髋关节痛指的是大腿根部和骨盆之间的髋关节部位疼痛，患者可能会伴随髋关节活动障碍，不能自如屈伸旋转活动，严重者会影响患者站立、行走，出现下肢短缩畸形，单侧或双侧髋关节痛，常预示着髋关节有严重病症，髋关节的功能非常重要，如果发生功能障碍，往往造成终身残废，后果是难以设想的，引起髋关节痛的原因，主要包括扭伤、挫伤、骨折等方面，受伤后即发生疼痛，髋关节活动受限，如果有骨折，(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)或脱臼，患侧下肢比健侧下肢缩短，伸直患肢向髋关节方向叩击跟部，髋关节疼痛加剧。

• 髋关节痛表现为大腿根部到骨盆之间部位疼痛，可伴随有局部肿胀，关节活动障碍、肢体短缩、跛行等症状。
  

• 髋关节疼痛原因很多，可能是骨性因素、神经根受压、关节性病变、髋关节肿瘤、结核等疾病引起。
  

• 髋关节痛治疗以缓解疼痛、改善髋关节功能为主，同时需要针对原发病治疗，大多采用药物和物理治疗，若效果不佳可手术治疗。

髋关节痛的原因有很多，大致可以分为骨性原因，神经根受压，关节性病变等，髋关节外伤也会导致髋关节痛。

骨性因素

如股骨头坏死，股骨骺脱位等。股骨头坏死，引起骨质塌陷，出现无菌性的炎症刺激，引起髋关节痛，或股骨骺脱位机械牵拉局部引起疼痛。

神经根受压

腰椎退行性改变，如腰椎间盘突出症引起神经根受压，会出现下肢放射性疼痛，包括出现髋关节痛。

其他

髋关节部位肿瘤、结核等。髋关节部位的肿瘤或结核等会破坏骨质，出现髋关节疼痛。

骨关节炎

骨关节炎是髋关节疼痛最常见的病因，其特征是每晨醒来时不痛或微痛，一日之内可随病人髋关节的活动而逐渐加重，这种疼痛常常难以定位，有时觉得在腹股沟，有时觉得在股部(特别是在内侧)，也有时放散到臀部或膝部，有时伴发背疼，这可能与关节疼痛带来的异常肌肉劳损有关。

类风湿性关节炎

与已变性状态为主的髋关节炎不同，类风湿性关节炎是滑膜慢性增生性炎症，导致关节的软骨和关节囊受损，病变范围广泛，累及关节多呈对称，妇女发病率为男子的3倍。

滑囊炎

在老年患者中，滑囊炎亦非少见，疼痛多限于受损的滑囊部位，大转子滑褒炎，其痛处常在大腿或髋部的后外侧，直接用手压大转子或髋关节的外侧往往有疼痛感，坐骨滑囊炎则在坐骨粗隆处有痛感及触痛，髋关节的屈曲范围可能因疼痛而受限制。此外，可因直腿抬高试验阳性，而容易误诊为椎间盘脱出病变，团孔肌滑囊炎，髋骨内旋时可有痛感。

股骨头血管坏死

髋关节疼痛还可见于股骨头血管坏死，这是因股骨头供血受干扰造成的，多因外伤所致，并伴有股骨的颈骨骨折，偶而合并骨关节炎或类风湿性关节炎，并可能继发于全身性疾病，如巨细胞动脉炎，糖尿病，红细胞增多。

Paget氏病

Paget氏病也可造成髋关节疼痛，盆骨最易受侵犯，Paget氏病多见于老人，85岁以上老人约有10%患此病，多数病人并无症状，但受Paget 氏病侵犯的骨骼的机械性变弱，易于变形，传送体重的机械张力线可能改变，从而使软骨的非关节表面相碰，并引起骨关节炎，合并Paget 氏病的髋关节骨关节炎的发病率可高达47.4%。

