颈椎生理曲度变直是一种常见的脊椎病，颈椎有正常的凸向前方的生理弯曲，由于颈部过度前屈，导致颈椎正常弧度消失，从而使得颈椎变直。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度，在颈椎的正常侧位X线片上，颈椎呈轻度前凸状态。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸状态的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸状态，这种变化称为继发曲度，是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄造成的。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止其对脊髓和大脑造成损伤，由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲。

• 颈椎生理曲度变直主要症状为颈部疼痛、颈部活动受限，有的患者会出现上肢麻木、强迫体位等。根据基础病因不同，症状会有所不同。
  

• 颈椎生理曲度变直可能是颈椎退行性病变引起颈椎生理曲度变直，也有可能是慢性劳损、头颈部外伤引起。
  

• 颈椎生理曲度变直可采用颈椎牵引、物理治疗的方式来改善，如疼痛明显、肌肉紧张，可以对症用药，症状严重者，需手术治疗。
  

• 经过积极有效的治疗，颈椎生理曲度变直引起的疼痛症状多能缓解，改善患者的生活质量。

颈椎生理曲度变直的原因有很多，与颈椎退行性变、颈椎先天性畸形、长期慢性劳损、头颈部外伤有关。

颈椎的退行性变

如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出症等。颈椎间盘由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板构成为一个完整的解剖形态，使上、下两节椎体紧密相连接。正常椎间盘在颈椎长度中占20%～24%，维持着椎体间的高度，吸收振荡，传导轴向压缩力，维持颈椎各向活动的应力平衡。如其开始出现变性，则可导致其形态及功能出现异常，影响颈椎骨性结构的内在平衡，并破坏其周围组织的力学平衡。当椎间盘变性会导致力学平衡遭到破坏，附着肌肉牵拉作用下，出现颈椎生理曲度变直。

颈椎先天性畸形

骨骼的变异与颈椎病的发生有着一定的联系，主要是使颈椎的应力发生了改变，出现颈椎生理曲度变直。

慢性劳损

由于睡眠姿势不良、工作姿势及日常生活习惯不良、以及不适当的体育锻炼，稳定颈椎的肌肉、韧带等组织长期超负荷，出现代偿性动作，改变了原先的应力承受点，长期应力改变会导致颈椎生理曲度消失、变直。

头颈部外伤

颈椎外伤产生的后果视外伤的轻重程度及患者本身颈椎退变情况而定，有的患者应外伤的应力，导致颈椎生理曲度变直。

颈椎生理曲度变直可以表现为颈部疼痛、颈部活动受限，严重者会出现强迫体位，根据基础疾病不同，伴随症状会有所不同。

患者在颈椎生理曲度变直时，会出现颈项部的疼痛，以酸痛、胀痛为主，颈部肌肉紧张，有的患者往往诉肩胛、肩部也有不适，可能会因为疼痛导致颈部活动受限，严重者会采取被迫体位。

颈椎生理曲度变直，根据基础疾病的不同，伴随症状通常会有所不同。

• 颈型颈椎病患者可伴有一过性上肢麻木。
  

• 神经根型颈椎病可伴随与神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，可伴随有肌力下降和肌肉萎缩征。
  

• 脊髓型颈椎病可以表现为锥体束征，下肢发沉、发麻开始，渐而出现跛行、易跪倒或跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。
  

• 椎动脉型颈椎病可以伴随有眩晕、头痛、视力障碍等症状。

患者可能会因为颈部疼痛，采取被迫体位，长期以往，可能会出现局部肌肉的废用性萎缩。

若出现以下症状，应立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 颈部疼痛、颈椎活动受限，患者采取被迫体位。
  

• 伴有头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等。
  

• 有突然跪倒、晕倒、步态异常等症状。

• 患者年龄？
  

• 发现颈项部疼痛、颈椎活动受限有多久了？
  

• 从事什么工作的？是否长期伏案或是从事重体力活？
  

• 近期是否有过颈部外伤史？
  

• 是否有什么其他症状？(如头晕、头痛、上肢麻木等)

