寻常痤疮好发生于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发生在面部、胸背部，表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹、脓疱、结节、囊肿，无明显自觉症状，青春期过后往往自然痊愈或减轻。

根据病因及临床表现还可分为以下几种类型：

聚合性痤疮

是痤疮中最严重的类型，损害多形，有丘疹、脓疱、结节、瘢痕等簇集丛生，分布广泛，病程长，多数患者更年期后逐渐减轻。

暴发性痤疮

发病机制与寻常痤疮不同，推测是机体表面的变态反应，使病情突然加重，并出现发热、关节痛等全身症状。突然发生毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂等，聚集成片。

药物性痤疮

口服和外用糖皮质激素可引起毛囊炎，表现为单一形态的炎性皮疹。

月经前痤疮

月经前因雄激素水平增高，可出现月经前痤疮。

化妆品痤疮

因使用某些劣质的化妆品，引起炎症，可发生化妆品痤疮。

热带痤疮

发生于潮热的热带环境，表现为寻常痤疮复发加重，皮损以脓疱和深部结节为主，分布于躯干和臀部。

寻常痤疮主要是与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫学因素、饮食情绪、药物等多种因素有关。

内分泌因素

皮脂腺的发育和分泌功能直接受雄激素的支配，睾酮在皮肤中转化为双氢睾酮，可以刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌增多。

毛囊皮脂腺导管角化异常

导管口径变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口内，从而形成痤疮。

微生物感染

以痤疮丙酸杆菌为主，其次为卵圆形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌，刺激毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎症反应，还可以引起炎症，出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。

免疫学因素

患者体液免疫中血清IgG水平增高，痤疮丙酸杆菌在体内产生循环抗体至局部参与早期的炎症反应。同时痤疮丙酸杆菌能通过经典及替代途径激活补体，导致毛囊皮脂腺导管的炎症，而且痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫液增强了痤疮的炎症反应。

其它因素

饮食如脂肪、糖类、可可等，可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，情绪紧张及某些化学因子，如矿物油、碘、氯、溴、锂以及某些药物(如异烟肼、皮质类固醇等)的内服与外用，可以引起痤疮样发疹。

进食辛辣刺激性食物、油腻食物、甜食、奶制品等，高温环境下，同时使用厚重、油腻的化妆品导致堵塞毛囊，导致皮脂分泌增多，可诱发本病。此外，长期服用某些糖皮质激素类药物也会使痤疮加重。心理压力大或熬夜时，也会导致皮脂分泌增多，痤疮加重。

寻常痤疮好发生于10~19岁的青春期男女，无种族及地域特异性。

青春期男女由于青春期雄激素分泌旺盛、皮脂分泌旺盛，故好出现寻常痤疮。

寻常痤疮的症状主要是面部、胸背部与毛囊一致的红色炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿，部分可形成窦道、瘢痕，一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。本病会形成色素沉着、瘢痕，影响美观，对青少年的心理和社交造成影响。

本病一般无自觉症状，炎症明显的时候可有疼痛感。

部位

好发生在面颊、额部、鼻颊沟，其次是胸部、背部、肩部。

疾病进展

初发

与毛囊一致的圆锥形丘疹，毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角化细胞所组成，其顶端因黑素沉积形成黑头粉刺，挤压时可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓。

稍重时

黑头粉刺形成炎症丘疹，顶端可有米粒至豌豆大的小脓疱。

继续发展

可形成大小不等的暗红色结节或囊肿。按压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕，各种损害大小、深浅不等。

本病会形成色素沉着、瘢痕，影响美观，对青少年的心理和社交造成影响。若不及时治疗，可发展为化脓性病变，出现发热、畏寒、淋巴结肿大等全身症状。

当患者的面部、背部出现皮疹时需要及时就医，应当就诊于皮肤科，并做相关检查明确诊断，同时要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病相鉴别。

• 青春期男女的面部、胸背部出现无自觉症状的皮疹时，需要及时就诊。

• 出现皮疹与毛囊一致的红色炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿，部分可形成窦道、瘢痕时也需及时就医。

• 优先考虑去皮肤科就诊。

• 如患者出现色素沉着、瘢痕，需要及时去美容科治疗。

• 出现症状多长时间？

• 具体哪些部位有皮疹？

• 有什么自觉症状？

• 皮疹什么情况下重，什么情况下轻？与饮食、睡眠是否有关？

• 有无用药治疗？何种药？效果如何？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

• 医生通过视诊可观察到患者面颊、额部、鼻颊沟等部位出现与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端形成黑头粉刺，挤压时可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，部分顶端可有米粒至豌豆大的小脓疱。

