休止期脱发
本词条由中南大学湘雅三医院皮肤科 鲁建云审核认证
-
概述
-
病因
-
症状
-
就医
-
治疗
-
预后
-
饮食
-
护理
-
预防
休止期脱发是指处于正常生长期的头发，因受到某些因素的刺激和损伤，使生长期毛发进入休止期而脱落，毛囊本身无炎症等病变。常见病因包括强力牵引、内分泌异常、药物因素等，目前无特殊有效的治疗方法，一般以对因治疗为主，配合进行药物和心理治疗等，预后较好。
- 就诊科室
- 皮肤性病科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Telogen effluvium
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 焦虑症、抑郁症
- 治疗周期
- 暂无明确治疗周期
- 临床症状
弥漫性头发脱落增加
- 好发人群
- 产后女性、停用避孕药者、高热患者、营养不良患者、术后患者
- 鉴别诊断
- 斑秃
- 常用检查
- 体格检查、光学显微镜检查、拉发试验
急性休止期脱发可见于任何年龄，女性多于男性。
慢性休止期脱发好发于40~60岁女性。
休止期脱发是由于多数头发提前进入毛囊的休止期所造成的脱发，常见的因素有产后、停用避孕药后、高热、营养不良、贪食、失血、休克、外科手术和严重精神因素等。
内分泌异常，如产后4~20周、新生儿4个月内、甲状腺机能减退或亢进等。
药物因素，如肝素、硫脲、消炎痛、庆大霉素等。
某些慢性系统性疾病，如营养不良、结核病、白血病、恶性淋巴瘤等。
其他因素，如强力牵引、发热、精神压力过大等。
休止期脱发多见于成年人，女性比男性多见。
休止期脱发好发于内分泌异常人群，如产后女性、新生儿4个月内、甲状腺机能减退或亢进患者，患有慢性疾病人群，如营养不良、结核病、白血病、恶性淋巴瘤等，应用某些药物的人群，如肝素、硫脲、消炎痛、庆大霉素等，以及发热、精神压力过大的人群。
休止期脱发进展缓慢，常不被患者注意，正常人的头发有20%处于休止期，每天脱发40~100根，休止期脱发量可达120~400根，但一般不会波及50%以上的头发。
急性休止期脱发
产后脱发属于典型的急性休止期脱发，潜伏期为8~13周，但也可至产后7个月才开始。一般分娩次数越多，脱发越严重。
肝素及同类药物引起的脱发也属于急性休止期脱发，若停用这些药物，则头发在6个月内可恢复正常，最长不会超过1年。
慢性休止期脱发
病程在6个月以上，可长达数年，呈渐进性，病情可时好时坏。手术、精神紧张、严重疾病和一些药物等可引起急性发作。
睡眠障碍
当患者脱发较为严重时，并且心理较为脆弱，因对患者容貌的影响，可致使患者日思夜想，睡眠质量降低，临床较少见。
焦虑症
患者脱发较为严重时，患者会因为形象的受损导致焦虑不安，大多数的患者仅表现为轻度焦虑不安，很少患者可表现为焦虑症。
抑郁症
当脱发较为严重时，患者的自身抗压能力较弱，可导致患者抑郁，但是临床上较少见。
头发脱落异常增多，并且给自身造成了烦恼，积极就医于皮肤科，会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如拉发实验、光学显微镜检查、休止期毛发计数等，对休止期脱发进行诊断，临床上还应与雄激素性脱发进行鉴别。
出现头发脱落异常增多的情况时，应及时就医。
多数患者应就诊于皮肤性病科。
哪里不舒服？
脱发这个症状持续多久了？
一天脱发量大概是多少？
之前有看过其他医生吗？
在家服用过什么药物吗？
以前得过什么疾病吗？
问诊
了解患者的脱发量，还有如何发现异常情况。
体格检查
注意观察患者的头发的色泽、稀疏等。
光学显微镜检查
查看头发的细微变化，对此病的诊断有些意义。
拉发实验
牵拉大概60根左右头发，顺着头发方向捋，掉发1根为正常，超过5根为阳性。
皮肤镜检查
查看头部皮肤是否出现异常。
血常规检查
检查的项目主要有红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，主要为查明患者是否贫血。
血铁蛋白检查
如患者贫血可做此检查，以确定患者是否是缺铁引起的贫血。
休止期脱发计数
根据患者每天的脱发数量可计算出休止期毛发的含量，>25%可确诊。
休止期脱发主要根据脱发表现及相关辅助检查进行诊断。
临床表现
休止期脱发量达120~400根，但一般不会波及50%以上的头发，部分头皮缺少头发或头发稀疏。
辅助检查
光学显微镜检查，光学显微镜下脱落的头发呈棒状，处于休止期。
拉发试验结果为阳性。
休止期脱发计数，休止期毛发计数>25%。
斑秃
在头皮呈现固定部位，可形成“特殊形状”，拉发试验结果为阴性，休止期脱发呈缓慢渐进性脱落，拉发试验为阳性，可进行鉴别。
休止期脱发无特异的治疗方法，目前多采用病因治疗、心理治疗、药物治疗等，一般疗效较好。
消除病因
查明患者的原发疾病，并进行积极的治疗。
生活指导
减低工作轻度、减轻精神压力、营养饮食。
心理治疗
家属及医护工作者应积极关心引导患者，树立患者信心。
佩戴假发
如患者的脱发面积过大，脱发过多，若造成秃发的现象，可进行佩戴假发以改善患者形象。
对患者可给予镇静剂内服，如地西泮，也可服用溴化钠、维生素B6、胱氨酸，以及其他营养支持治疗，可缓解患者的基础状况，从而改善脱发表现。
暂无针对性手术方法来治疗本病。
当祛除休止期脱发的原发病因后，休止期脱发也可缓解，达到痊愈，不留下后遗症，不会对患者的生存时间造成影响。
休止期脱发可以治愈。
此病一般不会影响患者生存时间。
建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、拉发试验、光学显微镜检查，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案。
休止期脱发的患者无需特殊的饮食调理，但日常饮食应注意避免油腻食物，保证营养充足、均衡。
休止期脱发的护理主要为生活护理，如轻柔洗头、建立良好的生活习惯，并注意调节不良情绪，保持放松的心态。
患者应轻柔洗发、轻柔梳头。
养成良好的生活习惯、按时休息，积极运动。
减轻工作压力及精神压力。
要想预防休止期脱发，就要从其病因入手。产后的患者应放平心态，增加营养摄入，尽量避免使用避孕药。降低工作及精神的压力等，以上措施对于此病的预防都会起到一定的作用。
产后的患者应放平心态，增加营养摄入。
自行调整工作及精神的压力。
养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，按时休息。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第2版.江苏:江苏凤凰科学技术出版社.2017.1189.
[2]方洪元.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社.2016.747.
[3]章星琪.休止期脱发诊疗新进展[J].中华皮肤科杂志,2017,50(05):388-390.