神经末梢压迫

由于神经末梢受压而引起髋关节痛者并不少见，有些病变可引起变性性疾病，椎闻盘脱出或椎管内占位性病变。但多数尚有背疼。

腹主动脉血栓形成综合征

可以表现为间歇性跛行，臀部及髋部疼痛，下肢动脉搏动减弱，可继发于髂股动脉粥样硬化。

股骨头坏死

腹股沟或髋部不适，位置不确定，可发生于大腿和臀部疼痛之后，静息痛夜间痛多见。

外伤

髋关节外伤引起髋臼脱位、股骨头骨折、软组织戳伤等，导致髋关节疼痛。

环境因素

空气过于寒冷或者穿着单薄，可能会造成髋关节受到冷空气的的刺激，从而导致疼痛。

药物因素

长期服用对骨质有影响的药物，例如糖皮质激素可能会造成骨质疏松，最终会表现为髋关节疼痛。

髋关节痛是多种疾病中的一个症状，表现为大腿根部到骨盆之间疼痛，部分患者伴随关节肿胀、活动障碍等。

大腿根部到骨盆之间出现不同程度的疼痛，可伴随活动受限等，真实髋疼痛患者常有髋关节活动度减少、痛性跛行、活动加重腹股沟处疼痛，休息疼痛缓解，很少有夜间痛。

髋关节痛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

股骨头坏死患者

可伴随肢体短缩，行走困难，出现跛行等。

腰椎间盘突出症患者

可在髋关节疼痛的同时出现腰痛、下肢放射性麻木等。

髋关节炎患者

可伴随关节肿胀，体温升高，发热等。

髋关节部位肿瘤患者

可伴随消瘦，出现病理性骨折症状等。

该症状通常无其他并发症。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 大腿根部到骨盆之间疼痛。
  

• 伴有关节活动受限、影响行走等。
  

• 有发热、盗汗、下肢短缩等。

• 患者年龄？
  

• 髋关节疼痛性质？(如刺痛、钝痛、胀痛等)
  

• 近期是否有外伤？
  

• 出现髋关节痛多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、浑身乏力、体重下降等)

体格检查

视诊

观察髋关节及周围组织是否出现肿胀、瘀斑、瘀点等，观察下肢是否对称，是否有跛行等异常步态。

触诊

判断髋关节及其周围组织、脊椎和脊椎旁肌肉是否有压痛，检查髋关节、膝关节、脊椎的活动度，可做骨盆分离实验、骨盆挤压实验、"4"字实验、直腿抬高实验等。

实验室检查

血常规检查

查看白细胞计数，判断是否有髋关节感染。

血生化检查

筛查是否有自身免疫性疾病。检查类风湿因子判断是否有类风湿性关节炎病变。

肿瘤标志物检查

若肿瘤标志物指标，如血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原、绒毛膜促性腺激素明显升高，可考虑是肿瘤因素引起的髋关节痛。

组织病理学检查

若存在髋关节积液严重，可做关节液及滑膜的组织病理学检查，明确病变性质。

影像学检查

X线

检查初步判断是否有骨折、脱位。

CT检查

查看是否存在骨肿瘤、椎间盘脱出等病变。

超声影像

用于分析关节狭窄、滑膜炎和肿胀，用于关节穿刺或激素注射的针头导向，Doppler B超可用于评估滑膜炎症程度。

磁共振(MRI)

是判断隐既性髋关节骨折、骨质疏松的敏感方法。

肌电图检查

肌电图是对周围神经与肌肉的电生理检查之一，以此观察并记录肌肉在静止状态、主动收缩和刺激周围神经时的电活动，同时也可用以测量周围神经的传导速度，故有助于对神经肌肉疾病和周围神经损伤的诊断及疗效判定，亦有助于对上神经元或下神经元病变的鉴别诊断。

其它实验室检查

作何种试验应由临床及放射学检查来决定，虽然几项试验可用于类风湿性关节炎活动期的诊断，但对骨关节炎并非如此，有风湿性多肌崩症或癌症转移时，血沉显署增快，有滑膜渗出液时，应抽液作细胞学检查，并观察有无焦磷酸钙或尿酸结晶，还应查徽生物，如果存在，还应测定其对抗菌素的敏感性。