体格检查

视诊观察颈椎生理曲度，通过触诊可以发现颈椎及椎旁肌肉是否僵直。同时应该测量颈椎的活动度。通过压颈实验、臂丛神经牵拉实验有助于颈椎病类型的诊断。

影像学检查

颈椎的X线片、颈椎CT、颈椎MRI等相关的检查，可以查看椎间隙是否变宽、狭窄等。有利于判断颈椎生理曲度变直的原因。

实验室检查

如血常规的检查，帮助判断是否有感染，如果发现有结核菌素试验阳性，要怀疑颈椎结核的可能性。

需要诊断是否为颈椎生理曲度变直，及进一步明确颈椎生理曲度变直的原因。

• 通过临床表现和体格检查，即患者颈部疼痛、活动受限，视诊和触诊发现颈椎生理曲度变直，即可初步诊断为颈椎生理曲度变直。
  

• 结合病史、体检、颈部CT、X线等检查，可明确判断颈椎生理曲度变直的原因。

颈椎结核

颈椎结核的患者也会出现颈部疼痛，颈部活动受限，同时可能会合并脊髓压迫症状，但是颈椎结核一般不会出现颈椎的生理曲度变直，可能因椎体破坏、椎间隙感染会引发病理性的骨折，会出现全身乏力，身体消瘦等症状，结核杆菌的检测阳性。颈椎生理曲度变直可以表现为颈部的疼痛、颈部活动受限，不伴有全身乏力、身体消瘦等症状，视诊和触诊发现颈椎生理曲度变直。

保持良好的睡眠体位和选择合适的睡觉枕头。

• 一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易缓解疲劳和调整关节生理状态。根据要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉即可放松，故最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧，枕头不宜过高。
  

• 推荐使用长圆枕，直径一般在10～12cm，长度40～50cm，以枕时感觉舒服为准。内芯充填物最好是透气性好，具有一定硬度的物质。也可加入一些行气止痛，益气养血的中药。使用时选择合适的高度，将枕头的支撑点位于枕骨粗隆下方或侧卧位时位于耳下方，若觉得不习惯，可将支撑点位置移至耳下后方乳突上或下颌部。

一般治疗

注意休息，纠正不良的坐卧姿势，放松颈部肌肉。

药物治疗

缓解疼痛药物

可以选择非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，可以有效缓解疼痛。

肌松药

如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等，能松弛骨骼肌。

颈椎牵引术

通过颈椎牵引可以改善肌肉紧张程度、增大椎间隙，恢复颈椎生理曲度。

适应证

各型颈椎病都可以说是适应证。神经根型效果最佳。椎动脉型、交感神经型亦有良好疗效。对脊髓型颈椎病应谨慎施行，该型是否做牵引治疗，取决于椎管狭窄程度和椎管内骨质增生情况而定。如不甚严重，且椎管内壁比较光滑，可以试行治疗，但重量不宜过大，观察反应，如有颈部疼痛、不适、下肢麻木、痉挛等加重趋势，应立即停止牵引。

禁忌证

脊髓型颈椎病在CT片上显示椎管绝对狭窄或椎管内壁凸凹不平，骨赘尖利者；合并有颈椎肿瘤、结核者；合并有骨折，骨片嵌入椎管或椎间孔者；严重心肺疾病、高血压以及体质虚弱者。

牵引的方法

• 体位：坐位牵引：患者取坐位，头部正立，牵引力线向正上方或使颈部自然仰伸，其优点是于牵引治疗的同时可进行学习及书面工作。由于坐位牵引一般是间断性牵引，故适用范围较小，多用于较轻的颈椎病及颈部软组织挫伤；卧位牵引：患者取仰卧位牵引，其优点是患者较舒适，可耐受长时间牵引。卧位牵引可以是间断性牵引，也可是持续性牵引，适用于较为稳定的颈椎损伤和疾病。
  

• 牵引的重量：根据不同的病情及损伤的不同程度、不同节段而采取不同的牵引重量。颈椎病的坐位牵引一般1.5～2kg。无论何种伤病，采用枕颌带牵引术时，最大牵引重量不得超过3kg，否则易引起压疮而影响进一步牵引治疗；牵引重量超过2.5kg，持续牵引超过6～8小时，就有可能发生皮肤压疮或颈颌关节综合征。如病情需要更大重量的牵引，则应该采用其他的牵引方法，如颅骨牵引术。
  

