寄生虫病是寄生虫感染引起的人类常见病和多发病，寄生虫进入人体、移行、发育、繁殖和定居的过程中，均可引起局部或全身的不同损害，故寄生虫病的临床表现既可体现在受损组织或器官的局部，也可致全身反应。寄生虫病分布广泛，以贫穷落后、卫生条件差的地区多见，通常可通过病原学检查进行诊断，根据寄生虫的种类采用最有效的药物进行治疗，以消灭寄生虫为主。

寄生虫病包括蠕虫感染和原虫感染：

蠕虫感染

扁形动物和线形动物统称为蠕虫，吸虫病，绦虫病和线虫病等都属于蠕虫病，是由寄生人体的蠕虫所致的一类疾病。

原虫感染

原生动物称为原虫，根据运动细胞器的类型和生殖方式，可将原虫病分为鞭毛虫病、阿米巴虫病、纤毛虫病和孢子虫病。在世界卫生组织确定的六大热带病中，有三种是原虫病即疟疾，黑热病及锥虫病，其中前两者曾在我国广泛流行。

寄生虫病是由于寄生虫侵入人体后，通过掠夺营养、机械性损伤和免疫损伤等方式对人体造成伤害，自身免疫异常是常见的诱发因素。

寄生虫通过侵入人体，如消化道、肝脏、皮肤等，通过移行、定居、发育、繁殖等过程，对宿主细胞、组织、器官乃至系统造成损害。

寄生虫掠夺人体营养

寄生虫侵入人体后，在生长发育及大量繁殖过程中，掠夺人体内的营养，如阔节裂头绦虫选择性地摄取消化道内的维生素B₁₂，重度感染可导致患者巨幼细胞性贫血。

寄生虫对机体造成机械性损伤

寄生虫侵入人体后，在移行、定居或运动的过程中，造成人体组织损伤或破坏，如钩虫成虫寄生于人体小肠，借其钩齿或板齿咬附在肠黏膜上，造成粘膜的散在性出血点、局部溃疡等。

寄生虫对机体造成免疫病理反应

寄生虫在人体排泄过程中，排泄物、分泌物可引起组织病理改变和免疫病理反应，如疟原虫的排泄物、红细胞碎片、血红蛋白崩解产物等，刺激大脑体温调节中枢，引起发热。

自身免疫异常

寄生虫侵入人体后，发病取决于人体内的免疫力。人体的免疫力越强，感染后发病的机会就越少，即使发病，病情也较轻。人体的免疫力越弱，机体受损害后发病的机会就越大。

寄生虫病是寄生虫感染引起的人类常见病和多发病，能寄生人体的蠕虫有300余种、原虫有70余种，其中20余种引起常见人体寄生虫病，暂无具体的流行病学数据。

经水传播

包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式。水源如被某些寄生虫的感染期虫卵或幼虫污染，人则可因饮水或接触疫水而感染，如人体接触了含血吸虫尾蚴的疫水可感染血吸虫。

经食物传播

包括两种方式，一是食入被感染期虫体污染的食物，二是食入本身含有感染期虫体的食物。我国不少地区有以人粪直接作为肥料的耕作方式，蔬菜和水果易用收到粪便中感染期虫卵的污染，如生食蔬菜或未洗净的水果，常造成寄生虫感染病的传播。

经土壤传播

有些直接发育型的线虫，如蛔虫，鞭虫和钩虫等寄生虫，所产虫卵需在土壤中发育为感染期卵或幼虫，人体感染与接触土壤有关。

经空气传播

有些寄生虫的感染期卵可借助空气或飞沫传播，如饶虫卵和尘螨可在空气中漂浮，并可随呼吸进入人体并引起感染。

经节肢动物传播

某些节肢动物在寄生虫病传播中起着特殊重要的作用，其传播方式包括机械性传播和生物性传播。蝇、蟑螂等常通过携带方式将感染期虫卵或包囊污染食物或餐具，从而造成某些寄生虫的传播。疟原虫、丝虫和利什曼原虫的感染阶段存在于蚊体内通过叮咬传播疟疾、丝虫病和黑热病等。

经人体接触传播

有些寄生虫可通过人际之间的直接或间接接触而传播，如阴道毛滴虫可通过性生活或共用浴巾而传播。

免疫功能低下者

免疫缺陷如艾滋病患者，免疫功能衰退如老年人均属于免疫力低下，易感染寄生虫病。

经过流行病区者

流行病区存在大量传染源，卫生居住条件差，忽视防护措施，可在无免疫力的外来者中爆发流行。

寄生虫病主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、发热、淋巴结肿大等，有时部分患者还会出现相关部位的感染，治疗不及时会出现严重并发症如贫血、营养不良、占位性病变等。

腹痛、腹胀

阿米巴病伴有腹胀或轻中度腹痛。贾第虫病表现为中上腹绞痛、腹胀、恶心、呕吐。血吸虫病在发热期间多伴有食欲减退，腹部不适，轻微腹痛，呕吐等。姜片虫病以腹痛，消化道紊乱为主要表现，中、重度者可有恶心呕吐，食欲减退等胃肠道症状，常有间歇性上腹部隐痛，少数为脐周痛。蛔虫病成虫在小肠内寄生，导致消化不良及腹痛等胃肠功能紊乱。

