不完全性肠梗阻是一种梗阻程度较轻的急腹症，主要由于肠内容物运行发生障碍引起，发病急，若不及时有效治疗，易发展成完全性肠梗阻。西医常规的治疗方法疗效有限，不当用药易加重病情，随病情发展，需采取手术治疗。

机械性肠梗阻

是各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最为常见的类型。

非机械性肠梗阻

包括动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，动力性肠梗阻又分为麻痹性与痉李性两类，是由于神经抑制或毒素刺激，以致肠壁肌运动紊乱使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭小。血运性肠梗阻肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳入动力性肠梗阻之中。

近年来，对于不完全性肠梗阻的病因及其发病机制的研究进展较快，但仍未完全阐明其病因与机制。现阶段出现肠梗阻的主要原因，可以分成机械类与非机械类两个方面。

机械性的肠梗阻

机械性肠梗阻的病因是由于肠道发生了阻塞，简单来说就是由于其他病变，导致肠管变窄、扭转，发生机械性的梗阻，常见的病因人如肠管本身病变(如肠道先天性狭窄、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、创伤等引起的瘢痕性狭窄、肠套叠等)、肠管外病变(如肿块压迫、手术后粘连、肠扭转、肠系膜血管病变等)和肠腔内异物阻塞(如胆石、粪石、寄生虫等)。

非机械性肠梗阻

非机械性肠梗阻，是由各种原因引起的神经肌肉功能紊乱所致，如大手术、严重创伤后、严重感染、恶性肿瘤侵犯神经等情况。

饮食结构不当

经常过量食用鱼籽、动物内脏等富含胆固醇的食物，会导致血管病变，增加发生血栓的风险，引起血运障碍，从而导致血运性肠梗阻的发生，单次进食的量过大，脂肪会阻塞在肠内，导致肠梗阻；长期摄入水果、蔬菜等富含纤维素的食物较少，肉类等高脂肪、高蛋白的食物过多，会诱发肠癌，也是肠梗阻发生的原因之一。

不当的生活习惯

对于久坐或久卧的人，由于长时间肠道蠕动较差，使粪便在肠道内长时间堆积，水分被肠道过分吸收，会形成过于干结的粪便，不利于排出而堵塞肠道。

年龄因素

老人由于生理机能下降，导致消化液的分泌量减少，肠道蠕动也更为缓慢，导致肠道内容物运行缓慢，易堆积形成肠梗阻。

随着我国人口老龄化日趋严重，不完全性肠梗阻的发病率也逐年增高。约15%的急性腹痛为肠梗阻，结肠切除术后的3年内10%的患者至少发作一次小肠梗阻。

腹部肿瘤手术患者

受到原发病变影响，机体已有元气损伤，术后在疼痛、应激创伤、卧床、禁食等因素刺激下，极易诱发不完全性肠梗阻发生，致使肠内容物运行受阻，不能正常通过肠道，增加患者痛苦。

疝气患者

腹压增加时出现的嵌顿性疝气，嵌顿的肠管不能完全回纳腹腔，最终导致了肠梗阻。

40~50岁老年人

随着我国现在人口老龄化趋势，老年性肠梗阻发病率也趋向上升。加上老年患者生理机能退化存在诸多合并疾病，因此治疗预后效果有限，病死率较高。

不完全性肠梗阻患者主要临床表现为腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气，部分患者出现恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，对患者生命造成较大威胁。尤其是患者排便、排气困难，严重影响生活质量，带来较大痛苦和困扰。

腹胀

患者在梗阻的时候，由于肠管出现了扩张而导致腹胀，如果梗阻越完全，则梗阻的部位就越低，则腹胀就会越明显。有的时候梗阻虽然比较完全，但是因为肠管丧失了贮存功能，就可能会出现反复的腹胀，从而导致出现漏诊与误诊的情况。

腹痛

机械性肠梗阻发作时，梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。腹痛性质为阵发性绞痛，在出现腹痛的时候，患者常常会感觉腹部内有气体出现窜行，能够见到或者是能够扪及肠道的形状，还会听到比较高亢的鸣音。

