本词条由中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科 谭国林审核认证
咽喉囊肿是喉室小囊异常扩张的一种疾病,又可以称作喉膨出、喉憩室或喉气性疝,通常喉室小囊内含气体。本病可见于各个年龄段,与性别无关,多见于20~50岁人群。婴幼儿喉室小囊通常在生理情况下较大,一般为6~8mm,少数增大至10~15mm的可以称之为先天性喉气囊肿。本病一般情况下不需要特殊处理,当喉室小囊扩张到一定程度,引起呼吸困难时,可以根据病因进行处理,必要时加用糖皮质激素缓解症状,情况危急时可以选择气管切开术进行。
颈部肿块、疼痛
咽喉囊肿为先天性疾病,胚胎发育过程中出现的异常,并且伴有其他一系列外因,合并作用形成的。成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常加之慢性咳嗽,使喉室小囊内压力增大扩张所致。
喉室小囊先天性异常扩张,加之长期咳嗽或者不良的用嗓习惯,易导致咽喉囊肿。
劳累、机体免疫力低下时均易发病,慢性咳嗽、吹号、举重、喉肿瘤,使喉室小囊内压力增大扩张。
季节交替、昼夜温差较大、空气干燥等均可发病。
咽喉囊肿通常不多见,但是随着人们对本病的认识提高,其诊断率较之前明显增高。咽喉囊肿可见于各个年龄段,与性别无关,与地域无关,多见于20~50岁人群,以30岁左右最为多见。
咽喉囊肿为先天性疾病,无特定发病人群,多见于20~50岁左右人群,最多见于30岁左右人群。
咽喉囊肿开始时多无症状,待生长到相当大时出现症状,典型症状为颈部肿块,通常为无痛性肿块,大小不定,有大有小。肿块可缓慢生长,部分伴有继发感染,此时会出现疼痛、并伴有发热。
最常见的症状为发声改变、发音不清、声嘶或无声,常伴有咳嗽。有的病人在说话前先呃气,以利用咽肌收缩将气囊肿中的气体排出。气囊肿大者可有喉鸣、呼吸困难。囊肿若有感染则有疼痛、喉部压痛,呼吸有臭味,若有分泌物进入喉内,可致剧烈咳嗽。
症状主要为颈部有一圆形突起的肿物,时大时小,触之甚软,用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。皮肤颜色正常、无粘连或压痛,但有感染时则局部红肿、压痛。
具有以上二型的症状。
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,为一组症候群,巨大咽喉囊肿可以引起喉阻塞。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。
对于有疑似咽喉囊肿临床表现的患者,应该及时就诊以明确诊断,通常建议至耳鼻喉科进行检查,通常一般躯体检查、血常规检查即可以确诊。
20~50岁左右的人群,出现无痛性颈部肿块等症状时,应当在医生的指导下进一步检查。
当出现呼吸困难、发热等情况时,应当及时就医。
大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症,如喉阻塞等,可到急诊科就诊。
什么时候开始发热的?最高体温达到多少?
目前都有什么症状?(如发热、颈部肿块等)
出现症状多久了?
近期是否有劳累、熬夜等情况?
做过什么检查?
患者体温较高,颈部出现无痛性肿块,部分会流出脓性分泌物。
如果合并感染,检查结果显示外周血白细胞总数增高。
通过喉镜检查可直接判断囊肿的位置及大小。
颈部超声、CT等影像学检查,可判断囊肿位置及大小。
体格检查显示患者体温较高、颈部肿块,同时结合其他辅助检查即可确诊。
腮裂囊肿是胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致,腮裂口愈合而腮裂不愈合所发生的,往往无任何临床表现,多数通过一般体格检查即可以确诊。
甲状舌管囊肿是颈部常见的一种先天性畸形,为胚胎期甲状舌管未退化或未完全退化所致,因其常位于颈中线上故又称为颈中线囊肿及瘘管,主要症状为颈中线附近舌骨水平无痛性囊性肿物,咽或颈部无不适感,通过症状即可鉴别。
咽喉囊肿的治疗往往与临床症状相关,如无特殊不适可以进行观察。如果出现呼吸困难等急危重症的表现时,则要依据具体情况选择相对应的处理措施,合并有感染与瘘管时则要及时对症治疗。
包括青霉素类等,合并感染时针对病原菌及早选择针对性的抗生素。
合并急性喉炎出现呼吸困难的患者,应当合并应用糖皮质激素,可以迅速达到消炎、去水肿的作用。
合并瘘管持续流出脓液的患者,可以行瘘管切除术。
呼吸困难达到Ⅳ度的患者,及时行气管切开术抢救生命。
咽喉囊肿的患者大多数情况下会在6~8周好转,多数可以治愈,但是部分患者会出现反复发作的情况。
咽喉囊肿可以治愈。
咽喉囊肿的患者及时治疗,一般不会影响自然寿命。
咽喉囊肿治愈后一般患者不需要复诊,如果再次复发,需要及时就诊。
咽喉囊肿的患者宜注意合理营养物质分配,忌食辛辣、温热食物,多饮水,多吃绿色蔬菜等,多食用清淡、易消化的食物。
少吃辛辣、刺激的食物,避免刺激性食物引发咳嗽,诱发本病。
饮食宜清淡、多食用易消化食物,如豆制品、稀饭等。
多吃新鲜水果、蔬菜,补充足量维生素C利于增强免疫力。
咽喉囊肿患者应注意口咽部卫生,不要过分紧张,以免加重病情,注意休息,多喝水。适度进行体育锻炼,增强身体抵抗力,养成良好的生活习惯,注意保持居住环境的空气湿润。
患有此类疾病的患者需要在生活中特别注意,一定要加强休息,避免熬夜以及过度劳累。
患者在生活中还需要特别注意戒烟、戒酒,注意加强营养,避免吸入过多刺激性气体。
保持良好的生活习惯,锻炼身体,增强体质,勤洗手,多通风,保持居住环境的空气湿润。
咽喉囊肿的患者要放松心情,学会转移注意力来缓解不适,不要过分紧张,对于疾病的治疗一定要有信心。
咽喉囊肿的患者术后应严格遵照医生嘱咐,禁食、禁声一段时间,注意保养咽喉部,少说话、少用力。
咽喉囊肿暂无有效预防措施,日常生活中应参加体育运动,增强个人体质,避免劳累,保持良好的生活习惯,戒烟、戒酒,可在一定程度上避免疾病的发生。
[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学第8版[M].北京:人民卫生出版社.2013,102-103.
[2]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018,74-75.