腹泻

阿米巴病典型表现为腹泻，黏液血便，呈果酱样，每天3~10余次，便量中等，有腥臭。贾第虫病典型表现为暴发性腹泻，水样大便，量多并有恶臭，一日数次或十数次不等。

发热

发热为黑热病主要特征，病程呈反复发作。疟疾典型症状为突发寒战，高热和大量出汗。贾第虫病部分患者有低热，发冷，乏力等全身症状。血吸虫病患者均有发热。

淋巴结肿大

黑热病起病缓慢，表现为肝、脾及淋巴结肿大，贫血及营养不良。获得性弓形虫病表现为全身淋巴结肿大等。血吸虫病可出现淋巴结肿大、血管神经性水肿等。

疼痛

阴道毛滴虫病可伴有排尿烧灼痛或性交疼痛。血吸虫病90%以上患者肝大伴压痛。

瘙痒

阴道毛滴虫患者可出现外阴瘙痒，白带异常。蛲虫病患者肛门及会阴部奇痒，夜间更甚。

除上述典型表现外，还可能出现相关部位的感染，导致功能异常。

• 呼吸道感染，出现持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

• 脑部感染，出现意识模糊、嗜睡、肌肉抽搐、感觉异常等症状。

• 泌尿系感染，蛲虫病常引发肛门和会阴部瘙痒，并可能造成泌尿系感染。

贫血

寄生于小肠内的钩虫通过吸血使宿主丧失蛋白质和铁质，造成缺铁性贫血。疟原虫在红细胞内繁殖可引起红细胞破裂，致使患者出现贫血。

营养不良

寄生虫在人体内生长发育繁殖所需营养均来自于人体，其所需营养素也是人体所需。虫数较多或人体营养缺乏时会造成营养不良。而严重营养不良可降低人体免疫力，病原体更容易侵入并大量繁殖，营养不良更为严重。

占位性病变

寄生虫寄生于人体内某些重要器官如脑、肺、肝等，当体积过大时，可在这些器官系统中发生因占位性病变所出现的症状与体征，如寄生于脑部，可出现意识、感觉运动障碍。

对于有流行病区或疫区经过史的人群，当出现腹泻、腹痛、发热等症状时，应及时到传染病科或消化科就诊，行病原学检查、内镜检查、影像学检查、血清免疫学检查明确诊断。寄生虫病注意与肠炎、痢疾等疾病进行鉴别。

• 对于有流行病区或疫区经过史的人群，应该及时就诊检查，排除患病可能。

• 患者出现腹痛、腹胀、腹泻、发热、淋巴结肿大等症状，应及时就医。

• 患者出现呼吸困难、意识模糊、感觉运动障碍等症状应立即就医。

• 大多患者优先考虑去传染病科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，可到相应科室就诊，如消化内科等。

• 目前有什么症状？(是否有腹泻、发热、瘙痒等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 近期是否接触过有传染病的人群？

• 近期是否有到过森林、非洲地区、疫区等流行病区？

• 近期是否被蚊、虫叮咬过？

病原学检查

在体液或分泌物中查找虫体，如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵，末梢血液涂片找疟原虫等，寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。

内镜检查

可通过内镜方式直接观察病变部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织以供病理检查。

影像学检查

超声、CT、磁共振成像、正电子发射断层扫描等，可以观察感染所在位置、病变范围，并评估体内各处脏器、骨骼受影响的情况及其严重程度。

血清免疫学检查

主要用于检测寄主的特异性抗体，目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法，以作早期诊断及疗效的考核。

寄生虫病的主要诊断标准具体如下：

• 有腹痛、腹胀、腹泻、发热、淋巴结肿大等典型症状，有经过流行病区或接触过患病人或畜，或有被虫叮咬史。

• 病原学检查存在寄生虫体，血涂片染色检查存在寄生虫感染迹象。

• 尿样、粪便检查存在血细胞或病原体感染，生化成分异常。

肠炎

肠炎的典型症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，与寄生虫病的症状相似。但肠炎还会出现血便的症状，如短时间内大量出血呈鲜红色，出血量少、出血速度慢则呈暗红色，通过大便检查发现便中带血及病原学检查无寄生虫感染，而寄生虫病一般没有便血的症状，病原学检查存在寄生虫体，血涂片染色检查存在寄生虫感染迹象。

痢疾

痢疾是志贺菌引起的肠道传染病，患者会出现腹痛、腹泻等主要症状，还会有里急后重、大便为黏液脓血便的表现，通过检查发现大便带血及病原学检查无寄生虫感染，而寄生虫病一般没有黏液脓血便，病原学检查存在寄生虫体。

寄生虫病的治疗关键在于尽可能彻底清除寄生虫，避免对人体健康造成进一步伤害，临床中主要以药物治疗为主，采用对应虫种的驱虫药物，感染较重时可给予支持疗法，有其他并发症时及时进行对症治疗。