• 牵引的时间：颈椎牵引最短时间不应少于30分钟。为保持颈部姿势，维持椎间隙，控制颈椎活动，缓解颈肌痉挛、解除疼痛，可延长牵引时间1小时至数小时。每日2～3次，10～15次为一疗程，程间休息7～10天，或连续治疗。
  

物理治疗

理疗是治疗颈背不适的传统方法，其主要作用是：可消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环；消除因病变引起的神经根或其他软组织的炎性水肿和充血，改善脊髓、神经根和局部血液循环，缓解症状；增进肌肉张力，改善小关节功能；延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程。常用的理疗方法有低频电刺激疗法，超短波疗法，功能性电刺激法等。

手术治疗

如果有颈椎生理曲度变直，伴随脊髓及神经的压迫严重，可以通过手术治疗来恢复颈椎的稳定性，维持椎间隙高度，获得正常生理曲度，恢复与脊髓相适应的椎管容量和形态，阻止病情进一步发展。

颈椎生理曲度变直与饮食没有密切的关系，在饮食上没有特殊的禁忌，但是颈椎病患者在日常饮食要多健康注意，有利于缓解症状。

饮食有度，不要饥饱失常

饮食过度或过寒过热会使阴阳失调，而致脏腑受伤。如久食生冷寒凉食物会伤脾胃之阳气，导致寒湿内生，从而进一步加重颈椎病的症状。

对症进食

如果颈椎生理曲度变直是椎体骨质增生，骨质退化疏松等引起的，患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C、维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、维生素E则可缓解疼痛，解除疲劳。

颈椎生理曲度变直患者在生活上应进行相应的护理，可以纠正患者的不良工作、学习姿势，遵医嘱用药，适当活动缓解疲劳。

• 患者应遵医嘱正确服用各种止痛药、肌松药，并观察疗效与不良反应，避免擅自调整药量。

• 患者应采取正确的体位，不要长时间埋头，使用合适高度的枕头，适当加强颈部肌肉力量的锻炼，来稳定颈椎。

• 日常养成良好的生活、学习习惯，不卧床看书报、看电视、掌握正确的写字姿势，长时间伏案工作者，应适当起身活动，休息放松。

• 病情严重时避免剧烈运动，恢复后可根据医嘱适当活动，如羽毛球、游泳等。

患者应密切关注病情变化，如颈部疼痛加重，并出现严重的并发症，及时告知医生。

颈椎生理曲度变直患者，可能因为疼痛出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

颈椎生理曲度变直伴随有颈椎不稳的患者，不应剧烈运动，避免损伤脊髓，承担截瘫风险。

颈椎生理曲度变直的预防主要是针对病因进行，通过改变日常不良姿势，加强颈部肌肉锻炼，积极治疗原发病，避免头颈部外伤等措施可有效减少该病的发生。

避免长时间低头工作

长期低头工作强度往往不大，但长期低头造成颈后部肌肉、韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。因此要定期改变头颈部体位，当头颈向某一方面转动过久之后，应向反方向运动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也利于消除疲劳。定期远视，待眼部疲劳消除后再工作，对眼睛和颈椎均有必要。调整工作台的高度和倾斜度，如工作台过高或过低都会使颈部仰伸或屈曲，这两种位置均不利于颈椎的内外平衡。长期伏案工作者应开展工间操活动，使处于疲劳状态的颈椎定时获得内外平衡。

避免头颈部外伤

人们在体育锻炼、日常工作、交通活动中易遭受颈部外伤，应做好自我防护。早期颈部外伤患者若有椎旁肌压痛，或X线显示椎体前有阴影时要引起高度重视，外伤后患者要早期积极治疗。

加强颈部肌肉力量锻炼

适当增加运动，加强颈部肌肉力量锻炼，可以维持颈椎的生理曲度，避免颈椎不稳，引起严重后果。