精囊腺炎多是由于细菌逆行性感染导致的精囊炎症性疾病，精囊腺炎多是一种常见病，主要病因与精囊解剖结构特点和细菌感染有关，精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、输尿管、膀胱接近，故精囊腺炎往往继发于泌尿生殖系其他器官的炎症、下尿路感染者，细菌常通过尿道至射精管侵入精囊腺；前列腺感染者，细菌常经射精管直接侵入精囊腺。该疾病主要临床症状包括血精、性交痛、排尿异常，可导致前列腺炎、不育症的并发症。目前主要通过药物治疗，预后良好。

急性精囊腺炎

病程小于两周的精囊腺炎，其主要致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌等，主要表现为体温升高、食欲不良、不愿行动、排粪疼痛，常作排尿姿势。

慢性精囊腺炎

病程大于三个月的精囊腺炎，上述症状较轻，囊壁增厚。

精囊腺炎多的主要病因与精囊解剖结构特点和细菌感染有关，好发于青年男性、免疫力低下者、前列腺炎患者等人群。此外，过量饮酒、局部刺激、创伤均可诱发精囊腺炎。

精囊解剖结构特点

精囊位于前列腺后上方、输精管壶腹外侧和膀胱与直肠之间的成对男性附属性腺。左右各一，表面凹凸不平，血运较差，容易受到细菌感染且不易排除炎性物质。

细菌感染

精囊主要由于周围临近器官感染致病，单独感染者少见。当精囊邻近器官，如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，疾病侵及精囊，诱发精囊炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌。

过量饮酒

过量饮酒可导致精囊充血肿大，诱发精囊腺炎。

局部刺激

精囊局部冷、热刺激以及性交过度可诱发精囊腺炎。

创伤

精囊的局部创伤造成组织破坏和血运障碍，可诱发精囊腺炎。

精囊腺炎多是一种常见病，是青壮年时期男性比较多见的疾病，发病年龄多在20～40岁，具体发病率没有流行病统计数字。

青年男性

精囊腺炎好发于20~40岁的男性，可能与青年男性性生活频繁有关。

免疫力低下者

免疫力低下者容易受到细菌侵犯，不能有效抵御细菌，属于高发人群。

前列腺炎患者

精囊腺炎多数是由于前列腺炎导致的，前列腺炎患者发病率较高。

精囊腺炎多的典型症状包括血精、性交痛、排尿异常。急性患者常伴有严重的全身症状，慢性患者伴有心理障碍和性功能障碍症状。可并发前列腺炎、不育症等疾病。

全身症状

发作时同其他全身感染类似，有发热、发冷、寒战、乏力、全身疼痛、食欲下降、恶心、呕吐等，若感染严重时，则有明显的毒血症、高烧、虚脱。

尿路症状

主要表现为尿道烧灼感、尿痛、尿急、尿频、排尿困难、终末血尿及尿流淋沥等。

疼痛

局部有会阴部不适、坠胀痛或剧痛，大便时疼痛加剧，直肠疼痛也为特征之一，疼痛可向腰骶部、生殖器及大腿内侧放散，也可向腹部放射而引起类似典型急性阑尾炎的症状，当并发输精管或精索炎时，可出现腹股沟区疼痛和腹膜刺激症。

精路症状

在急性炎症期，性欲明显减退、排精疼痛，伴明显的肉眼血精，血精这常常也是慢性精囊炎的特征，病人自述性交后发现精液中含血液，常以阴茎套盛精液来就诊，外观精液呈粉红色或暗红色，严重者可有屑状陈旧性血块，病人发生血精后常不易自止，而在每次射精时出现，并能延续数月。

急性患者的全身症状为周身疼痛、畏寒、发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等。部分慢性患者伴有精神紧张、萎靡、焦虑、抑郁、紧张、失眠、性欲减退、勃起功能障碍等临床表现。

