性冷淡
本词条由首都医科大学附属北京安定医院临床心理科 黄建军审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
性冷淡是指持续存在性兴趣和性活动降低，甚至丧失。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏，缺乏发动与性伴侣进行性活动的兴趣，导致性活动的频率比实际年龄及背景因素所期望的水平明显下降，或比既往明显降低。
- 就诊科室
- 精神心理科
- 是否医保
- 部分医保
- 英文名称
- frigidit
- 疾病别称
- 性欲减退、性欲低下
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 抑郁症、焦虑症
- 治疗周期
- 性冷淡病因复杂，故治疗周期可能从数周迁延至数年
- 临床症状
缺乏性兴趣、性活动减少
- 好发人群
- 长期饮酒者，内分泌疾病、焦虑症、抑郁症患者
- 常用药物
- 睾酮、溴隐亭、氟西汀
- 常用检查
- 内分泌检查、体格检查、影像学检查、性激素检测
性冷淡的发病原因复杂多样，包括器质性、功能性、药源性等多种因素，与患者的个性特点、生活经历、应激事件、心理社会因素等均有一定关系。
伴侣关系
与伴侣关系失和而产生的厌恶、反感的负性情绪，婚外性行为造成的疏离或负罪感等。
个体因素
自身有不正确的性观念，长期负性生活事件及沉重的压力造成持续疲劳。
疾病因素
如高乳素血症对男性性欲会产生显著的影响，睾酮低于关键阈值会影响男性性欲，高于关键阈值对男性性欲几乎无影响；糖尿病、甲状腺功能失调可能是女性性冷淡的风险因素。另外，抑郁症等精神疾病，也与性冷淡的发病有一定关系。
其他
文化或宗教因素。
酗酒、吸毒者可导致性冷淡。
滥用某种药物，影响内分泌水平，如抗焦虑、抗精神病制剂。
性冷淡是目前常见的性功能障碍疾病，该病的发病率逐年上升，女性患病率约为40%，男性30%。
焦虑症、抑郁症患者。
长期饮酒者，酒精可能会增加性冷淡的发生。
内分泌疾病患者，如患有糖尿病、高乳素血症、甲状腺功能失调等。
工作、学习、生活压力大者。
性冷淡的患者可长期出现性幻想不足或缺失，或对性活动渴望缺失，以缺乏性兴趣、性活动减少为特点，该病可影响伴侣之间的关系，甚至影响家庭和谐。
患者缺乏或减少对性活动的兴趣。
患者缺乏或减少性想法、性幻想。
患者通常不接受伴侣启动性活动的尝试。
对内在或外在的性暗示缺乏或减少兴趣。
患者在几乎所有的性接触中，缺乏或减少性兴奋、性愉悦，生殖器、非生殖器的感受亦同样匮乏。
性冷淡患者不能进行自己所希望的性生活，对患者的日常生活或社会功能造成影响，夫妻关系不和谐，给患者和家庭带来明显的痛苦。因此，当患者出现性冷淡等性功能障碍时，应积极就医。
若出现不能如愿以偿的进行性生活至少6个月，性冷淡持续或反复存在且影响患者的日常生活，甚至婚姻关系时，应及时就医。
一般建议患者到精神心理科就诊治疗。
如果患者合并糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病，应先到内分泌科就诊，治疗原发疾病。
和另一半的关系如何？
上一次发生性生活是在什么时候？
性生活过程中有什么不适？
有没有什么人、事或物能激起性欲？
这种情况持续多久了？
体格检查
对生殖器检查后，明确是否存在生殖器病变、是否有先天的生殖器缺陷或后天的损伤。
内分泌检查
根据睾酮、泌乳素、黄体生成素以及尿促性素数值，排除器质性疾病。
影像学检查
明确患者生殖器及其邻近部位是否有病变。
性激素检测
通过测定血液中性激素的水平，可以基本了解患者体内的内分泌和生殖系统状况，用以判断性冷淡是否为性激素分泌异常所致。
患者不能参与伴侣所希望的性活动。
性冷淡持续或反复存在。
性冷淡存在至少6个月。
性冷淡对患者造成临床意义的痛苦，如个人苦恼或人际关系困难。
