广州管圆线虫病是我国较常见的一种蠕虫勤移行症，病原体为广州管圆线虫幼虫或成虫早期（性未成熟）阶段。临床上较常发生内脏，尤其是中枢神经系统感染，导致发热，头痛，呕吐，抽搐、昏迷等嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。该病为食源性寄生虫病的一种，又名嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎。该病主要是因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染，如今已被列为国家新发传染病。这是一种以病原名称命名的疾病，目前主要通过药物治疗，及时治疗预后尚可。

根据病情轻重分型

轻型

症状少而轻，可仅有头痛、低热或轻度局部感觉异常，病程短，多在数日自愈，表现为自限性。

中型

有发热，严重头痛，颅压明显升高，同时有前述其他神经系统或其他部位症状。病程较长，多为1个月左右。

重型

除中型临床表现外，尚有持续性高颅压，有脑部定位性损害造成的相应表现，有昏迷，有严重的脑神经损害和脊神经根炎症状及眼部损伤等。病情严重者可致死，或留有后遗症，病程可长达2个月或更长。

根据病变部位分型

神经系统

脑膜炎型、脑炎型、神经根炎型、脊髓膜炎型、脊髓型。极少数为单型，绝大多数为混合型(同时具备两个以上的类型)如脑膜脑炎、脊神经根型。

其他部位

眼型及肺型等。

广州管圆线虫病的主要病因是广州管圆线虫幼虫感染，好发人群为喜欢吃生肉的人和加工螺类的工作人员，其中不良卫生习惯也诱发该病。

广州管圆线虫幼虫感染

人因生食或者半生食含有广州管圆线虫幼虫的中间宿主或转续宿主而感染，生食被幼虫感染的蔬菜、水果及水等也可导致感染，虫体细长，呈白色线状，头端圆钝。

不良卫生习惯

因不洗瓜果、蔬菜，饮用生水或者接触被污染的蔬菜、瓜果未洗手可诱发该病。

广州管圆线虫分布于热带、亚热带地区，泰国估计每年发病有几千例，但相关报道相对较少。1996年前我国大陆仅发现3例，而如今有明显增加趋势，主要在我国台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。调查福建省广州管圆线虫的分布，发现除沿海地区外，福建的山区也有广州管圆线虫的感染，在全省呈点状分布，感染率为5.95%~15.93%。1997年我国温州曾出现一次该病小流行，发病47例。福建、浙江和北京等地发现多例广州管圆线虫病例，患者症状相似，如皮肤异常、头痛头晕、恶心呕吐等，且所有患者均有进食凉拌螺肉或麻辣螺肉的经历。福寿螺在20世纪80年代初潜入广东省后，广州市随后便发现了全国首例广州管圆线虫病患者。水田里和河水中福寿螺密度很高，螺体经常出没于房前屋后、庭院、花园、草地，甚至厨房、卫生间等潮湿地方，并在活动过的地方分泌黏液遗留在各处。婴幼儿可因在地上爬玩或玩弄这些小动物而感染。我国南方地区居民有生吃或半生吃虾、蟹、螺及其制品的习惯，因而该病主要流行于我国南方各省和东南亚地区。随着食品的大流通，北方地区也相继发生了本病病例。

广州管圆线虫病为人兽共患寄生虫病，人主要是经口感染，感染方式有生食或半生食含有感染期幼虫的中间宿主、转续宿主如陆地蜗牛和淡水蜗牛及被感染期幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝生水而感染。幼虫污染食物或手，食编蜍、蛙等，生食或半生食淡水虾、蟹、鱼等转续宿主，用蛙、蟾蜍肉敷贴疮疡疾患等也可感染。还有所谓“偏方”生食虾输治疗面部痤疮而感染广州管圆线虫病者。由于本虫在人肺内很难发育为成虫，故人类作为传染源的意义不大。

