输卵管性不孕症
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍是导致女性不孕症的主要原因，称为输卵管性不孕。
- 就诊科室
- 妇科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Tubal infertility
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 痛经、月经不调
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
下腹隐痛、压痛
- 好发人群
- 有盆腔感染史的育龄期女性
- 常用药物
- 头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星
- 常用检查
- 基础激素水平测定、盆腔B超、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管通液术
Ⅰ类
管腔丝状粘连或通畅。
Ⅱ类
峡部或间质部阻塞。
Ⅲ类
输卵管周围粘连、管腔不畅。
Ⅳ类
输卵管伞端粘连闭锁。
引起女性不孕症的原因比较多，其中输卵管性因素是导致女性不孕的主要原因，包括输卵管积液、输卵管炎、输卵管阻塞等。
输卵管积液
女性输卵管受到病原体感染后渗出增加，黏膜上皮脱落，导致输卵管积液，从而引起输卵管性不孕。
输卵管炎
包括淋菌性输卵管炎、化脓性输卵管炎、结核性输卵管炎，炎症可造成输卵管粘连、阻塞，导致不孕。
输卵管阻塞
原发性输卵管阻塞非常少见。
感染因素
包括阴道、尿道等器官感染，致病菌可扩散到输卵管，导致输卵管炎症，从而诱发不孕。
性生活不卫生
经期性生活、多个性伴侣等不良性行为，可能导致阴部局部防御能力下降，容易造成致病菌的入侵，从而诱发输卵管炎症。
在女性不孕尤其是继发不孕的病因中，输卵管因素占重要地位，约占25%~40%，输卵管因素不孕中约有40%为输卵管近端阻塞，约35%为输卵管远端阻塞，包括输卵管粘连、输卵管积水及输卵管阻塞，输卵管阻塞可以发生在近端，也可以发生在远端，甚至整个输卵管。
有盆腔感染史的育龄期女性。
输卵管性不孕症一般无明显的临床症状，患者通常在有生育要求时主动进行检查而发现不孕。部分患者可能伴有慢性腹痛、腹胀的表现。
输卵管阻塞
患者一般没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。
急性输卵管炎
急性发作的下腹痛、坠胀，可伴有尿频、尿痛、寒战、发热。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。
慢性输卵管炎
除不孕外，无明显不适，部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀，月经期、性交后或劳累时加重，可有盆腔炎及宫颈炎病史。
痛经
若输卵管性不孕是炎症导致，当炎症波及盆腔会导致盆腔充血，患者可能会出现淤血性痛经，大多是在月经以前的1周开始出现腹痛，越临近月经期越严重，直到月经来潮。
月经不调
若输卵管性不孕是炎症导致，当输卵管炎症波及到卵巢，对卵巢功能造成损害的时候就会出现月经不调。
输卵管是受精的场所，其结构或功能的异常可导致不孕。因此，输卵管异常的患者需要及时就医，通过输卵管通畅性检查，评估输卵管结构及功能状态，有助于阐明不孕的病因，及时采取行之有效的措施恢复生育功能。
出现明显的月经不调、腹痛、痛经等症状，需要及时就医。
夫妻双方在不避孕的情况下进行性生活1年未孕，应及时就医。
患者可就诊于妇科或者不孕不育专科。
因为什么来就诊的？
夫妻双方不避孕性生活多久了？
目前都有什么症状？（如月经不调、腹痛、下腹坠胀等）
是否有以下症状？（如经期延长、经期血量增多、腹痛明显加重等）
既往有无其他的病史？
子宫输卵管通液术
是最早用于检测输卵管通畅性的方法之一。该方法虽然简便、费用低廉、易操作，但只能了解输卵管是否通畅，不能分辨阻塞部位。
子宫输卵管X线造影
是目前使用较多且较为准确的输卵管通畅性检查方法。
基础激素水平测定
可检查患者的激素水平，排除其他因素导致的不孕。
盆腔B超
可检查子宫以及卵巢情况，排除子宫以及卵巢因素导致的不孕。
夫妻未采取避孕措施性生活超过1年而未孕；性激素水平测定以及盆腔B超等检查排除了其他因素导致不孕的可能；子宫输卵管通液术或者子宫输卵管X线造影显示输卵管不通。
内分泌失调性不孕
指由某种病因引起下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调，而致排卵障碍性不孕，可通过性激素水平测定以及子宫输卵管通液术进行鉴别。
子宫性不孕
如子宫发育不良、宫腔粘连引起的不孕，可通过子宫输卵管通液术、盆腔B超或者宫腔镜进行鉴别。
输卵管性不孕症的治疗分为手术治疗与药物治疗。药物治疗主要是控制输卵管炎症，避免疾病进展，而显微外科手术是治疗输卵管性不孕症的方法之一。对于药物治疗和手术治疗效果均不明显的患者，可通过辅助生殖技术进行治疗。
对于输卵管炎症可使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星、克林霉素。
腹腔镜手术
输卵管近端堵塞主要手术方式是输卵管插管疏通术，远端堵塞手术治疗包括输卵管粘连分离、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。腹腔镜手术优点在于妊娠率不低于开腹手术，且具有术后粘连少、恢复快的优点。
宫腔镜手术
可在宫腔镜下进行输卵管插管通液、注药治疗。
输卵管严重粘连、堵塞患者，腹腔镜手术治疗后仍未孕，需考虑辅助生殖技术助孕。
输卵管性不孕症经过药物以及手术治疗，大部分预后良好，但是复发几率高。完全堵塞的患者手术治疗成功率低，可采用辅助生殖技术。
输卵管伞端堵塞导致的不孕，治愈率较高；而输卵管完全堵塞的患者，治愈率很低。
输卵管性不孕症不会影响自然寿命。
根据医嘱定期复查盆腔B超。
输卵管性不孕症患者要注意忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，避免高胆固醇、高脂肪的食物。
均衡饮食，多吃易消化、粗纤维饮食，例如杂粮、新鲜蔬菜和时令水果。
进食优质蛋白饮食，如牛肉、精瘦肉、鱼肉等。
患者在进行妇科检查或者手术之后需进行护理，注意阴部卫生，保持手术切口的清洁，避免过早同房。
妇科检查或者手术后避免过早同房，防止出血、感染。
保持个人卫生，内衣裤及时更换。
适当休息，避免劳累，手术患者通常在手术一天后下床活动，避免组织粘连。
在输卵管检查前一定要做好相关妇科检查，以查明是否有炎症。
输卵管检查的时间最好选择在月经净后3~7天。
输卵管检查时女性患者要在3天内禁止性生活，在输卵管检查后1~2周禁止性生活。
输卵管性不孕症可能是由于患者不注意自身清洁造成盆腔炎症，导致输卵管不通继而造成不孕，故育龄期备孕女性需要注意预防。
注意性生活卫生，避免不良性行为。
及时治疗阴道以及尿道感染。
注意身体锻炼，加强机体抵抗力。
参考文献
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