当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时，由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢，称之为锁骨下动脉盗血，此盗血现象产生的相应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合征。常在主动脉弓及其大血管分支出现动脉粥样硬化病变时发生。男性较女性多见，多在50岁以上。

锁骨下动脉盗血综合征多数是由动脉粥样硬化引起，这是最常见的原因，其它的病因包括动脉炎、先天性动脉畸形、狭窄、锁骨下动脉发育不全、动脉受压等。本病好发于动脉粥样硬化，各种动脉炎、风湿性心脏病的患者。

动脉硬化

锁骨下动脉盗血综合征的患者大多数的锁骨下动脉病变由动脉硬化引起。当锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞时，该侧上肢用力或活动使得同侧椎动脉血流倒流人锁骨下动脉的远端，同时对侧椎动脉的血流也可以经患侧椎动脉流入患侧锁骨下动脉，以供应上肢，从而出现椎基底动脉缺血的症状和体征。

其它病因

包括动脉炎、先天性动脉畸形、狭窄、锁骨下动脉发育不全、动脉受压等，可引起锁骨下动脉病变，从而导致锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征较为常见，多发于中老年人群，一般男性较女性多见。

• 中老年人群因患有动脉粥样硬化、动脉炎等疾病，更易发锁骨下动脉盗血综合征。

• 有家族遗传史人群易发，且男性多发于女性。

• 患有先天性动脉畸形、风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞、无脉征、转移性癌栓和巨细胞动脉炎等疾病的人群易引发锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征的典型症状是椎-基底动脉缺血的症状以及上肢缺血性症状。一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，以左侧损害者多见。本病可以引起椎-基动脉供血不足、上肢缺血等并发疾病。

椎-基底动脉缺血的症状

如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视等，晕厥少见，尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍，少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。

上肢缺血性症状

常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。

椎-基动脉供血不足

指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄(或闭塞)而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现；临床上主要表现为复视、构音障碍和吞咽困难，眩晕和共济失调，双侧黑蒙或同向性偏盲，猝倒发作，运动感觉障碍等症状。

上肢缺血

根据有关资料显示，大多数有上肢缺血症状的病人均与近心端动脉病变有关，临床症状主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感、上肢活动速度减慢，极少数引起上肢末梢部位发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成溃烂的进展过程。

锁骨下动脉盗血综合征的典型症状是眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视等，建议及时到神经内科或者血管外科就诊，早确诊早治疗，但是应该注意和冠心病、短暂性脑缺血发作、椎动脉型颈椎病、颅后窝占位性病变，以及梅尼埃病鉴别。

• 对于出现眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视等症状，可能怀疑锁骨下动脉综合征的患者，应积极去神经内科或者血管外科就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 但如果症状加重，出现头痛、恶心、呕吐等情况时，应立即就医。

大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 哪里不舒服来就诊的？

• 有什么症状(间歇性运动、眩晕、肢体轻瘫、感觉异常)?

• 首次出现上述症状是什么时候？

• 是否有明显的心血管疾病或炎症导致发病？

• 还有无其他禁忌症？

经颅多普勒超声(TCD)检测

可测出椎动脉反向血流等改变；双功能超声是颈动脉和椎动脉颅外段以及锁骨下动脉最重要的检查方法，能发现椎动脉的血液逆流和颈部颈动脉的任何严重闭塞性病变。

数字减影血管造影(DSA)

重点观察主动脉弓两侧锁骨下动脉及颈总动脉等血管。若发现锁骨下或头臂干、椎动脉起始部的近心段有严重狭窄(多为管腔的85%)或几乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉又下行(逆流)至患侧锁骨下动脉的远心段更可确诊。

胸部x线

可用来查找导致锁骨下动脉闭塞的少见原因，如颈肋。

磁共振血管造影

已成为评价锁骨下动脉盗血常规血管造影的替代方法。

心电图检查

由于许多这类患者同时存在缺血性心脏病，因此应行心电图检查。

• 患侧桡动脉搏动减弱或消失，双侧脉不同步(延迟0.03~0.06s)。

• 双上肢血压差超过20mmHg(健侧>患侧)。

• 患侧锁骨上窝血管杂音(收缩期)。

• Javid test阳性(在压迫颈总动脉后桡动脉减弱)。

• 相应神经系统局灶体征(因为神经系统的功能障碍是发作性的，发作间期有时不能发现中枢神经系统的异常)。

该病应与冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)、椎动脉型颈椎病、颅后窝占位性病变，以及梅尼埃病相鉴别。

