疾病

悬雍垂过长症

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  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

悬雍垂过长症是由于副鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体的慢性炎症刺激。导致悬雍垂反复充血、水肿,使其肌肉组织变性,引起悬雍垂变细和增长。此外,发育异常也可导致悬雍垂过长。悬雍垂在正常情况下不应与舌面接触,如与舌面接触或超过此长度且有症状者,则称悬雍垂过长症。发育异常是悬雍垂过长的常见原因,但慢性咽炎或慢性鼻窦炎向后流的脓性涕等。常刺激悬雍垂发炎,使悬雍垂肌变性、黏膜水肿,日久向下伸延,使悬雍垂变细增长。

就诊科室
耳鼻喉科
是否医保
英文名称
Elongated uvula
疾病别称
蒂丁过长
是否常见
是否遗传
并发疾病
睡眠障碍、低氧血症
治疗周期
一周左右
临床症状

咽部异物感、恶心、呕吐、咳嗽

好发人群
中年人
常用药物
抗生素、奥美拉唑、兰索拉唑
常用检查
常规咽部查体
病因

悬雍垂过长症多是口咽及扁桃体的慢性炎症长期刺激所致,而鼻咽及鼻窦的慢性炎症,因其炎性分泌物由后鼻孔流下,刺激悬雍垂。亦可引起悬雍垂过长,使悬雍垂发生慢性炎症,悬雍垂肌发生变性。a黏膜可水肿并向下垂,致使悬雍垂变长或有增粗,长期刺激可使其纤维化。此外,发育异常也可导致悬雍垂过长。

诱发因素

食用烟酒及辛辣剌激性食物,以及咽部常有慢性炎症,这些因素反复刺激悬雍垂,可引起悬雍垂过长。

流行病学

悬雍垂过长症临床上比较常见,人群发病率较高,尤以中年男性发病最为多见。

好发人群

本病好发于中年人群。

症状

悬雍垂过长症最常见的症状是咽部异物感,张大口做深吸气时异物感消失,闭口时异物感反复出现。有时可引起恶心、呕吐,尤其在餐后和检查咽喉部时更为明显。有的病人平卧时易咳嗽,说话有声音的改变。

典型症状

咽部异物感

这是最常见的症状,特别是在检查咽部及进食时明显。张大口腔并做深呼吸时异物感可消失,闭口后又出现。

恶心、呕吐

患者常有恶心、呕吐,特别是咽部检查时症状明显。

其他症状

患者还常有阵发性咳嗽和声音改变,咳嗽于平卧时较易发生,多为悬雍垂刺激咽后壁所致,少数患者可无任何症状。

并发症

睡眠呼吸暂停综合征

悬雍垂过长症患者如未及时治疗,病情进展,可导致睡眠时气流不能正常进入喉腔,从而发生阻塞性呼吸暂停和鼾声。

就医

如出现咽部异物感,张大口做深吸气时异物感消失,闭口时异物感反复出现等症状,需及时就医,明确是否为悬雍垂过长症。

就医指征

患者出现长期咽部不适感或异物感,并常有恶心、呕吐、阵发性咳嗽和声音改变等症状时需及时就诊。

就诊科室
  • 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

  • 若患者出现其他不适反应或全身并发症,如心脑血管系统疾病、呼吸循环系统疾病,可到相应科室就诊。

医生询问病情
  • 症状存在的时间?

  • 目前都有什么症状?

  • 是否有以下症状?(如恶心、呕吐、打鼾等症状)

  • 既往有无其他的病史?

  • 是否喜食辛辣刺激性食物?有无吸烟饮酒的习惯?

需要做的检查

常规咽部检查

嘱患者张口,用压舌板轻压患者舌体前2/3处,充分暴露咽峡,观察悬雍垂形态。悬雍垂过长者一般悬雍垂肌肉较松弛,形态为细长,有时亦较粗,其末端肥大呈球形,与舌根部接触。较长时,软腭上举时也不离开舌根,同时观察双侧扁桃体是否存在慢性炎症性改变。

