蝶骨嵴脑膜瘤是指起源于蝶骨大、小翼骨缘处的脑膜瘤，占全部颅内脑膜瘤的10.96%。男女患病比例约为1：1.06。蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外侧3型。根据肿瘤生长部位和方向不同，患者出现的症状和体征会有所不同，一般可出现颅内压升高、视力和视野障碍、眼球突出等症状。此病通常选用手术切除、药物等方式治疗，早期治疗一般预后良好，晚期患者预后较差。

• 蝶骨嵴内部(内1/3)，称床突型。
  

• 蝶骨嵴中部(中1/3)，称小翼型。
  

• 蝶骨嵴外部(外1/3)，称大翼型。

蝶骨嵴脑膜瘤病因尚不清楚，可能与患者长期接触电离辐射，或长期和有毒有害物质接触有关，长期接受电离辐射的人、装修工人可能更容易发病。

骨嵴脑膜瘤发病率仅次于矢状窦脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤，占全部颅内脑膜瘤的10.96%。男女患病比例约为1：1.06。

• 长期接受电离辐射的人，电离辐射可能会加大蝶骨嵴脑膜瘤的发生概率。

• 装修工人长期和家具、装修材料中超标的甲醛接触，容易罹患蝶骨嵴脑膜瘤。

蝶骨嵴脑膜瘤的患者可出现颅内压增高症状，另外还可能出现视力、视野障碍、眼球突出、脑神经功能障碍、精神症状、癫痫症状等，部分患者可并发脑水肿、偏瘫等并发症。

• 颅内压增高，一般不作为首发症状，肿瘤较大时出现颅内压增高，可出现头痛、呕吐、视乳头水肿症状。

• 视力和视野障碍，内侧型多见。肿瘤早期可直接压迫视神经，并造成视神经孔和视神经管的硬脑膜和骨质破坏，进一步导致视神经受累，甚至失明。

• 眼球突出，肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻所致。

• 脑神经功能障碍，内侧型脑膜瘤常可累及鞍旁走行的脑神经，包括第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ及第Ⅴ的脑神经损害，表现类似海绵窦综合征，如瞳孔散大、对光反射消失、角膜反射减退及眼球运动障碍等。

• 精神症状，患者可出现性格改变。

• 癫痫发作，主要表现为颞叶癫痫，发作时可出现全身肌肉持续性收缩、口吐白沫、眼球上翻等。

• 局部骨质改变，偏侧型蝶骨嵴脑膜瘤可侵犯颞骨，出现颧颞部骨质隆起。

• 患病对侧肢体力弱，患者会出现不能站立、行走、手拿东西不稳等症状。

• 嗅觉障碍，对酒精、香水、醋等气味有异常感觉。

脑水肿

蝶骨嵴脑膜瘤随着肿瘤增大，会压迫脑组织，导致脑组织水分增多，病人会表现为头晕、头痛、喷射性呕吐症状，甚至脑疝形成，严重者将危及病人生命。

偏瘫

蝶骨嵴脑膜瘤会造成对侧肌力减弱，无法维持正常的关节稳定和活动，甚至会出现偏瘫。

蝶骨嵴脑膜瘤高危人群应定期体检，若发现有蝶骨嵴脑膜瘤的症状、体征都应及时就医，患者可就诊于神经外科、急诊科，医生询问病史后，完善头部影像学检查、脑电图、脑血管造影等相关检查以帮助诊断，该病应注意与矢状窦旁脑膜瘤相鉴别。

• 长期接受电离辐射的人、装修工人等高危人群，定期体检非常重要，一旦在体检中发现蝶骨嵴脑膜瘤的症状、体征，都应该进一步检查。
  

• 若出现颅内压增高引起的头痛、呕吐等症状，或是出现不明原因的癫痫症状、偏瘫、视野和视力障碍、眼球突出等，应及时就医。
  

• 若已经明确蝶骨嵴脑膜瘤的患者，突发喷射性呕吐，或是出现癫痫持续状态，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。
  

• 若患者出现偏瘫，在病情稳定后，应就诊于康复科，长期康复治疗。
  

• 若患者出现癫痫持续状态、喷射性呕吐、意识障碍等，身边亲朋应帮助患者呼叫120，或送往急诊科诊治。

• 近期是否有头颅外伤？

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、呕吐、视野缺失、视力障碍、癫痫发作症状等)

• 从事什么工作的？

• 是否长时间接触过有毒有害放射性物质？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

查看患者神智、四肢肌力、肌张力，是否有视野缺失或视力减退，进行嗅觉检查。还应检查腱反射是否亢进，以及是否出现巴宾斯基征阳性体征。

头部CT和MRI

以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤，边界清晰，经对比加强后肿瘤影明显增强。CT检查还可显示蝶骨骨质破坏或增生和有无钙化等情况。MRI检查可显示肿瘤与周边软组织的关系，包括脑叶、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、视神经等。