冠心病

突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，行心电图、冠脉造影检查等辅助检查，故可以鉴别。

短暂性脑缺血发作(TIA)

椎-基底动脉系统TAT，习惯上称为椎-基底动脉供血不足。眩晕是最常见的症状，有时伴恶心，头痛等症状。通过一过性局限症状和局灶体征持续时间很短24小时内症状和体征消失的个典型症状可以鉴别。

椎动脉型颈椎病

有颈痛、后枕部痛、颈部活动受限、偏头痛、耳鸣、听力减退及耳聋、眩晕、视力减退、视物模糊、复视等症状，行颈椎四位平片可以鉴别。

颅后窝占位性病变

临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。脑血管造影(DSA)、磁共振(MRI)检查是诊断颅内病变的主要方法通过辅助检查可以鉴别。

梅尼埃病

典型表现是反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，可以行听力学检查，但是锁骨下动脉盗血综合征没有听力下降。

锁骨下动脉盗血综合征患者的治疗原则是经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术手术治疗为主，部分因动脉硬化导致的患者可采用药物治疗。一般预后好，但因为大多数患者有危险因素，如动脉硬化等，需要长期复查，需长期间断治疗。

药物主要包括各类控制高血压的药物，对导致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症给予相应治疗。用抗凝治疗的药物，防止患肢栓塞或(和)减少血栓发展。

培哚普利、依那普利

属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，降压效果稳定，且有对心脑肾有一-定的保护作用。但部分患者服用该类药物可出现干咳症状，干咳较轻的话可继续服药，症状会逐渐消失。如干咳症状严重，可改为血管紧张素II受体拮抗剂类药物。

氯沙坦钾、厄贝沙坦

属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如果无其他基础疾病，可作为首选药物，如果合并冠心病、脑卒中、肾功能不全等，可作为血管紧张素转化酶抑制剂类药物不能耐受的替代药物。

无症状的病人不需要治疗，有上肢活动后疼痛或脑供血不足症状的病人，外科手术是缓解症状的唯一方法，手术治疗主要有：

椎动脉结扎术

椎动脉内膜切除术适用于椎动脉第一段狭窄，并有椎-基底动脉系统脑缺血症状者。

锁骨下与颈总动脉搭桥术

头臂血管狭窄或闭塞引起大脑缺血性障碍病死率很高，对此类病人即使无症状，管腔狭窄50%以上，均应进行重建血运的手术。

经皮经腔球囊扩张血管成型术(或内支架植入术)

采用同轴扩张血管的原理，从已插入并通过肾动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀至一适度压力(大约5个大气压)，从而增大肾动脉管腔直径。

锁骨下动脉盗血综合征的患者积极治疗改善症状，能够治愈。

锁骨下动脉盗血综合征的患者积极治疗一般不会影响自然寿命。

锁骨下动脉盗血综合征的最常见原因是动脉粥样硬化，所以主要复查项目包括血压、血糖和胆固醇的水平等，一般半年或者1年复查血脂和胆固醇。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激饮食即可。

锁骨下动脉盗血综合征的最常见原因是动脉粥样硬化，所以要学会观察病情，熟悉常用药物和病情加重的早期征象。在专业医生的指导下采取适当的运动恢复，积极护理，采取健康、均衡饮食、规律锻炼等。

• 患者应建立科学生活和饮食习惯，熟悉常用药物和病情加重的早期征象。

• 减少摄入动物内脏、油炸食品等包含脂肪的食物，避免加重血脂含量。

• 适当运动，改善新陈代谢，有助于提高老年人机体免疫力，尤其是“三高”人群。

锁骨下动脉盗血综合征的最常见原因是动脉粥样硬化，所以主要复查项目包括血压、血糖和胆固醇的水平等，对于血压要每天自我监测。

锁骨下动脉盗血综合征的最常见原因是动脉粥样硬化，因此健康的生活方式不但可以延缓疾病进展，还有助于预防发病。

• 健康饮食，规律作息，加强锻炼，避免成为“三高”人群。

• “三高人群”则应积极治疗疾病，按时服药及复诊，避免并发锁骨下动脉盗血综合征。

• 机体出现锁骨下动脉盗血综合征疑似症状时，应尽快前往医院就诊，及早治疗。