口吃是一种言语流畅性障碍，表现为言语间断、重复和延长等现象。儿童在2~4岁初学语言时出现口吃的现象，一般是暂时的，属于正常现象。随着年龄增长，这种现象会逐渐消失。如果进入幼儿晚期或学龄初期，儿童还有口吃，就需要采取手段来纠正。

口吃的病因尚未明确，可能与遗传、儿童发育、神经生理及环境等因素有关，是一种复杂的言语障碍。

遗传因素

在约30%~60%的口吃患者的家庭中，存在口吃患者或者曾经患有口吃。研究发现口吃与第9、10、12、13和18号染色体上的变化有关，对DRD2基因(大脑中一种普遍存在的多巴胺受体)的遗传分析表明，在成人口吃患者中，一种特定等位基因的频率增加。

儿童发育因素

有证据表明，不良的围产期结局(如早产)和与分娩相关的创伤导致了发育性口吃的发病，出生在23~27周的早产儿比出生大于32周的早产儿更容易口吃。

神经生理因素

神经影像学研究表明，与正常人相比，口吃患者的大脑解剖和功能存在差异，特别是在听觉和运动区以及基底节，口吃患者中枢神经系统中的多巴胺能系统过度活跃。

环境因素

父母对孩子期望过高，孩子长期处于恐惧、焦虑、紧张情绪之中，也会增加口吃的风险。

男性患口吃的可能性是女性的4倍，而且口吃在男性中持续到成年的可能性比女性高4倍。其中口吃终生发病率接近10%，高达90%的口吃儿童会在童年期间自然康复。童年没有康复的成年人可发展为持续性口吃，这种情况发生在不到1%的人口中。

口吃好发于早产或存在分娩相关损伤的学龄前儿童，特别是男孩。

口吃常见的临床表现包括言语重复、声音，有时可伴有快速眨眼、面部抽搐、紧握拳头等面部或肢体动作，严重时可焦虑症、抑郁症等精神疾病。

轻度症状

口吃可能开始于18个月到7岁之间，患儿说话受阻，表现出重复某个或多个音节或词语，难以或无法读出某些音节，或者词语内停顿，不流利的频率较正常高。除了重复，孩子们有时可能会延长声音(“嗯、嗯、嗯”)。轻度口吃可能会开始表现出次要行为，比如在口吃期间闭上眼睛或面部肌肉紧张。轻度口吃的儿童有时可能会感到沮丧，但通常不会过于担心。

中度至重度症状

严重口吃的儿童在童年后期更常见，说话时出现频繁重复某个字或词语，较轻度更为频繁，停顿时间持续1秒或更长时间。严重的口吃可能会产生更多的次要行为，包括眨眼和看别处。患有严重口吃的儿童会感到沮丧和尴尬，从而产生潜在的害怕说话。

伴随快速眨眼、嘴唇或下巴震颤、面部抽搐、头部痉挛、紧握拳头、脸色苍白、出汗、眼球运动和心血管改变等症状。

焦虑症

社交焦虑和广泛性焦虑已经显示出与口吃的强烈正相关，理论上认为这是口吃累积的负面社会影响的结果。口吃者说话和社交场合的表现会对其产生负面影响，这可能是一生中持续的慢性负面评价的来源。特别值得注意的是，口吃的负面影响通常始于儿童早期，包括欺凌、取笑、受害、排斥和拒绝的经历，口吃儿童的受欢迎程度也低于他们的同龄人。

抑郁症

口吃会导致情绪障碍(如抑郁症)产生的几率增加了2倍，人格障碍的几率增加了3倍。

在学龄前阶段儿童出现言语重复、声音延长等口吃表现应及时到医院就诊，必要时可做语言评估进行确诊，尽早治疗纠正，以免延误出现心理疾病。

• 如果孩子年龄超过3岁并且持续口吃3~6个月，即表现出言语重复、声音延长、说话时伴有面部抽搐或握紧拳头等症状，应及时就医。

• 出现脸色苍白、出汗、眼球运动和心血管改变等症状，应立即就医。

建议家长带患儿到耳鼻喉科、精神心理科、神经内科等科室就诊治疗。

• 孩子生长发育情况，有无早产、产道挤压等分娩相关的损伤？
  

• 孩子会说话的时间、口吃持续的时间？
  

• 孩子口吃重复的频率的变化，是增加还是降低？
  

• 孩子有无因口吃出现愤怒或焦虑的表现？
  

• 口吃是否伴有肢体或面部动作？

体格检查

需要通过对患者进行全面的体格检查了解其身体发育情况，检查是否伴有智力等方面的问题。

正电子发射体层摄影术(PET)

口吃的人在调节语言的大脑部位有多巴胺活性的增加，口吃者在布洛卡区、韦尼克区以及额叶前极区有葡萄糖代谢异常，代谢异常还可见于口吃的人左下尾区。此外，在PET扫描上可见明显的结构异常，以右侧大脑为主，有人认为左额叶和左皮层环路失活与语言流利有关。

