新型布尼亚病毒感染是由于布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征，布尼亚病毒由蜱虫中毒者体内分离，主要由蜱虫传播，且可以治疗，病死率低。主要引起持续性高热、全身肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大、腹痛伴消化道出血、血小板及白细胞进行性下降。部分病情危重者可出现多器官功能衰竭而死亡。

新型布尼亚病毒感染主要病因是由于布尼亚病毒感染，该病毒从蜱虫体内分离，蜱虫感染可能会诱发该病。主要好发于农村地区及野外工作人员，其致病机理尚有待更多的临床数据及实验室研究进行阐述。

布尼亚病毒感染

新型布尼亚病毒可能通过抑制靶细胞生成抗病毒的干扰素而在体内持续复制，在这一过程中可诱发机体产生炎性趋化因子而引发的免疫炎症反应。针对病毒所侵袭靶细胞的过度免疫反应可进而造成组织损伤和严重的多器官功能障碍。

接触蜱虫

人通过接触到含有新型布尼亚病毒的蜱虫，通过皮肤、体液、血液等直接接触感染，病毒在人体内繁殖。

新型布尼亚病毒是2010年中国疾病预防控制中心分离并确认的一种新病毒。

• 传染源，尚不清楚。

• 传播途径，传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。患者的血液和血性分泌物具有传染性。

• 人群易感性，人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。

• 流行特点，目前病例主要分布在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。发病季节多于春、夏季。

接触传播

人接触到含有布尼亚病毒的蜱虫。

• 野外作业人员，较易接触有害蚊虫类。

• 居住在丘陵地貌的农村地区者，蚊虫类喜好分布地区。

新型布尼亚病毒感染主要症状表现为发热及血小板进行性下降。急性起病患者多无特异性临床症状，主要表现为发热、乏力、恶心、呕吐胃肠消化道症状，部分为头痛、肌肉酸痛、腹泻。可有单侧浅表淋巴结肿大、腹部压痛。临床实验检查常有血小板减少及白细胞减少，大多数患者很快出现肝、肾器官损害。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘙痒、消化道出血。

• 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛，上腹部压痛。
  

• 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。

急性起病患者多无特异性临床症状，部分患者可出现乏力、恶心、呕吐胃肠消化道症状，部分为头痛、肌肉酸痛、腹泻。可有单侧浅表淋巴结肿大、腹部压痛。

多器官损伤

可累及全身各个重要脏器，并发症多在诊断新型布尼亚病毒感染前已存在，大多数患者很快出现肝、肾器官损害。多发生于病情危重患者，可出现意识障碍、皮肤严重瘀斑、消化道出血、肺出血，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。

病毒性脑膜炎

通常为重症患者及合并有严重基础的患者，通常出现神志不清、抽搐、颈项强直、肌力及肌张力异常等神经系统症状。

新型布尼亚病毒感染应早发现、早诊断、早治疗，对于长期从事户外工作人员一旦有发热、肌肉酸痛等临床症状应及时就医，通过血常规及血清抗体检查明确诊断，但该病需要与日本血吸虫感染、疟疾等鉴别。

• 前往或居住在我国河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省份的丘陵、山地、森林的人群，如果出现发热、恶心、呕吐、腹泻等表现，应及时前往医院就诊。

• 如果病情迅速发展，出现高热、意识障碍、便血等表现，需立即送往医院就治。

• 大多数患者优先考虑去感染科就诊。

• 出现严重不适或并发症去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发热、乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状)
  

• 出现症状前有无从事户外作业？

• 其亲近人员有无类似症状？

• 既往有无其他病史？

• 近期有无前往过我国河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省份的丘陵、山地、森林地段工作生活？
  

• 血常规，80%以上外周血白细胞计数减少，多为(1.0~3.0)×10⁹/L，重症可降至1.0×10⁹/L以下，中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常；90%以上患者的血小板降低，多为(30~60)×10⁹/L，重症者可低于30×10⁹/L。