停止排气和排便

肠梗阻主要是由于肠内容物在运送的过程中受到了阻碍，不能及时的排除体外，也就是肛门停止了排气与排便，所以尤其需要注意，梗阻的部位如果是处在远端，则肠内容物仍然会蠕动进行下送。所以即便是完全性的肠梗阻，也需要在内容物完全排净之前，患者仍然还可能会继续排气排便，因此，在当患者处在不完全肠梗阻的时候，排气、排便的现象也不会完全消失。

呕吐

患者的呕吐程度与呕吐量，都与呕吐物的形状都和肠根阻的部位有关联。如果是高位的梗阻，主要指的是十二指肠与空肠的近侧，而且呕吐出现的时间比较早，频率比较高，呕吐量非常的多。而一般低位肠梗阻呕吐情况出现的比较晚，次数也相对较少，呕吐量比较少，低位的肠梗阻会因为细菌的繁殖，所以呕吐物还会有明显的粪臭味。

恶心

肠梗阻引起水电解质紊乱和血容量下降，继而导致患者出现恶心的症状。

畏寒

当并发休克时，患者机体出现畏寒的症状。

水电解质紊乱

肠梗阻时，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失。高位肠梗阻由于不能进食同时出现的大量呕吐更易出现脱水。同时丢失大量的胃酸和氯离子，故有代谢性碱中毒。低位小肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可引起严重的代谢性酸中毒。

休克

严重的缺水、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，最后可引起严重的低血容量性休克和中毒性休克。

呼吸和心脏功能紊乱

肠膨胀时腹压增高，横膈上升，影响肺内气体交换，腹痛和腹胀可使腹式呼吸减弱，腹压增高和血容量不足可使下腔静脉回流量减少，心排血量减少，而致呼吸循环功能障碍。

由于不完全性肠梗阻症状不具有特异性，且早期症状情节较轻，因此容易被人们所忽视，但若不及时采取有效的措施和治疗手段，后期病情易恶化。所以当出现腹痛、腹胀、停止排气排便时应及时就医。

• 患有较大体积的肿瘤的患者易引起肠梗阻，应及时处理肠息肉及肠道肿瘤，定期体检。

• 老年人更容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此如果出现便秘、腹胀等不适症状时，建议及时前往医院就诊。

• 当出现剧烈的腹部绞痛、停止排气排便等症状时，应立即前往医院就诊。

• 大多患者优先考虑去普通外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克，应去急诊外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹胀、停止排气排便等)
  

• 最近有没有排气、排便？

• 最近有没有吃别的药？

• 既往有无其他的病史？

• 症状在前往医院的路上，有没有加重或减轻？
  

体格检查

对患者进行体格检查，包括腹部的听诊、视诊、叩诊和触诊，患者腹部可见肠型和蠕动波，可有压痛，或可触及包块，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属音，肠鸣音减弱甚至消失。

CT

显示梗阻位置近端受气体积存影响出现肠管扩张情况，远端肠管则显示塌陷。部分患者病情症状不明显，肠壁情况无异常，肠壁厚度增加，病灶为低密度坏死灶。

B超检查

可提高疾病的诊断率，能够看到肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，同时伴有气过水声。

X线检查

可显示出肠腔内气体，摄片可见气胀肠祥和液平面。肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点为空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼刺状，回肠扩张的肠拌多，可见阶梯状的液平面，结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

实验室检查

早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞、血红蛋白、血细胞比容及尿比重及血清磷显着增高。肠壁坏死出血、肿瘤所致的肠梗阻可导致血红蛋白降低。高位小肠梗阻可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻电解质普遍降低，常伴代谢性酸中毒。严重腹胀、膈肌抬高影响呼吸时，可出现低氧血症及呼吸性酸或碱中毒。

结合患者临床表现以及检查结果有助于确诊：

• 腹部平片显示出明显的肠管扩张情况和气液面。

• 患者存在阵发性腹绞痛，这是肠梗阻发生早期或不完全性肠梗阻的表现，但若是持续性腹痛阵发性加重，则是肠绞窄性梗阻的早期特点。若持续性的剧烈腹痛，则是梗阻晚期的表现，且可能会出现休克症状。