习惯吃生菜的人

习惯吃生菜，可导致菜里边的广州管圆线虫幼虫感染到人类。

加工螺类的工作人员

长期接触螺类加工容易导致直接感染广州管圆线虫感染。

临床表现该病一般急性起病，患者表现为发热，常有所谓的“三痛”症状，即头痛、肌肉痛和皮肤刺痛。头痛常较剧烈且持续不缓解。可见颈抵抗、凯尔尼格(Kermig)征阳性等脑膜刺激征和恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高的表现。可有脑或脊髓实质局灶性损害的表现，出现肢体瘫痪和病理征。脑神经也可受累，如面神经麻痹、眼球运动神经麻痹、听力障碍等。可有肢体痛性感觉异常或枕大神经痛样的症状，还可有其他系统损害的表现，如咳嗽等。

发热

早期多有发热，热度不等，多在38~39℃，呈持续性或间歇性。多于数日后降至正常，少数人可持续数周。

神经系统表现

头痛

为最常见和最主要的症状，90%以上的患者有头痛，呈急性剧烈头痛，头痛一般为胀裂性乃至不能忍受。起初为间歇性，以后发作渐频或发作期延长，出现持续性头痛。多在额部，其次为题部和枕部，也可同时出现在多个部位。严重时头部不能受到任何震动，就连走路、坐下、翻身等简单动作也会引发剧烈头痛。持续数分钟至10余分钟，但也有长达半小时至数小时者。腰穿后头痛可暂时缓解。一般发作数日后可自行停止，但也有持续数周者，止痛药仅对45%病例有短时间缓解。大多数患者头痛伴有恶心、呕吐，同时有颈部僵直感、活动受限，体检时部分患者有颈抵抗。

其他神经系统表现

• 多数患者可有不同部位(头、躯干或四肢)的感觉异常，如疼痛、麻木、烧灼感、针刺感等，躯体疼痛表现为自发性游走性疼痛，常伴有被触摸或风吹激发的痛性感觉异常，检查时有痛觉过敏的现象，触摸痛呈节段倾向。

• 少数患者可有暂时性的面部或肢体麻痹，可有抽搐、癫痫、躁动、嗜睡、精神异常等表现。

• 少数患者可出现昏迷，往往为病情凶险的征兆。

• 部分病例有缓慢进行性感觉中枢损害、全身酸痛、乏力、肌肉痛、脑神经受损、眼外直肌瘫痪和面瘫等症状。脑膜刺激征缺如或轻微，可有脑神经或脊神经根受累。

• 眼部，眼内偶见幼虫，可造成单侧视力障碍甚至失明。少数患者可有畏光、复视、视力模糊和外展神经麻痹等表现。

• 肺部，有咳嗽等症状，肺部可出现阴影。

• 消化系统，可有腹痛、腹泻或便秘等症状。部分患者肝肿大，肝功能异常。

脑膜炎

人体感染广州管圆线虫后主要引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎，出现发热、寒战及上呼吸道感染等表现，颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐及意识障碍等。

当广州管圆线虫病患者出现急剧头痛、恶心呕吐及发热等症状时，应及时到感染科就医，通过体格检查、实验室检查、影像学检查、免疫学检查及脑脊液检查即可明确诊断，该病需与广州肺线虫病相鉴别。

• 患者出现急剧头痛时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现恶心呕吐及发热时应及时就医。

• 患者出现脑膜炎时应立即就医。

患者出现恶心、呕吐、发热、头痛等症状时，应及时前往感染科、神经内科就诊。

• 目前有什么症状？(如急剧头痛、颈项强直、恶心呕吐、发热)

• 头痛呈现持续性还是阵发性？

• 有没有出现过发热及恶心呕吐等症状？

• 发病前是否吃过生的螺类或者饮用过生水？

• 之前对此进行过什么治疗？

体格检查

根据医生分析患者急剧头痛、恶心呕吐及发热等临床症状来初步诊断病情程度，在诊治过程中，患者需向医生提供两个月内的病史、个人史，比如有没有生螺接触史、生食或接触本虫的中间宿主或转续宿主史。