• 尿常规，半数以上病例出现蛋白尿(+~+++)，少数病例出现尿潜血或血尿。

• 生化检查，可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。

• 病原学检查，血清新型布尼亚病毒核酸检测，血清中分离新型布尼亚病毒。

• 血清学检查，新型布尼亚病毒IgM抗体和IgG抗体阳性。

新型布尼亚病毒感染的诊断标准

典型的临床症状如发热及血小板进行性下降加上血清或血浆中的新型布尼亚病毒IgM抗体和IgG抗体阳性。

日本血吸虫感染

该病也可引起发热、恶心等胃肠道消化系统症状，实验室检查血常规提示白细胞可升高，主要通过粪便检查可检出血吸虫卵来明确诊断，检出率约为90％。

疟疾

该病以发热为主要临床症状，其发热为间歇性高热，实验室检查血涂片中可见血原虫，疟原虫抗体为阳性，从而鉴别布尼亚病毒感染。

有关新型布尼亚病毒感染主要以一般治疗为主，药物治疗为辅，药物主要为抗病毒用药。预防控制方面，目前没有有效的疫苗可使用。本病尚无特异性治疗手段，需做到有效预防、及时发现、及时治疗、降低重症患者的病死率。

患者应卧床休息，病情较重者应注意保持水、电解质和酸碱平衡。高热者物理降温，必要时使用药物退热，有明显出血者可输血及输入血小板治疗。

利巴韦林

利巴韦林对该病毒有抑制作用，可作为首选用药,早期应用可能获益，主张1周内，减少该病毒对脏器功能的损害。但接受利巴韦林治疗的患者较没有接受的患者贫血和高淀粉酶血症的发生率高，因此用该药的患者应谨慎。

本病无手术治疗。

高压氧治疗

在综合对症治疗的基础上予高压氧辅助治疗，有助于患者神志恢复及肌力、肌张力的恢复，适用于出现神经系统症状的患者，高压氧治疗可以逆转神经系统病，有助于解除脑组织缺氧、降低颅内压，出现后遗症较少，无明显不良反应。

新型布尼亚病毒感染积极治疗一般能治愈。

新型布尼亚病毒感染治愈后一般不影响自然寿命。

新型布尼亚病毒感染治愈出院后，需一周后门诊复查血常规及新型布尼亚病毒抗体。

新型布尼亚病毒感染一般无特殊饮食禁忌。

新型布尼亚病毒感染患者易致发热及血小板减少，住院期间应严密观察病情变化，及时消毒隔离，以对症、支持治疗为主，若发现可以感染需密切观察是否有临床症状并及时就医。

尽量避免不必要的野外活动，野外归来后要随时观察身体状况，一旦发现被蜱虫叮咬后发热等症状，应及早送医院就诊。

患者住院期间需严密观察患者发热情况及血常规中血小板波动情况，若出现病情变化及时告知，治愈出院后需定期随访复诊。

部分患者因病情需要，需要隔离治疗，出现抑郁或烦躁，家属注意及时疏导和安慰，鼓励患者积极治疗，面对疾病。

若治疗期间出现明显出血，如身体出现大片出血青紫并伴有意识障碍等情况，需及时报告医生。

新型布尼亚病毒感染的预防主要措施是减少暴露于蜱的机会，加强个人防护，野外活动时注意个人防护，活动后注意身体情况，一旦出现蜱虫叮咬后相关临床症状及时就医。

• 野外作业时，应穿着颜色明亮的防护服，并将衣袖或裤管口扎紧以防止蜱叮咬人体。

• 一旦发现有蜱附着体表，应及时就医，应用镊子夹取，不要用手直接摘除。

• 可使用趋避剂或防蚊油喷涂皮肤，防止蜱虫接触皮肤。

• 传染源可能是家畜或野生动物，患者血液或血性分泌物具有传染性，因此，一般患者不需隔离，但有出血表现者尽量安排单间隔离。患者的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。