• 若患者腹部存在局部的压痛或广泛压痛、反跳痛，穿刺后抽出液体为血性，则可判断为肠绞窄或穿孔、腹膜炎。

完全性梗阻呕吐频繁，如为低位梗阻则腹胀明显，完全停止排便、排气。X线检查见梗阻以上肠袢明显充气扩张，梗阻以下结肠内无气体。不完全性肠梗阻呕吐与腹胀都均较轻，X线所见肠袢充气扩张都较不明显，结肠内可见气体存在。

不完全性肠梗阻治疗原则，是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。方法有持续胃肠减压、补充水、电解质和维生素、手术治疗等。

胃肠减压

是治疗肠梗阻的主要措施之一，目的是减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。使某些部分梗阻的肠祥因肠璧肿胀而继发的完全性梗阻得以缓解，也可使某些扭曲不重的肠袢得以复位。还可以减轻腹内压，改善因膈肌抬高面导致的呼吸与循环障碍。对低位肠梗阻，可应用较长的小肠减压管。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

这是肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。当血液生化检查结果尚未获得前，要先给予平衡盐液，待有测定结果后再添加电解质与纠正酸碱失衡。

生长抑素

腹胀可影响肺的功能，患者宜吸氧，为减轻胃肠道的膨胀，可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。

奥曲肽

与生长抑制素的作用相似，对胆囊收缩、生长激素、胰酶均会起到较好的作用，同时对人体括约肌起到一定的松弛作用。

新斯的明

是一种抗胆碱酯酶药物，可促进胃肠道平滑肌的收缩，从而促进胃肠道蠕动，促进排气及排便。

手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，手术目的是解除梗阻、去除病因。

单纯解除梗阻的手术

如粘连松解术，肠切开取出肠石、肠套叠或肠扭转复位术等。

肠短路吻合术

当梗阻的部位切除有困难，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部。

肠造口或肠外置术

肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差，不允许行复杂的手术，可用这类术式解除梗阻，即在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。主要适用于低位肠梗阻，如急性结肠梗阻，如已有肠坏死或肠肿瘤，可切除坏死或肿瘤肠段，将两断端外置作造口术，以后再行二期手术重建肠道的连续性。

不完全性肠梗阻能被治愈。

不完全性肠梗阻一般不会影响自然寿命。

患者出院1个月后复诊，进行CT、B超等影像学的检查，观察病情变化。

不完全性肠梗阻患者应合理搭配饮食，保证饮食富含营养而且易消化。多吃水果、蔬菜和富含纤维素的其他植物性食物，少吃高脂肪、高蛋白的动物性食物。

• 少吃生冷、坚硬、辛辣的食物，不要暴饮暴食。

• 避免过分刺激肠道，给肠道造成负担。

• 忌空腹食用柿子，其所含鞣质酸会与肠道中一些物质反应产生，出现肠结石，堵塞肠道。

• 少食银耳、香菇等不易被消化的食物，过度的食用会堵塞肠道，引发肠梗阻。

不完全性肠梗阻患者应减少卧床、久坐时间，坚持每天进行适量运动，这样不仅可以增强体质、提高自身的抵抗力，也能使肠道进行正常蠕动。此外，患者复诊时应进行X线检查，确保已无病灶。

• 因为剧烈活动容易导致肠扭转，所以饱食后要避免剧烈活动。

• 注意休息，尽量不要劳累，也不要经常熬夜，生活中也需要注意避免受凉，防止肠道功能紊乱。

• 时刻注意大便是否通畅，尤其是老年人更容易发生便秘，因此要注意保持肠道通畅。

复诊时进行X线检查，确保已无病灶。

手术后要尽早下床活动，如散步等，以促进胃肠道功能的恢复，也可预防发生粘连性肠梗阻。

及时处理与肠梗阻相关的疾病，调整饮食习惯。预防不可盲从，要有一定的科学依据。如果产生了相关的症状，还是希望去进行检查，在早期就进行治疗，最大程度上降低其对人体带来的损伤。

在患者出现阵发性腹部绞痛、停止排气、排便、呕吐、腹胀、肠型及肠鸣音亢进或血便等症状表现时，除了给予基础的病史症状询问及体查外，应行胸腹透及腹平片检查。

• 合理膳食，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 需保持适量运动，避免长期卧床或者剧烈运动，引发不完全性肠梗阻。

• 养成每天排便的习惯，防止便秘。