皮下脂肪瘤
本词条由北京中医药大学东直门医院皮肤科 段行武审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
皮下脂肪瘤是皮下脂肪细胞异常增生形成的肿块，是一种常见的皮下组织良性肿瘤，常表现为皮下局限性，可触及边界的无痛性肿块。皮下脂肪瘤可发生于身体的任何部位，多见于颈、肩、背部，主要为药物治疗和手术治疗，一般预后良好。
- 就诊科室
- 皮肤科、急诊科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- subcutaneous lipoma
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 呼吸困难、活动障碍
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
皮下可触及无痛性肿块、呼吸困难
- 好发人群
- 30~50岁成年人、家族有皮下脂肪瘤的患者、肥胖人群
- 常用药物
- 泼尼松、甲泼尼龙
- 常用检查
- B超检查、肿块病理活检、CT检查、磁共振检查
根据脂肪瘤数目分类
单发性脂肪瘤：表现为皮下组织出现单一的肿块。
多发性脂肪瘤：皮下组织出现多个、多部位肿块。
根据脂肪瘤组成成分分类
纤维脂肪瘤：脂肪瘤的成分多为纤维组织。
血管脂肪瘤：脂肪瘤含有丰富的血管成分。
皮下脂肪瘤的发病因素尚不明确，可能与不良的饮食习惯、环境等因素有关，部分皮下脂肪瘤患者可能有家族遗传史。此外，肥胖、其他遗传病等因素也可促进皮下脂肪瘤的发生。
不良的饮食习惯
过度饮酒、进食较多脂肪性食物可增加皮下脂肪瘤的患病因素。
环境因素
环境污染、环境辐射可导致皮下脂肪瘤的发生。
家族遗传史
可能属于常染色体显性遗传，大部分患者有染色体异常，家族有皮下脂肪瘤患者，其发病率高。
肥胖
肥胖患者患病风险增加。
其它遗传病
如加德纳综合征等，也可诱发皮下脂肪瘤的发生。
皮下脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，男女均可发病，多见于女性，主要发生于成年人，特别是中年人。
30~50岁成年人。
压力过大的人群。
经常熬夜等不良生活习惯的人群。
过度饮酒、进食较多脂肪性食物的等不良饮食习惯的人群。
有家族遗传史的人群。
过度肥胖的人群。
皮下脂肪瘤主要表现为皮下无痛性，可触及边界的肿块。少数患者皮下肿块压迫周围神经、血管出现疼痛或其他组织功能障碍，如呼吸困难、肩部无法活动等。
皮下脂肪瘤好发于颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织，主要表现为皮下可触及无痛性、边界清楚的单个或多个皮下局限性肿块，常呈圆形或分叶状，可对称分布，也可任意分布。肿块大小不一，质地柔软，可推动，表面皮肤正常。
皮下脂肪瘤肿瘤较大者可妨碍局部动作，压迫神经可引起疼痛，此外脂肪瘤可伴随其他压迫症状，如好发于颈部的马德龙综合征可以影响呼吸，发生在前臂的脂肪瘤可以干扰肌肉收缩运动，影响精细动作的完成。
皮下脂肪瘤患者最早出现的症状就是皮下肿块，一旦发现应及时到医院就诊，进行B超检查、肿块病理活检等检查明确诊断。
在体检或其他情况下发现皮下肿块，应及时就医。
出现疼痛、呼吸困难、肩部无法活动等症状，应立即就医。
大多数患者优先考虑就诊于皮肤科。
若患者病情危重出现呼吸困难等症状，应就诊于急诊科。
目前都有什么症状？(如肿块疼痛、呼吸困难、肩部无法活动等)
皮下肿块是一过性还是持续的？
症状出现多久了？
家族有无类似情况？
B超检查
医生通过B超确诊皮下有无肿块，肿块的大小、部位。
肿块病理活检
取部分肿块组织做病理下检查，确诊肿块的性质，有无恶变。皮下脂肪瘤切片可见成熟的脂肪细胞群集成小叶状，周围有多少不等的结缔组织间质及毛细血管包裹。
其他检查
CT检查、磁共振检查可以明确是否为皮下脂肪瘤。
患者自发触及皮下肿块，结合B超显示皮下组织低回声、病理检查结果显示切片可见成熟的脂肪细胞聚集可确诊。
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后，是脂肪组织的恶性肿瘤。肿瘤无包膜，呈结节状，生长缓慢亦表现为肿块，但超声检查发现肿块位置较深。皮下脂肪瘤好发于颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织，B超显示皮下组织低回声。
浅表脂肪瘤样痣
病变组织为正常皮下脂肪，病变表面呈黄红色而非正常肤色。皮下脂肪瘤是皮下脂肪细胞异常增生形成的肿块，病变表面一般为正常肤色。
皮下脂肪瘤的治疗方案是根据患者肿块的大小、性质决定的，体积较小、无症状时，无需处理；肿块体积较大、出现疼痛时可药物或手术治疗；肿块出现恶变时，行皮下脂肪瘤切除手术或脂肪抽吸术治疗。
部分患者可以注射糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙，有利于肿块缩小，适用于肿块较小、无症状患者。
脂肪瘤切除术
手术切除脂肪瘤，适用于皮下脂肪瘤体积较大、出现疼痛或压迫症状及有恶变情况的患者。
脂肪抽吸术
适用于皮下脂肪瘤体积较大，不适合手术切除的患者。
皮下脂肪瘤是种常见的皮下组织良性肿瘤，肿块一般可无大小变化，甚至可自行消失，极少出现恶变，经过积极临床治疗后，一般可治愈，也不会影响寿命。
皮下脂肪瘤患者进过积极治疗多数能治愈。
皮下脂肪瘤患者经积极治疗后一般不影响自然寿命。
皮下脂肪瘤患者一般无特殊饮食禁忌，保持清淡、健康、均衡饮食即可。
皮下脂肪瘤是一种良性肿瘤，患者日常生活中应保持良好的生活习惯，要有一个良好的心态。无症状、不需治疗的患者应随时注意肿瘤的变化，有问题时，应及时就诊。接受手术治疗的患者，应做好术后护理，避免感染。
充分休息，保障规律的生活作息，不吸烟、不饮酒、不熬夜。
用药患者应遵医嘱用药，不可擅自调整药量，注意观察有无药物不良反应出现，有不适情况及时就医。
手术治疗的患者在术后应注意保证伤口的清洁、干燥，避免沾水，导致感染。
无症状无需治疗的患者，需定期检查，注意脂肪瘤的生长速度，有无恶变。
皮下脂肪瘤患者应保持心情愉快，避免情绪激动，学会缓解压力。
皮下脂肪瘤生长过快时，应及时就医，避免恶变的风险。
皮下脂肪瘤的病因尚不明确，可能与家族史、肥胖、不良的饮食习惯、环境因素有关，可通过避免高危因素进行预防。
对于高危人群，应1~2年定期到医院相关科室进行体检，行B超检查可以确诊有无脂肪瘤以及脂肪瘤的大小。
适当运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。
规律作息，注意保暖，规律饮食。
远离存在辐射、有害气体的环境，做好个人防护。
参考文献
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