纤维喉镜或电子喉镜检查

可悬雍垂在患者放松状态下是否下垂至舌根、喉入口等处,明确有无鼻腔、鼻咽部等部位的慢性炎症。

诊断标准

根据临床表现结合咽部检查可诊断。根据上述临床表现,结合检查见悬雍垂松弛、细长,下端接触舌面,软腭举起时不离开,有时末端肥大呈球状,可诊断。

鉴别诊断

悬雍垂裂

又称“两歧悬雍垂”,检查病人口咽部,见悬雍垂的尖端有小切迹或直到悬雍垂根部完全裂开者,是先天畸形之一。而悬雍垂过长症患者形态无畸形,可与之鉴别。

急性悬雍垂水肿

急性悬雍垂水肿可以由外伤引起,是其过敏反应或感染过程的一部分。笨拙的气管内插管导致了悬雍垂水肿,病人感到咽喉有肿块,肿胀在72小时内消退。而悬雍垂过长症患者肿胀不能自行消退,可与之鉴别。

悬雍垂癌

发生于悬雍垂的上皮性恶性肿瘤,临床表现及治疗同“腭癌”,病理检查可鉴别。

治疗

悬雍垂过长症咽部症状较轻者,可进行保守治疗,如通过禁烟酒和禁食刺激性食物,控制咽部及鼻部慢性炎症。症状较重者可施行悬雍垂部分切除术,但不可切除过多,以免术后瘢痕收缩,影响软腭功能。

治疗周期
根据病因,治疗周期大概一周左右。先天性悬雍垂过长症患者较少见,治疗周期也在一周左右。
一般治疗

悬雍垂过长症无症状者,可以定期观察,暂时不予干预。戒除烟酒及刺激性食物,注意口腔卫生。

药物治疗
  • 雾化吸入与理疗:用抗生素药液或加用激素。

  • 咽部炎症所致的感染、水肿,包括口服抗生素、鼻渊通窍类中成药物、鼻用激素喷鼻、清洗鼻腔等方法进行治疗。

  • 如为咽喉反流引起,可服用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂对症治疗。

手术治疗

症状明显者可部分切除悬雍垂,但不可切除过多,避免因过短影响软腭功能。

预后

悬雍垂过长症出现咽部症状后应积极治疗,改善生活方式,治疗原发疾病。在保守治疗无效的情况下,可采用手术治疗,一般预后良好。

能否治愈

悬雍垂过长症经正规治疗,多数患者可治愈。

能活多久

悬雍垂过长症一般不会影响自然寿命。

后遗症

悬雍垂过长症患者经过积极的治疗,一般不会出现后遗症。

复诊

术后一般半个月复诊观察创面愈合情况,术后半年复诊观察悬雍垂长度,是否萎缩影响吞咽。

饮食

悬雍垂过长症患者饮食宜清淡、柔软,避免辛辣、粗硬、过烫等刺激性食物,戒烟戒酒等都会对悬雍垂过长症有很好的辅助治疗作用。

饮食调理
  • 患者忌辛辣刺激性食物,辛辣食品易生燥热,从而使本病症状加重。

  • 患者忌海鲜发物,带鱼、虾、蟹等腥膻食物,会助长湿热,加重咽部黏膜充血水肿,故应忌食。

  • 患者忌甜腻食物,油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,影响恢复效果。

  • 患者宜多食用含维生素A、C丰富的软食,例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。

护理

患者要养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口,去除不良刺激,保持居处适宜的温、湿度,经常开窗通风,保持居处空气流通,预防感冒。

日常护理
  • 患者要保持居处适宜的温、湿度,经常开窗通风,保持居处空气流通。

  • 感冒流行期间尽量避免出入公共场所,预防感冒。

  • 必要时带口罩,适当隔离。

  • 患者生活和工作要有规律,劳逸结合。

  • 患者积极参加体育活动,从而达到增强体质的目的。

预防

悬雍垂过长症一般是由于鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激所致,引起悬雍垂变细和变长。预防要从各种炎症刺激的因素做起,注意咽喉部卫生,清淡饮食,保持咽喉部清洁。

早期筛查

做好早期咽部疾病的控制与筛查,积极治疗,防止因病情迁延不愈,导致悬雍垂过长症的发生。

预防措施
  • 注意咽喉部卫生,清淡饮食,保持咽喉部清洁。

  • 吸烟饮酒者,应当戒烟戒酒,以防咽部黏膜充血水肿。

  • 感冒时忌用力咳嗽、咳痰,可适当给予镇咳药物治疗。

  • 遵医嘱适当使用抗生素及局部用药,并观察疗效,按时复查。

  • 有咽部及悬雍垂局部感染的危险与机体抵抗力低下有关,患者应了解疾病的相关知识。

参考文献

[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2015.
[2]黄兆选.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[3]席淑新,陶磊.实用耳鼻咽喉头颈外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014.