性冷淡不能用其他非性功能的精神障碍来更好的解释，也不能归因于某种物质、药物的效应或其他躯体疾病。
性冷淡是性功能障碍的一种，对患者的生活可造成不同程度的影响，需根据患者的具体情况，采取心理治疗、系统化治疗等多种手段，治疗和改善性冷淡。
针对疾病进行治疗，如糖尿病患者需积极控制血糖，服用甲状腺素改善甲状腺功能减退，抑郁症患者需给予一定的抗抑郁药物，如氟西汀，泌尿系统炎症等均需要积极治疗原发病。
纠正性激素的不足，如给予睾酮可改善性腺功能减退，溴隐亭治疗垂体瘤引起的催乳素升高，具体用药要看专科医生。
如果是源于正在服用的药物，就要寻找既对原发病有效，又不会造成性冷淡的替代药物。
性冷淡一般无需手术治疗。
认知疗法
改善患者对于性的错误认知，如性是肮脏的、不道德的、见不得人。
家庭治疗
调整家庭中各个成员之间的人际关系，缓解家庭压力。
婚姻治疗
以夫妻关系为主线，调整夫妻二人的相互关系，减少误会、增进感情、改善性冷淡。
行为治疗
学习和培养性爱技巧，需夫妻双方共同参与。
精神分析心理治疗
处理患者性冷淡背后的心理原因，包括早年性的创伤、恋父或恋母情结等心理因素。
多数性冷淡患者经过积极治疗，预后较好。为了提高治疗效果，需要患者、医生、性伴侣的共同努力，改善患者的临床症状，提高性生活质量。
功能性性冷淡通过积极治疗可以治愈，原发病继发性冷淡取决于原发病的治疗康复情况。对于大部分的性冷淡患者，由于价值观念等原因并不会积极治疗，以至于症状迁延。
性冷淡患者要注重生活方式的调理，养成健康的饮食习惯，均衡饮食、合理补充营养，同时配合药物治疗、心理治疗，以改善患者的临床症状。
减少酗酒、抽烟
烟、酒与性冷淡的发生有一定相关性，故建议患者在生活中要避免烟、酒。
改善饮食
注意膳食平衡，女性患者可多吃山药、枸杞、大枣、核桃、乌鸡等食物，男性可多吃韭菜、羊肉、猪腰、狗肉、泥鳅、驴肉等食物。
性冷淡严重影响患者的性生活，严重者还可影响个人心态及家庭婚姻，故患者在生活中需要多加注意，改善不良的生活习惯。
遵医嘱用药
患者在用药过程中不可自行加量、减量、停药等，否则不利于治疗性冷淡。
增加运动
运动能提高身体各个系统的机能，对于改善性冷淡有助益作用。
患者应改变对性的认知，减轻关于性是“坏”或“脏”的内疚感，学习正常的生理学知识，纠正谬见和误解。
和性伴侣一起学习性生活知识和性爱技巧，包括进行性感集中训练等，增加对性的科学认识，增强性欲。
性冷淡因涉及患者的私密问题，故很多患者出现性冷淡时讳疾忌医。这种做法不仅不可取，还可能会造成疾病迁延不愈。因此，出现性冷淡时，患者应积极就医治疗。
性冷淡是常见的性功能障碍，病因较多，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病的发生、发展有益处。
改善生活方式，保持充足的睡眠，避免熬夜、饮食平衡、坚持运动，戒烟、戒酒。
消除消极的心理因素，纠正错误认识。
进行性生活时，伴侣应该互相配合，使性生活和谐。
适当阅读性教育的读物，正确认识性知识，提高性欲望，改善性生活技巧，让伴侣双方都能够真正地享受性生活。
参考文献
[1]郝伟,陆林,精神病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2]美国精神医学学会编著,张道龙译,精神障碍诊断与统计手册[M].第5版.北京:北京大学出版社2015.7.
[3](美)西奥多•斯坦恩(Theodore A. Stern)主编,许毅主译,麻省总医院精神病学手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:329-341.
[4]亓高超,新编临床精神病学[M].西安:西安交通大学出版社,2015:380-379.
[5]李凌江,陆林.精神病学3版. [M].北京:人民卫生出版社.2015:404-409.