实验室检查

血常规结果显示白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可有不同程度的升高。

影像学检查

头颅MRI

多数患者无明显阳性结果，部分患者表现为脑脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜强化，发病后5~8周颅内病变最明显。

胸片和CT

可显示肺部病灶，多在肺的周边，可表现为典型的嗜酸性粒细胞肺部浸润的影像，也可表现为长条形影或结节状阴影。

免疫学检查

血清或者脑脊液中广州管圆线虫抗体或循环抗原阳性。

脑脊液检查

脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。蛋白轻度增高，糖、氯化物可正常，极少数病可查见虫体。

病原学检查

从脑脊液、眼或其寄生部位可查见广州管圆线虫幼虫和成虫，但阳性概率很少。

一般根据患者的临床表现和辅助检查即可诊断。

临床表现

患者接触过生的被幼虫污染的瓜果蔬菜或生螺类，出现急剧头痛、恶心、呕吐及发热等症状。

辅助检查

通过血常规可确定感染程度，通过影像学检查可排除脑部占位性病变，通过脑脊液检查可明确脑膜炎，三者结合即可明确诊断广州管圆线虫病。

广州肺线虫病

临床多以中枢神经系统感染的炎症表现居多，出现持续性头痛、全身酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、精神异常，而广州管圆线虫病表现为急剧头痛、颈项强直、恶心、呕吐及发热。具体两者通过脑脊液检查即可明确诊断。

广州管圆线虫病的治疗原则是早诊断早治疗，主要采用支持对症治疗，辅助一般治疗。常用的药物有地塞米松和阿苯达唑，该病需要长期持续性治疗。

• 患者应保证卧床休息，可对症进行退烧、止痛处理。

• 给予清淡、易消化的饮食，按病情需要适当给予输液，以补充维生素、电解质和葡萄糖。

• 对昏迷患者应加强护理，防止褥疮和吸入性肺炎，同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。

地塞米松

主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，本品较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应，偶见皮疹等过敏反应，长期使用可见糖皮质激素类全身性不良反应。

阿苯达唑

为驱肠虫药，少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心，上腹不适等消化道症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解。有蛋白尿、化脓性皮炎以及各种急性疾病患者。

本病无手术治疗。

广州管圆线虫病经正规治疗后，一般都可治愈。

广州管圆线虫病正规治疗后一般不影响生存期，若延误治疗导致严重的并发症，可出现脑膜炎等，预后较差。

若患者延误病情导致神经系统不可逆损伤，则会留下不同程度的后遗症，比如面瘫、偏瘫等。

患者应每3~6个月复查实验室检查和脑脊液检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

广州管圆线虫病患者饮食上应均衡营养，宜多吃富含蛋白质多的食物，多吃钙、铁丰富的食物，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，避免辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质多的食物，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃钙、铁丰富的食物，比如瘦肉、鱼类、牛奶和核桃等。

• 宜多吃富含维生素的食物，比如橘子、山楂、柿子椒、苦瓜、笋等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。

广州管圆线虫病患者日常生活中多注意休息，加强锻炼，提高自身抵抗力，及时调整生活方式，切忌再吃生食或半生食淡水螺类，不饮生水，用药期间如出现不良反应需要及时就诊。

• 注意多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

• 如果是饮食习惯致病，患者及家属也应引以为戒，及时调整生活方式，防止再次感染。

• 切忌再吃生食或半生食淡水螺类，不饮生水。

患者应掌握药物的适应症，对于出现的不良反应做好心理准备，同时应遵循医嘱用药。

广州管圆线虫病的预防关键是改变不良饮食习惯，切忌生食或半生食淡水螺，蔬菜瓜果食用前应充分清洗，同时可针对本病高危人群定期进行体检筛查。

针对经常生吃菜或螺类的人以及加工螺类的工作人员进行定期每年体检，筛查出广州管圆线虫，一旦早期发现也应早期治疗，防止严重并发症。

• 改变不良饮食习惯，切忌生食或半生食淡水螺类，不饮生水。

• 蔬菜瓜果食用前应充分清洗。