硝基咪唑类药物

常用药物有甲硝唑、替硝唑等。适用于阿米巴病、滴虫病患者，对寄生虫有强大的杀灭作用。妊娠、哺乳期以及有血液病史和神经系统疾病者禁用。

青蒿素

可用于治疗疟疾如间日疟、恶性疟，对脑型疟和耐氯喹虫株感染也有良好疗效，很适用于凶险疟疾的抢救。抗疟疗效显著、不良反应轻而少，耐药率很低。

喹啉衍生物

常用药物有氯喹、奎宁、甲氟喹。氯喹可迅速控制症状，常规剂量不良反应少且轻微，大剂量可引起视力障碍及肝肾损害。奎宁主要用于恶性疟，不良反应有心肌抑制作用，特异质反应，子宫兴奋作用和中枢抑制作用。甲氟喹对间日疟、恶性疟有效，杀虫彻底，作用持久，但控制症状慢。

阿苯达唑、甲苯达唑

为驱肠虫药，用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病。还可用于治疗囊虫和包虫病，但因用药剂量较大，疗程较长，可出现谷丙转氨酶升高，停药后逐渐恢复正常。

阿司匹林

阿司匹林属于解热镇痛药，可用于缓解轻度或中度疼痛，亦可用于发热患者的退热。有哮喘、阿司匹林过敏或其他过敏史者禁止使用阿司匹林，有引发哮喘或过敏的危险。

通过外科手术局部切除坏死组织，如摘除囊虫术。寄生虫寄生在脑室或眼睛，必须要先手术治疗。单纯的药物杀虫会造成虫体破解释放大量炎性破解产物，产生严重的炎症反应，可能会导致失明或脑疝。

降温

发烧患者除了服用退热药外，还可采取物理降温的方法如冰敷降温，附在体表的皮肤脂肪比较薄、皮下血管比较丰富的地方，如腋窝、腹股沟等部位，有利于快速降低皮下血管中血流中的温度。

补液

维持体内水分、电解质和酸碱平衡。腹泻严重时可适当补液及纠正水与电解质紊乱。重型患者给予输液、输血等支持治疗。

寄生虫病症状轻者可通过积极治疗达到治愈，医疗条件差、症状严重患者病死率高。

寄生虫病患者发现及时、治疗及时，一般不影响患者的自然寿命。

寄生虫病患者达到治疗目标，病情稳定后，可6个月复查一次病原学检查，明确病情恢复情况。

寄生虫病的患者无特殊饮食禁忌，营养丰富均衡即可。

寄生虫病患者应注意日常护理，注意个人卫生，做好自我隔离工作，发作期应严格卧床休息，恢复期可适当进行体育锻炼。患者应严密监测体温、面色等情况，遵医嘱定时服药。

• 患者要做好隔离工作，避免传染他人，禁止与他人共用物品，如餐具、洗漱用品、浴巾等，避免与儿童直接接触，儿童是易患病高风险人群。

• 注意个人卫生，勤洗手，避免用手直接接触眼睛、鼻子和嘴巴。

• 发作期应严格卧床休息，恢复期患者要积极进行体育活动，保证充足的睡眠，以提高身体素质。

• 患者应注意遵医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量。

• 严密监测生命体征，尤其注意热型体温的升降方式，伴随症状定时记录体温的变化。

• 观察面色，注意有无贫血的征象。

• 监测有无剧烈头痛，抽搐，昏迷等凶险发作征象。

• 应用药物降温的患者应监测病情变化，防止脱水的发生。

• 硝基咪唑类药物服用后会出现一过性白细胞减少和头昏、眩晕、共济失调等神经系统障碍。妊娠、哺乳期以及有血液病史和神经系统疾病者禁用。

• 乙胺嘧啶有致畸影响，患有弓形虫病的孕妇禁止使用本药，孕妇在妊娠4个月内可选用乙酰螺旋霉素治疗。

• 阿米巴病、滴虫病患者体内的寄生虫如未被完全清除，则有可能复发，因此要严格遵医嘱用药，保证用药周期，不可随意停药。

• 服用阿司匹林时避免饮酒，过量饮酒会增加胃出血的风险。有哮喘或其他过敏史者禁止使用阿司匹林，有引起哮喘发作的危险，在用药前请咨询医生，遵医嘱用药。

寄生虫病的预防在于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，同时要注意个人卫生，增强自身免疫力，提高自我保护意识，有助于降低发病风险。

• 控制传染源，在流行区对病人、病畜进行普查普治，出现寄生虫感染应自我隔离，不与他人共用餐具、洗具，避免传染他人。

• 加强健康教育，改变不良的饮食习惯和行为方式，提高自我保护意识，尽量避免与疫区、疫水接触。

• 在蚊虫多的季节或地区应穿长袖衣服和长裤，可减少被虫叮咬的机会，可在房间喷洒杀虫剂或用纱窗来阻隔蚊虫的叮咬。

• 儿童、老年人或体弱多病者均为易感人群，应避免与寄生虫病患者接触，远离疫区。

• 注意个人卫生，勤洗漱，养成良好的生活习惯，规律作息，适当进行体育锻炼，增强体质。