乙型流感是流行性感冒的一种，是指由乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病主要经呼吸道飞沫传播，呼吸道吸入病毒，引起呼吸道上皮细胞水肿、坏死，出现炎症反应而发病。患者以高热、头痛、乏力、全身酸痛等感染中毒症状为主，呼吸道症状表现为咽痛或咳嗽，但上呼吸道卡他症状较轻，治疗以对症及抗病毒治疗为主，预后良好。

乙型流感的病因主要是由于经呼吸道吸入乙型流感病毒，引起呼吸道细胞水肿坏死，出现炎症反应而发病。

在流感流行期间，经常前往人群密集的场所更容易患病。

乙型流感全年均可发病，以冬、春季多见，流行过程短暂，多呈局部爆发或小流行，主要发生在人群聚集的地方，如学校、单位、工厂和公共娱乐场所等。

传染源

乙型流行性感冒患者及隐性感染者为主要传染源。从潜伏期末到发病后5d内均可有传染性，传染期约为1周，以病初2～3d传染性最强。

传播途径

主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触病毒污染的茶具、食具、毛巾等日常用品间接传播。病毒传播的速度、广度与人口密集程度有关。

易感人群

人群普遍易感，但妊娠期妇女，有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制患者，以及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人群，肥胖者，年龄<5岁的儿童，以及年龄≥65岁的老年人更容易发展为重症。

所有人群均为好发人群。但以下人群容易发展为重症。

• 妊娠期妇女。

• 有基础疾病者，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病等。

• 肥胖者（体重指数BMI>30）。

• 年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）。

• 年龄>65岁的老年人。

• 免疫功能低下者。

乙型流行性感冒的潜伏期为数小时至4d，一般为1~3d。潜伏期后起病急骤，患者可出现发热、头痛、肌痛、咽痛及全身不适，可伴有腹泻、呕吐等。

起病急，可有发热（体温38～40℃）、畏寒、寒战、乏力、食欲减退、、头痛、头晕、全身酸痛等感染中毒症状，同时伴有咽干、咽痛、干咳等上呼吸道局部症状。部分伴有鼻塞、流涕等呼吸道卡他症状。少数病例有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状。乙型流感整体病情较甲型流感轻。

细菌性肺炎

继发细菌性肺炎常见于有慢性心肺疾病患者，多发生于病程第2~4天，有高热、剧咳、脓性痰、呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音或肺实变征。治疗以对因治疗和对症支持治疗为主，并应用抗菌药物治疗，病原体不同，预后不同，一般早期及时治疗后预后良好，但若合并多种基础疾病，预后较差。

其他炎症疾病

如鼻旁窦炎、扁桃体炎、中耳炎、喉炎、气管炎或支气管炎等，一般采取对症支持治疗以及抗菌或抗病毒药物治疗，及时干预后预后良好。

Reye综合征

较为罕见，是乙型流感的一种严重并发症，多见于2~16岁儿童，应用水杨酸类退热药，如阿司匹林导致。临床特征出现发热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐后1~2天，伴发中枢神经系统症状。常见有精神状态改变，从嗜睡到昏迷，甚至出现谵妄和癫痫发作。治疗以对症支持治疗，纠正代谢紊乱、降低颅内压、保护重要脏器器官，防治进一步的并发症为主。

中毒性休克

少数病人会出现中毒性休克，表现为持续高热、头痛、嗜睡、呕吐、血压降低等，需紧急救治，进行对因治疗和对症支持治疗，若治疗不及时可能有不良结局的发生。

乙型流感要早发现、早诊断、早治疗，对于控制感染、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于易感人群（如糖尿病患者、孕妇、免疫力低下者），要做好日常防控管理，有不适时及时就诊。

• 若出现发热、寒颤、肌肉疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状时，需要就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊为乙型流感的患者，若出现剧咳、发绀、嗜睡、呕吐、血压降低或其他部位炎症反应，高度怀疑出现并发症时，应立即就医。

• 以上提及的症状反复发作或突然加重，以及出现其他严重、持续的症状体征时，均需及时就诊。

患者可去呼吸科或感染疾病科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如发热、寒颤、肌肉疼痛、咳嗽、呼吸困难等）