前列腺炎

前列腺炎一般起病急，表现为高热、寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，因为前列腺充血、肿大，有时出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿大、有明显触痛、局部温度增高。

不育症

患者出现射精困难、精液减少、精子活力下降，有性欲减退、勃起功能障碍的表现。患者婚后一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。

当患者出现血精、性交痛、排尿异常的症状及时就诊泌尿外科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、精囊镜检查明确诊断，注意与前列腺炎和精囊结核相鉴别。

• 当患者出现血精、性交痛、排尿异常的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者逐渐出现勃起困难、性功能障碍需及时就医。

• 当患者出现寒战、全身高热的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去泌尿外科。

• 患者最近性欲怎么样？

• 目前都有什么症状？(如血精、性交痛、排尿异常)

• 这些症状出现多长时间了？

• 有长期嗜酒或性交过度吗？

• 近期有患前列腺炎、睾丸炎、尿道炎等周围器官疾病吗？

体格检查

直肠指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

实验室检查

精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞，精液细菌培养可为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞总数及分类都升高。

影像学检查

首选B超检查明确精囊及其周围器官有无异常，精囊的大小、位置，有助于明确诊断。对于病变严重者可继续行CT、MRI检查患者的盆腔内有无其他病变。有无精囊周围的血管、神经损伤，主要是用于排除诊断。

精囊镜检查

精囊镜通过尿道口进入，可以清楚的看到尿道、前列腺、射精管、精囊的状态，可以明确诊断。但属于有创性操作，可能对泌尿系统造成一定损伤出现感染。

X线精索造影

可以看到输精管、射精管壶腹和精囊的特征性炎症改变。

尿道镜和膀胱镜检查

对确诊有一定帮助，可看到脓性分泌物从射精管中排出，精阜呈颗粒状、肉芽肿、充血、水肿、并有炎性纤维素存在，膀胱三角区及后尿道有慢性炎性改变，也可用导尿检查精囊有无管腔狭窄。

精液检查

可见肉眼血精或镜下见有大量红细胞、脓细胞、细菌培养阳性。

精囊腺炎的诊断需要依据以下几点：

• 血精、性交痛、排尿异常的典型症状。

• 精囊镜检查看到精囊肿大的炎症表现。

• 精液细菌培养阳性。

前列腺炎

也主要表现为排尿不适、尿道滴液及下腹，会阴疼痛，由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通。故精囊炎常与前列腺炎同时发生，单纯的慢性前列腺炎通常没有血精。而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少、白细胞增多，通过影像学检查可与精囊腺炎相鉴别。

精囊结核

也主要表现为排尿不适、下腹、会阴疼痛及血精，但直肠指检时，精囊结核患者可扪及前列腺。精囊内有浸润性硬结，多伴有附睾结核结节，前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌。PCR聚合酶链反应结核试验阳性，可与精囊腺炎相鉴别。

精囊腺炎主要是通过药物进行抗炎对症治疗，可以辅助理疗、坐浴等方式，有助于增强治疗效果。对于药物治疗无效的重症患者需手术治疗，多数患者的治疗周期为4周左右。

局部物理治疗、温水坐浴

可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。平时应注意避免坐时间过长，以防盆腔充血。保持大便通畅，避免过多性刺激，以减少性器官充血程度。生活规律，劳逸结合，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物。

头孢克肟

头孢克肟属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。

左氧氟沙星

属于广谱抗生素，有较强的杀菌作用，常见不良反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮疹等。急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周。慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。

乙烯雌酚

是人工合成的非甾体雌激素物质，适于血精严重的患者。可有恶心、呕吐、厌食、头痛等不良反应。肝、肾疾病病人禁用。

泼尼松

属于临床常用的糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫、抗过敏的作用。主要用于抑制精囊的炎症反应，对于血精的治疗效果显著。但不易长期使用，注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松的并发症。

精囊镜手术治疗

对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者，精囊镜手术有助于探查病因。解决射精管梗阻、精囊结石，并清除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。