• 问诊：可通过月经周期的询问，判断是否为月经前痤疮。

激素检查

对于严重的痤疮患者，需要抽血进行性激素的检查，判断激素水平。

青年男女在颜面及前胸后背有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节，对称分布，即可确诊本病。

酒渣鼻

好发于中年人，皮损以分布于鼻尖、两颊、额、颏部为主，患部有毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘，据此可与寻常痤疮鉴别。

颜面播散性粟粒性狼疮

好发于成年人面部，特别是眼睑、鼻附近及口腔周围和颊部。皮损主要为圆形的丘疹或小结节，暗红或褐色，呈半透明状，用玻璃片按压丘疹时，可出现黄色后褐色小点，根据发病部位及临床表现可与痤疮鉴别。

职业性痤疮

与机油、石油、石蜡及焦油类接触的工作人员可引起痤疮样发疹，此病与职业有关，好发生在接触的部位，如手背、前臂及肘部，据此可与痤疮鉴别。

注意常用温水清洗患部，忌用手挤压，根据皮疹特点选择用药，炎症明显者需要外用抗生素，角化明显者需要外用维A酸类，皮疹广泛、波及胸背需要口服抗生素或者异维A酸。对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的寻常痤疮患者，可以选择物理治疗。

• 避免进食使皮疹分泌旺盛的食物，避免饮用咖啡、浓茶，注意休息，避免熬夜。

• 用温水清洗，避免使用碱性过强的清洁产品，注意皮肤的保湿。

外用药物治疗

壬二酸

具有抗微生物和角质溶解的功能，并且可以减轻色素沉着，皮肤的耐受性好，常用于痤疮皮损炎症后色素沉着。

维A酸类

治疗粉刺的主要药物，是有效的角质溶解剂，可以做成洗剂。但对皮肤有一定的刺激性，应避免日光直射。

过氧苯甲酰凝胶

为强效的抗菌药物，外用可显著抑制局部痤疮棒状杆菌的数量。

硫磺制剂

也可治疗寻常痤疮。

外用抗生素

包括红霉素和克林霉素。

系统治疗

抗生素

广谱抗生素常用于治疗炎性痤疮，四环素类是治疗痤疮的一线抗生素，作用包括抑制痤疮杆菌外，还有抗炎剂减少游离脂肪酸的作用。

维A酸类

可通过抑制皮脂腺分泌发挥治疗作用。

口服避孕药

可调节女性的内分泌环境，降低雄激素的外周作用和减少皮脂分泌，常用醋酸环丙孕酮和炔雌醇联合应用。

螺内酯

可减少油脂分泌，减轻寻常痤疮症状。

该病一般无需手术治疗。

对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的寻常痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前常用的有效治疗寻常痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法等。

本病大部分患者能治愈，部分患者可能留有色素沉着或者痘坑，影响美观。

本病一般不影响患者的自然寿命。

系统口服药物者需要每两周复诊一次，监测化验指标。

• 忌食辛辣刺激性食物，控制脂肪及糖类食物的摄入，上述食物可以引起皮脂分泌增多，从而加重痤疮。

• 宜进食新鲜的蔬菜、水果和富含维生素的食物，可以补充各种维生素及微量元素，保持大便通畅，有助于减轻皮脂分泌，减少皮疹。

寻常痤疮患者在生活中需注意加强皮肤护理、避免挤压、合理膳食、规律作息，防止寻常痤疮的症状加重。

• 药物必须遵医嘱使用，用药前仔细阅读说明书，如有禁忌，不要使用。

• 规律饮食及保证充足优质的睡眠，保持大便通畅。

• 用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。

• 忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏、霜剂。

• 避免暴晒，外出时采取防晒措施，如戴帽子或者涂抹防晒霜。

• 避免按摩或挤压皮肤，压迫可能导致皮脂排除受阻导致痤疮。

皮疹有变化应及时前往医院随诊，并调整用药。

• 切勿自行挤压痤疮，或者用手捏、用针挑破痤疮，严重者可导致感染，留下瘢痕。

• 切勿自行到不正规的美容颜去治疗痤疮，可能会越治越重，造成严重后果。

• 尽量避免使用化妆品。

预防寻常痤疮需注意保持皮肤清洁、避免皮肤油腻，以免堵塞毛囊皮脂腺导管，多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，避免进食油腻食物、甜食及辛辣食物，有助于改善皮肤油脂分泌，禁用溴、碘类药物。

对于青春期男女，面部出现无自觉症状的皮疹，反复发作，需要及时去正规医院面诊，确诊后根据皮疹的类型进行规律治疗。

• 合理膳食，三餐规律，多进食新鲜的蔬菜、水果，避免大量进食甜食、脂肪类食物及辛辣食物。

• 颜面部尽量避免使用糖皮质激素乳膏，如必须使用一定要咨询医生。

• 养成良好的生活习惯，不熬夜，减少精神及压力刺激。

• 保持面部清洁，注意个人卫生。避免刺激皮肤，如挤压、搔抓等。