• 既往有呼吸系统、心血管系统、血液系统等疾病或糖尿病吗？

• 是否接触过有类似症状的人？

• 出现不适后是否自己用过药？是什么药？

• 与类似症状者密切接触过吗？

体格检查

检查可见伴有全身发热，颜面潮红、眼结膜及咽部充血，有时可见扁桃体红肿，但少有渗出物，肺部可闻及干性啰音等乙型流感相关体征。

主要实验室检查

血常规检查

白细胞正常或降低，淋巴细胞增高或降低，伴有细菌感染时白细胞及中性粒细胞会增多。

病原学检查

病毒抗原检测（用于早期诊断），血清病毒抗体检测（用于回顾诊断及监测）。病毒核酸检测可帮助诊断，但不如抗原检测快捷。

其他相关检查

必要时行胸部X线片或肺部CT、凝血功能、血气分析、痰培养、血培养、咽拭子培养、心电图等检查，有助于明确并发症及病情进展程度。

诊断应结合流行病学史和临床表现，并参考实验室检查和影像学检查。

流行病学史

有接触过流感患者；

临床表现

发热，全身乏力、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、，有时可伴恶心、呕吐消化道症状。肺部可闻及干性啰音等；

X线片

肺炎型乙型流感可见双肺广泛小结节性浸润或散在絮状阴影。

病原体检测

乙型流行性感冒病毒抗原或核酸检测阳性。

应与普通感冒、咽炎、肺炎支原体感染鉴别。

普通感冒

主要以呼吸道卡他症状为主，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。一般无发热及全身感染中毒症状，胸部检查多无异常，病程短、病情轻、可自愈，多由于淋雨、受凉、过度疲劳等引起。

咽炎

主要表现为咽部发痒和灼热感，少见咳嗽，可有发热和乏力，病程短、病情轻、可自愈。

肺炎支原体感染

发热无定型，有时体温正常，咳嗽较重，全身症状比胸部体征明显，白细胞计数大多正常或下降，支原体抗体阳性。

乙型流感的治疗可采取一般治疗、物理治疗、药物治疗，以降温、抗病毒、防治并发症为主。

发热时应卧床休息，进食营养丰富易消化的流质或半流质饮食，多饮水。加强护理，密切观察病情变化，防止继发感染。高热、呕吐、进食少者，应静脉输液，补充水及电解质。另外，注意隔离，减少探视。

如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等，合并休克时，给予相应抗休克治疗。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

解热止痛药

如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于高热、头痛或全身酸痛显著者进行解热止痛，儿童禁用水杨酸类降温药物，如阿司匹林，以防发生Reye综合征。

止咳祛痰药物

咳嗽剧烈，特别是干咳少痰、影响休息或睡眠者，可适当应用止咳、祛痰药物，慎用镇静剂，以防痰液不能咳出，引起肺炎。

抗生素

一般不用，仅在明确或有充分的证据提示继发细菌感染时才考虑应用。

抗病毒药物

应用神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦等，最好在发病48h内使用，可以明显缩短流行性感冒患者的症状持续时间和减轻症状严重程度，降低并发症发生率。

本病无手术治疗。

物理降温

高热者可给予物理降温，是最简易、有效、安全的降温方法，可冷湿敷或冰袋冷敷额头、手腕、腘窝、腋窝等，注意前胸后背及脚部需保暖。

中草药对乙型流感的治疗方法较多，一般应早期用药，辨证施治。可按辨证分别选择清热、解毒、化湿、扶正祛邪等不同治则和处方及中成药。

为短期疾病，可以治愈，但体弱和有慢性基础病患者病程较长，极个别患者预后不良。

患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

乙型流感多在1周后大部分症状得到缓解，具体遵医嘱定期复诊。

乙型流感患者应注意营养摄入要均衡，以清淡饮食为主，并有效补充维生素、蛋白质、富含铁、锌的食物，大量饮水。

• 多喝水可使口腔和鼻腔内黏膜保持湿润，能有效发挥呼吸道清除细菌、病毒的功能。

• 轻淡易消化的流食或半流食。注意摄入含蛋白质的食物，如蛋清、牛奶、虾等。

• 多摄入维生素，如蔬菜、水果、谷类、豆类等食物。 忌辛辣刺激油腻之物，忌烟酒、浓茶、咖啡。

乙型流感患者的护理以控制感染和传染，监测病情变化，及时对症处理，预防并发症为主。

休息与活动

发热时应卧床休息，居室内要时常开窗通风，使空气流通，保持空气清新。好转后根据机体情况适度运动，推荐轻运动，禁止剧烈运动。

其他

保持良好作息，注意卫生，勤洗手，外出时佩戴口罩，注意气候变化，及时增减衣物等。

乙型流感是传染性疾病，预防重在扼制传染，可在传染源、传播途径、易感人群三方面进行防护。

• 隔离期间避免外出，若外出应戴口罩，在咳嗽、打喷嚏时应捂住口鼻。

• 流行期间停止公众集会及集体娱乐活动，加强居室通风换气。

• 进行疫苗接种，常用的疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗，接种应在每年流行性感冒流行季节前1～3个月进行。

• 应多参加户外运动，如跑步、跳绳等，以增强抵抗力，防止病毒的侵袭。