胀、咳嗽等不适症状，扁桃体可见白色或黄色小点。

部分患者还可出现咽干、咽痒等症状，若继发感染，可出现发热症状。

扁桃体周围脓肿

扁桃体结石会刺激隐窝部位，导致炎症迁延不愈，形成扁桃体周围脓肿。

扁桃体结石早发现、早诊断、早治疗对于控制炎症、改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似扁桃体结石临床表现，或慢性迁延性扁桃体炎的患者，更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于有急慢性扁桃体炎症病史，且怀疑有扁桃体结石的患者，建议到医院完善相关检查。

• 对于出现口臭、咽部异物感及反复疼痛，药物治疗效果不明显应及时就医。

患者可到耳鼻喉科就诊。

• 口臭等症状持续多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等)

• 是否有以下症状？(如言语含糊不清、张口受限等症状)

• 既往有无其他的病史？(急、慢性扁桃体炎等)

• 最近是否使用过药物？以前是否患有扁桃体炎？

咽部检查

咽部检查以手指触诊为主，可观察扁桃体的大致情况，可触及扁桃体内的结石，有助于疾病的诊断。

探针检查

当扁桃体结石暴露在隐窝表面时，可以通过探针检查来确定疾病，主要是可以触及到硬物，以及会出现沙沙声。

X线检查

对于较深部的结石，手指触诊不易触及，需要借助X线及CT检查，可显示扁桃体区高密度影，可明确显示扁桃体处有结石存在，部分可显示结石的大小等。

CT检查

扁桃体结石在CT上多表现为扁桃体隐窝或实质内的斑点状、小圆形或卵圆形高密度影，CT值多在120 Hu以上。

扁桃体结石可以通过典型的临床表现和既往炎症病史以及咽部触诊、探针检查、影像学检查等辅助检查进一步明确诊断。

扁桃体肿瘤

可以出现咽痛、吞咽困难、耳痛等症状，组织病理检查可显示肿瘤性改变，因此可通过此项检查来与扁桃体结石鉴别。

茎突舌骨韧带钙化

由于舌骨韧带钙盐沉积导致，患者可出现咽痛、咽部异物感、舌痛、头痛等症状，扁桃体窝触诊可触及坚硬骨性条索状物，影像学可与之鉴别。

慢性扁桃体炎

可出现咽痛、口臭、扁桃体肿大等临床表现，可见扁桃体慢性充血，隐窝可见黄白色小点，通过影像学检查可与扁桃体结石相鉴别。

咽旁脓肿

表现为咽痛、颈部疼痛等，伴有发热、畏寒等症状，触诊较柔软，周围有明显水肿，需与扁桃体结石相鉴别。

如果患者没有任何临床症状，扁桃体小结石可以不做治疗。当出现口臭、反复咽痛、吞咽不适等症状时进行治疗，治疗包括药物治疗、手术治疗等。

支持治疗

用温水漱口，清除口腔细菌，注意饮食清淡、富含营养，增强免疫力。

负压吸引治疗

适用于较小结石，可以用刮匙或钳子取出，个别的也可以用负压吸引取出。

复方硼砂溶液

当患者出现口臭以及口腔炎症疾病时，可以选择该药物来医治疾病，以缓解症状为主。

复方氯己定含漱液

可作为治疗口臭或炎症的辅助用药，牙周炎患者、门齿填补者及对本药品成分过敏者禁用。

青霉素

当患者存在扁桃体炎症时，可以选择抗生素类药物治疗疾病，青霉素适用于急性扁桃体感染的扁桃体结石患者。

扁桃体切除术是治愈扁桃体结石的有效方式，可以完全切除病变组织，防止复发和并发症的形成。对于保守治疗效果不佳的扁桃体结石的患者，或顽固性扁桃体结石、扁桃体炎反复发作、扁桃体肥大等，可以考虑实行。扁桃体切除术属于有创治疗，不适用于所有类型的患者，需符合手术适应症方可进行。

扁桃体结石经过积极治疗后均可治愈。

扁桃体结石的患者经过及时、积极的治疗后，一般不影响寿命。

扁桃体结石的患者治愈后，一般不需要复查。

扁桃体结石患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含维生素的水果和蔬菜，改善饮食习惯。日常注意多饮温水，注意保养。

• 戒烟、限酒，多饮水。

• 多食用富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、苹果、西瓜、猕猴桃等。

• 少吃辛辣、刺激性和不洁的食物，少食用含糖量高的食物。

• 若进行手术治疗，患者术后要进行清淡、半流质饮食，如稀饭、面条等，不宜进食过硬、过热及酸性食物，以免损伤创面。

对于较小的扁桃体结石，通常无需特别关注，做好日常管理，定期复诊即可。但对于体积较大的结石或进行扁桃体切除术后的患者，需避免发生继发感染，要注意进行护理。

• 了解各类抗炎、含漱液药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

• 保持口腔卫生清洁，养成每日早晚两次刷牙、饭后漱口的习惯，防止细菌滋生和食物残留。

• 保持充足睡眠，规律作息，再进行适当的体育锻炼，以增强身体抵抗力。

• 保持卫生清洁，进食前要洗手，不吃不洁的食物。

• 遵医嘱用药，定期复诊，要注意观察病情变化，出现病情加重要及时就诊。

扁桃体结石的病因以及发病因素目前尚不明确，可能与年龄、细菌感染、药物因素等因素有一定的关系。因此防止感染、保持良好的卫生习惯，可以预防疾病，也可避免疾病进一步加重。

扁桃体结石体积较小时，通常无临床表现，可能无法发现，患者要定期体检，了解有无病变发生。一旦出现扁桃体肿痛、口臭、吞咽不适等症状，要及时到耳鼻喉科就诊。

• 合理膳食，三餐规律，适当增加总热量的摄入，以供机体代谢需要。

• 注意清洁卫生，要勤洗手，注意防寒保暖，预防感冒的出现。

• 保持口腔卫生清洁，每日早晚两次刷牙，饭后要漱口，可以使用牙线、漱口水。

• 注意适当休息，劳逸结合，可进行快走、游泳等有氧运动，增强身体抗病能力。