• 通过临床表现，即大腿根部到骨盆之间疼痛症状，即可初步确诊为髋关节痛。
  

• 结合病史，如患者是否有外伤史，以及是否有股骨头坏死等病史，体格检查髋关节出现压痛、叩击痛等，可初步诊断为髋关节痛。进一步完善血常规检查，明确患者是否有髋关节感染，通过肿瘤标志物明确是否有肿瘤等占位性病变，出现髋关节积液应完善髋关节积液病理检查，进一步完善髋关节X片、髋关节CT，查看髋关节部位骨质情况，进一步明确髋关节痛的病因诊断。

髋关节周围皮肤痛

若患者受水痘-带状疱疹病毒感染，出现腿部带状疱疹，也可出现髋关节周围疼痛，但一般表现为钝痛、抽搐痛或跳痛。水疱等皮疹现象会沿单侧神经支配区域分布。通过患者病史及表现出的症状，可鉴别诊断。

髋关节疼痛，炎症渗出急性期需对症休息，待缓解后可使用热敷的方式，来改善局部的血液循环，起到促进炎症吸收，缓解疼痛的目的。

一般治疗

进行止痛、热敷、对症和病因治疗。

药物治疗

• 止痛消炎药，使用非甾体类抗炎药物，缓解疼痛、改善炎症状态，如塞来昔布、阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等。
  

• 针对原发病给予不同的治疗。若患者是因髋关节结核引起的疼痛，应给予抗结核药物，如利福平；若患者是肿瘤引起的髋关节疼痛，应给予抗肿瘤药物治疗。
  

物理治疗

可给予局部红外线、中频等物理治疗来改善局部的血液循环，促进炎症吸收，以此达到缓解疼痛的目的。

手术治疗

若是髋关节骨折、股骨头坏死、髋关节肿瘤等引起的疼痛，有手术指征，可手术治疗。如髋关节骨折可行切开复位内固定手术治疗。股骨头坏死患者早期可行保髋手术治疗，以重建髋关节的功能。髓芯减压术以降低股骨头髓腔内的压力，缓解疼痛症状，帮助恢复股骨头血液供应。如出现股骨头塌陷严重，可做人工髋关节置换术。髋关节肿瘤患者，可手术切除肿瘤组织。

髋关节痛急性期患者，需卧床休息，应避免进食辛辣、刺激性食物，多吃粗纤维的食物。针对不同原发病，可给予不同饮食方案。

• 髋关节痛急性期的患者，需卧床休息，此时肠蠕动减慢，可能会引起便秘，需给予清淡饮食，避免进食辛辣刺激的食物，多吃粗纤维的食物，如新鲜水果和蔬菜，少进食肥肉、辣椒等。
  

• 若是髋关节结核、肿瘤引起的髋关节疼痛，可给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋等。

髋关节痛患者在生活上进行相应的护理，可以减轻疼痛、缓解局部肿胀等症状，改善髋关节功能，促进疾病的恢复。

• 要遵医嘱给予患者止痛以及治疗原发疾病药物，并且观察用药后的效果和不良反应，及时汇报给医生。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现疼痛加重、髋关节局部肿胀明显、皮温升高等，应立即告知医生。

密切关注患者疼痛程度变化，若是髋关节肿瘤、结核患者，还需观察患者生命体征。

髋关节疼痛的患者可因异常步态，出现焦虑的情绪，或者是因为疼痛严重，出现精神过度紧张，应给予耐心的安慰，鼓励患者积极配合医生治疗。

应积极预防髋关节痛，以维持患者生活质量，日常应注意做好防护，避免髋关节外伤，注意要调整不良的姿势和习惯。

• 做好交通、参与劳动和生活中运动的防护，避免髋关节外伤，引起髋关节疼痛。
  

• 女性应少穿高跟鞋，避免久站。
  

• 若已出现髋关节疼痛，应该及时针对原发疾病治疗，做好疾病的防控，避免出现瘫痪等严重后果。