附睾穿刺治疗

慢性精囊腺炎抗生素治疗效果不佳，可采用此方法，附睾穿刺治疗是将药物注入附睾后，药物经附睾、输精管、精囊腺管逆行进入精囊腺，增加局部药物浓度，促进杀菌和炎症吸收，从而使腺体分泌腺液增加，腺管引流通畅，效果较好。此方法简便安全。

经尿道输尿管镜下逆行插管冲洗治疗

在腰麻或硬膜外麻醉下，输尿管镜进镜，将输尿管导管或硬膜外导管分别逆行插入射精管至两侧精囊腺，注入稀释的造影剂，在C型臂X线机下观察导管位置及精囊腺形状，用庆大霉素16万单位或细菌培养药敏试验敏感的抗生素，生理盐水80ml 混合冲洗两侧精囊腺，效果好。此方法操作简单，并发症少。

经前列腺小囊精囊镜治疗

精囊镜经前列腺囊进入射精管﹑精囊腺检查，并在精囊腺内放置引流管局部灌注药物、引流，达到治疗目的。

精囊腺炎经过及时治疗一般可治愈。

精囊腺炎一般不影响自然寿命。

精囊腺炎患者若治疗不及时会导致不育，对患者的生理和心理造成严重影响。

精囊腺炎患者在治疗期间需每周复查精囊液常规，治疗结束后需复查影像学检查，若恢复良好者一般无需定期复查。

精囊腺炎患者在治疗期间的饮食需要注意营养清淡，避免进食辛辣刺激的食物。此外无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

精囊腺炎患者的护理需要注意术后伤口清洁，同时保持良好的生活卫生习惯和心态。患者及家属通过观察血精、性交痛、排尿异常等症状有无缓解进行病情监测。

• 精囊腺炎术后患者注意伤口清洁与护理，定时换药，避免粘连或感染，若术后伤口出现出血或渗液需及时就医。术后插尿管患者需注意避免剧烈活动导致尿管脱落，家属注意观察尿管引流尿液的颜色和量。

• 精囊腺炎患者在治疗期间避免频繁性生活，青年男性避免过度手淫。保持精囊周围的卫生，每天进行清洗，穿舒适透气的内裤，避免紧身裤。

• 精囊腺炎患者注意保持良好的心态，避免长期精神压力过大或过度紧张，保持轻松愉悦的心态，注意劳逸结合，避免过度劳累。

患者及家属通过观察血精、性交痛、排尿异常等症状有无缓解进行病情监测。以及在治疗期间需每周复查精囊液常规，治疗结束后需复查影像学检查监测恢复情况。

家属注意在治疗期间陪伴患者，及时疏导和安慰患者，避免患者出现心理障碍，鼓励患者积极治疗，勇敢面对疾病。

若术后患者出现伤口出血或排尿异常需及时就医，患者在服药期间出现恶心、呕吐、皮疹、头晕等症状需及时就医。

精囊腺炎的预防主要是注意精囊周围卫生，保持良好的生活习惯，及早治疗前列腺、睾丸等周围疾病。对于患有前列腺炎者等高危人群需及早检查精囊液常规和影像学表现，有一定的早期筛查作用。

对于患有前列腺炎者等高危人群需及早检查精囊液常规和影像学表现，有一定的早期筛查作用。

• 注意精囊周围卫生，每天进行清洗，穿柔软透气的内裤，避免紧身裤。

• 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒，过度性生活，精囊的冷、热刺激等。养成运动的习惯，规律作息，劳逸结合，有助于提高机体免疫力，避免感染。

• 及早治疗前列腺、睾丸等周围疾病，避免感染导致精囊腺炎。

• 要洁身自好，尽量不要自慰，性生活不要过频，规律的性生活为每周1～2次。

• 不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室人员最好1～2小时站起来活动几分钟。

• 不要穿过紧的裤子，保证裆部宽松、透气。