鳞状毛囊角化病
本词条由四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤病研究所・皮肤外科 戴耕武审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
鳞状毛囊角化病是以淡灰色至褐色圆形鳞屑，中央有与毛囊口一致的黑色角质栓为典型皮损的毛囊角化性鳞屑性疾病。临床表现与鱼鳞病相类似，有学者认为此病是局限性鱼鳞病的一个类型。本病的病因不明确，一般无特效治疗，以对症治疗为主，多数患者预后较好。
- 就诊科室
- 皮肤性病科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Keratosis follicularis squamous
- 疾病别称
- 鳞状毛雍症
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 皮肤感染
- 治疗周期
- 长期治疗
- 临床症状
片状鳞屑性斑疹、毛囊角化栓、轻微瘙痒
- 好发人群
- 有家族史的人群
- 常用药物
- 维生素A、维生素E、维A酸软膏、尿素软膏
- 常用检查
- 组织病理学检查
鳞状毛囊角化病的病因尚不清楚，患者常有家族史，可能与遗传有关，多见于有家族史的人群，以30~40岁成人更为多见。
病因和发病机制均不详，可有家族性发病，但发病年龄、皮损形态、发病部位及可自然痊愈病程经过均不支持其遗传特性。此外，细菌感染、物理因素、内分泌代谢障碍及维生素A缺乏可能与此病有关。
本病临床上少见，具体的流行病学数据不详。
本病多见于有家族史的人群，且以30~40岁成人更为多见，但本病不一定具有遗传性。
鳞状毛囊角化病主要表现为片状鳞屑性斑疹、毛囊角化栓，部分患者可由轻度瘙痒的症状，本病治疗不及时可合并出现皮肤感染。
皮损为圆形、椭圆形淡灰色至污秽褐色片状鳞屑性斑疹，直径数毫米至2cm，边界清楚。
皮疹中央有一个与毛囊口一致的小黑色毛囊角栓，当融合成片时，可见多个黑点。薄层鳞屑中央紧贴于皮肤上，边缘略游离翘起，周围绕以淡白色晕，鳞屑脱落后，中央黑点仍存在，数天后又可见新生鳞屑。
常对称分布于腹、腰、臀、股外侧等处，面部及黏膜多不累及。无自觉症状或微痒，慢性病程，病情有季节性，常冬重夏轻。
有一部分患者皮损处有轻度的瘙痒。
皮肤感染
本病常有皮肤鳞屑样改变，且常伴有轻度瘙痒，皮肤屏障的完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤感染，通常继发于体质低下者。
躯干、大腿等部位出现圆形或椭圆形皮损，应及时就医，根据病史、临床症状、皮损特点及组织病理学检查可诊断鳞状毛囊角化病，需与鱼鳞病等鉴别。
躯干、大腿等部位出现圆形或椭圆形皮损，淡灰色至污秽褐色片状鳞屑性斑疹，直径数毫米至2cm，边界清楚，皮疹中央有一个与毛囊口一致的小黑色毛囊角栓，应及时就医。
本病患者应就诊于皮肤性病科。
因为什么来就诊的？
之前有没有起过类似皮损？家族里有无类似病例发生？
皮损特点如部位、大小、形态、质地等是怎样的？
病情持续多久了？
平时喜欢搓澡吗？喜欢穿戴紧身衣物吗？
既往是否有就医经过？
皮肤组织病理检查
可见表皮角化过度，毛囊口扩大伴有角质栓，其中可见3~5根不等的毳毛，周围有角化细胞包绕。毛囊深部毛发壅塞现象，为先天性毛发发育障碍性表现。真皮浅层小血管周围及毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
根据病史、皮损特点(躯干、大腿等部位出现淡灰色或污褐色的圆形的片状鳞屑性斑疹，中央有黑色的毛囊角化栓，伴有轻度瘙痒)及组织病理学特点(表皮角化过度，毛囊显著扩张，壁变薄，腔中充满角质栓)即可诊断。
鱼鳞病
以四肢伸侧为主，幼年发病，有鱼鳞状鳞屑，而鳞屑中心无小黑点。而鳞状毛囊角化病临床特点为淡灰色或褐色圆形鳞屑,中央有与毛囊口一致的小黑点，好发于青年人，两者通过临床表现和组织病理学检查即可鉴别。
鳞状毛囊角化病主要采取对症治疗，以改善症状及缓解病情，治疗周期约为8周，药物可选择维生素、角质松解剂、他克莫司等，部分患者可配合紫外线照射缓解症状。
维生素
主要用于补充缺乏的维生素，如维生素A、维生素E、维生素D等。
角质松解剂
如维A酸软膏、尿素软膏、水杨酸软膏等，软化角质、局部保湿、修护皮肤屏障、加快皮损的愈合。
他克莫司软膏
局部应用可以加快鳞状毛囊角化病皮肤损害的愈合，具有抗炎、调节免疫的作用。
米诺环素
主要用于皮损处有炎性红斑的患者，抗炎作用。
维胺脂类药物
调节表皮细胞正常分化。
本病一般无需进行手术治疗。
配合物理治疗，如紫外线照射，可以帮助病情严重的患者缓解症状。
鳞状毛囊角化病病程缓慢，对健康无影响，3年内多数患者可自愈，亦可有十几年不变者，患者需要1个月复查一次。
本病一般可以无法根治，症状缓解后可能会复发，表现为冬重夏轻。
本病一般不会影响自然寿命。
鳞状毛囊角化病患者明确诊断后治疗期间，需根据具体病情调整药物剂量及种类，一般1个月复查一次，或具体复查时间听从医生安排。
鳞状毛囊角化病患者一般无特殊的饮食禁忌，患者保持营养丰富、均衡，避免刺激性食物即可。
鳞状毛囊角化病患者日常要注意，避免搔抓患处，可涂抹外用药物，适当锻炼，养成良好的生活习惯以及作息习惯，遵医嘱服用药物，针对出现抑郁、烦躁等不良情绪的患者可进行必要的心理护理。需要特别注意的是，服用药物治疗的患者要注意其不良反应。
当患者皮肤瘙痒不要用手搔抓，避免使用热水烫洗皮肤，可轻拍患处或涂抹外用药。
适当运动锻炼，如晨跑、散步及瑜伽等增强机体抵抗力，这样也可以增强皮肤抵抗力。
养好良好的生活习惯，切忌吸烟、酗酒、熬夜，养成良好的作息习惯，保持心情愉悦舒畅。
严格按照医嘱服药，不要随意增减或停用药物。
鳞状毛囊角化病患者若不及时治疗，皮损可持续存在，病情可持续15年之久，因常伴有瘙痒，可能会影响生活质量，出现抑郁、烦躁等心理障碍，因此应做好心理护理，经常与患者沟通、交流，嘱患者保持心情愉悦、放松，有利于疾病的康复。
服用药物治疗的患者，如出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒时需要及时就诊。
鳞状毛囊角化病可通过避免物理性摩擦刺激，避免穿紧身衣物，积极治疗原发疾病以及注意皮肤清洁和保湿的方式进行预防。
避免物理性摩擦刺激，如在洗澡时不要用化纤织物反复搓洗。
平时应避免穿过于紧身的衣物。
积极治疗原发疾病，如内分泌失调、维生素缺乏等。
平时注意皮肤清洁，注意皮肤保湿，清洗后可以外涂保湿霜。
参考文献
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