其他检查

通过CT、MRI等影像学检查来排除患者是否有其他原发病。

口吃可通过病史即临床表现、相关检查结果明确诊断。

• 患者出现持续性的言语重复和延长并伴有面部抽搐或肢体动作，且症状至少已持续3个月。

• 通过CT、MRI等检查排除是由神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语零乱所致。

• 通过正电子发射体层摄影术发现患者在调节语言的大脑部位有多巴胺活性的增加。

口吃的治疗是要防止发展为慢性口吃，以及防止出现心理并发症，有药物治疗和非药物治疗，非药物治疗为主要手段，包括言语治疗、呼吸训练以及心理治疗。

抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药物对口吃的有效性还尚未证实，三环类抗抑郁药如氯丙咪嗪和地塞帕明，与安慰剂相比，这两种药可小程度短期改善口吃症状，说话时回避减少。然而，这些试验都只是短期的结果，长期的预后及影响未体现，所以药物治疗尚需大量临床试验证实。

口吃无需手术治疗。

成人口吃者比儿童的社交恐惧水平更高，口吃潜在的消极影响可能会引发焦虑或抑郁。而行为、认知和情绪的治疗将有助改善口吃者的焦虑、抑郁情绪，缓解口吃者的心理压力，从而使口吃症状明显减轻或消失。心理治疗中会强调承认口吃、允许口吃、敢于开口说话，并进行放松训练或系统脱敏。患者平时可以多在空旷的地方练习说话，尽量能够让自己流畅的说出一整句话，然后慢慢的开始在有人的地方练习，从而逐步克服说话的紧张心理。

言语治疗

学龄前期儿童不必进行特殊的言语训练，主要是指减少造成或加重口吃的应激性因素，让儿童得到一个自然松弛的说话环境，使口吃自然消失。学龄期儿童则要进行言语矫正训练，训练包括肌肉放松、协调呼吸和说话、控制言语速度等措施。可以在言语治疗师的指导下，轻柔、缓慢地说话，或运用节拍器、延迟听觉反馈 ,以达到减慢说话速度的目的。

呼吸训练

口吃者的呼吸器官、肺活量一般正常，但口吃者说话时常常呼吸紊乱、呼吸方式不当或呼吸和发音不协调，使言语产生的发音和呼吸的动力机制出现问题。通过采用符合发音规律的呼吸疗法，如练习呼吸操、进行呼吸和发音的协调训练并结合言语训练和系统脱敏，常常能取得良好的效果。

生物反馈治疗

通过生物反馈，如呼吸和肌电反馈来进行放松训练，可以提高言语的流畅性。

口吃可以治愈，有高达90%的口吃儿童会自然康复，没有自然恢复的通过药物或非药物治疗，通常也会恢复正常说话或轻微不流利。

在无器质性或巨大心理疾病情况下，一般不影响寿命。

口吃患者无特殊饮食禁忌，可按照每天所需营养比例进行安排，健康饮食即可。

口吃患儿的护理主要包括心理护理、生活护理。父母应提高对孩子的关注度，给予更多的关心，给患儿提供和谐健康的生活环境。

• 患者应严格遵医嘱用药，注意药物的不良反应，出现嗜睡、头昏、乏力等不适应及时告知医生。

• 养成良好的生活习惯、合理运动，注意劳逸结合。

• 患者平时可以多在空旷的地方练习说话，尽量流畅完整的说出一句话。

• 孩子口吃重复的频率的变化，是增加还是降低。
  

• 孩子有无因口吃出现愤怒或焦虑的表现。
  

• 口吃是否伴有肢体或面部动作及发作频率是否增加。
  

• 患儿是否出现心理相关障碍。

口吃患者由于不能和老师以及小伙伴正常的交流，经常会被别人嘲笑，长此以往极容易产生自卑等心理问题。所以家属要密切关注患者的心理健康，多鼓励安慰患者，帮助患者克服自卑心理，使患者树立克服疾病的信心，积极配合治疗。家属应尽量创造轻松、有趣和愉快的交谈机会和环境，帮助孩子放慢讲话的速度。此外家属可以多和患者沟通，让患者适应正常说话。

口吃的预防应从学语阶段开始，主要是从正确引导孩子说话，培养孩子良好的说话习惯，减少孩子对语言的恐惧等方面进行有效预防，减少孩子口吃的发生。

• 与幼儿对话时，家长和老师要做到速度放慢、句子改短、咬字清晰、音节分明。
  

• 教育幼儿多参加文体活动，多接触人。
  

• 对儿童讲话，除要用较慢的语言，还要有和蔼的目光，使儿童消除紧张心理。
  

• 家庭氛围和谐，避免过多冲突，不要让孩子长期处于恐惧、焦虑、紧张情绪中。

• 要让儿童养成良好的说话习惯，吐词清楚，避免模仿口吃患者说话。