脑血管造影

显示肿瘤的供血动脉，肿瘤与主要血管的毗邻关系。了解肿瘤血供和肿瘤与周围静脉回流的情况。

脑电图

若怀疑有癫痫症状的患者，应该完善脑电图检查，查看是否有异常脑电波，以帮助诊断。

• 患者有长期的电离辐射史，或长期和有毒有害化学物质接触史。
  

• 出现蝶骨嵴脑膜瘤的症状，如颅内压增高症状，表现为头晕、头痛、喷射性呕吐等；出现精神症状、视力和视野障碍、眼球突出、脑神经功能障碍等，出现癫痫发作症状；
  

• 通过头部CT检查发现以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤。MRI检查可显示肿瘤与周边软组织的关系，包括脑叶、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、视神经等。

蝶骨嵴脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤都可以出现精神症状、颅内压升高和癫痫发作的症状，应注意鉴别。一般来说蝶骨嵴脑膜瘤的患者还会出现视力和视野障碍、眼球突出症状、脑神经功能障碍症状，而矢状窦旁脑膜瘤的患者会出现中枢性面瘫或肢体运动障碍，可通过头部核磁共振检查来明确病变部位和性质，以明确鉴别。

蝶骨嵴脑膜瘤是一个较严重的疾病，一旦发病，患者应积极治疗，可使用丙戊酸、氨己烯酸等药物进行治疗，还有放射治疗或采用手术切除的方式进行治疗，该病需长期持续性治疗。

止痛药物

若患者应该病出现剧烈头痛，患者可选用中枢神经系统镇痛药来改善头痛症状，一般可选用吗啡。

抗癫痫药物

患者有癫痫发作，需要使用抗癫痫药物控制症状，可选择丙戊酸、氨己烯酸等。

降颅内压药物

颅内压增高患者，需使用药物降低颅内压治疗，防止脑疝形成，一般可选用氢氯噻嗪、甘露醇等。

营养神经药物

肿瘤压迫周围脑组织，会造成脑组织损伤，可选用营养神经药物治疗，一般可选用神经节苷脂、胞磷胆碱等。

手术治疗为主要治疗方式，对于直径大于2cm的内侧型肿瘤，应分块切除，以免损伤重要的血管和神经组织。

对于手术切除有难度的患者，可以采用放射治疗。对于未能全切的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的患者，手术后可辅以放射治疗，以延长肿瘤复发的时间。如肿瘤复发，可考虑再次手术切除。

蝶骨嵴脑膜瘤在早期的时候被发现，经过积极正规治疗，能治愈，且复发率低。治疗不及时，可能会导致偏瘫、失明等终身残疾。

蝶骨嵴脑膜瘤正规、及时治疗，一般不会影响患者自然寿命。若不及时治疗，出现脑疝，可危及患者生命。

蝶骨嵴脑膜瘤非手术治疗患者，每3月应复查一次，若是手术治疗患者应出院后第2周、第1个月、第3个月、第6个月复查。如果有病情变化，及时复诊。

蝶骨嵴脑膜瘤患者应积极饮食调护，以帮助疾病恢复，患者应均衡饮食，以低脂、高维生素、高纤维素、高蛋白质、清淡饮食为主，不要吃辛辣食物。

• 蝶骨嵴脑膜瘤患者可能会因疼痛、偏瘫等，活动量减少，肠蠕动减慢，应忌辛辣、油腻食品，增加膳食纤维素的摄入，以改善便秘症状。不要吃辣椒、芥末等食物。
  

• 蝶骨嵴脑膜瘤属于慢性消耗性疾病，患者应增加热量摄入，同时应该高维生素、高纤维素、高蛋白质饮食，可以多吃胡萝卜、白菜、芹菜、鸡蛋、牛奶等食物。

加强蝶骨嵴脑膜瘤患者的日常生活管理，有助于疾病康复，同时要注意监测病情变化，特别注意放疗可能引起的不良反应。

口服用药

应指导患者严格遵医嘱使用止痛、抗癫痫、降颅内压药物，记录疗效。药物可能会造成胃肠刺激，导致患者出现恶心、呕吐等症状，可饭后服用，若症状严重，可遵医嘱加用保护胃黏膜药物改善。

术后护理

手术后的患者要注意保持切口敷料清洁，避免并发术后感染，定期换药，同时要注意勤翻身拍背，避免出现坠积性肺炎。

功能锻炼

病情稳定后，若发生偏瘫的患者，应加强康复功能锻炼，以尽量改善残损，提高生活质量。

蝶骨嵴脑膜瘤需要放射治疗的患者，若在治疗过程中出现心力衰竭，应该立刻停止放射治疗，在控制病情后再放疗，若出现严重的恶心、呕吐等胃肠道刺激，应做相应处理。

• 尽量减少接触重金属汞、铅、农药、甲醛等，若因工作原因需要接触，应该做好防护，避免职业暴露。
  

• 适当的锻炼身体，加强饮食营养，养成良好的生活习惯，可以增强免疫力，增强抗病能力。