肩胛骨突出是由于肌肉稳定度或神经受损等关系，造成自然状态下或者手臂在做某些动作可以见到明显突出的状况。外伤、损伤、肿瘤、不良坐姿等因素都有可能引起肩胛骨突出。

• 肩胛骨突出好发于颈部、肩部、背部，肩胛骨总共有七条肌肉固定在肩膀上，这些肌肉合称肌肉群，主要负责肌肉的稳定，也被称做肩胛骨稳定肌群，手臂运动、肌肉群的稳定大多来自肩胛骨，稳定肌群的病变会明显造成肩胛骨及手臂的运动障碍。
  

• 肩胛骨突出一般可分为单侧和双侧，依照常见突出的方向则可分为向内侧突起，往背部脊椎的方向突起是向外侧突起。
  

• 肩胛骨突出需要入院治疗，需要针对病因进行治疗，治疗目的为保护患者肩关节的功能，改善生活质量。

肩胛骨突出症状多由疾病因素导致，如神经刺激或损伤、肿瘤，此外，不良姿势创伤等非疾病因素也可引起肩胛骨突出，患者应引起重视。

神经刺激或损伤

如神经根型颈椎病、臂神经丛损伤等疾病可引起肩胛骨突出，主要是由于肩胛带肌萎缩所致。

肿瘤

骨软骨瘤、转移癌肿瘤疾病可导致肩胛骨突出。

不良姿势

后背上部的肌肉孱弱、驼背、坐姿不正确、长期处于低头状态等不良姿势，导致颈部软组织失去收缩舒张作用，导致供血不足，脊椎损伤，从而可能引起肩胛骨突出，常见于学生、打字员、会计、银行职员等职业者。

创伤

如肱骨骨折、锁骨骨折、脊椎伤痛等创伤因素可引起肩胛骨突出。

肩胛骨突出从外形看左右不对称，表现为内、外侧突起，肩胛骨突出后，会限制肌肉活动，手臂、关节活动受到限制，外伤患者会伴有肩胛骨疼痛，有时伴有疼痛、上肢麻木等症状。

肩胛骨突出根据突出的方向则可分为向内侧突起或向外侧突起。内侧突起是肩胛骨的下缘有凸起的现象，外侧突起是斜方肌向内收起时肩胛骨一侧向外突出。

内侧突起

肩胛骨内侧突起常由前锯肌的肌力下降引起，患者双手平举推墙姿势或试图高举手臂时会发现肩胛骨的下缘有突起的现象，并且肩胛骨疼痛，肩关节活动度受到限制等症状，特别是外展或内旋时，肩胛骨突起明显。

外侧突起

由于斜方肌当肩膀向内收起时会发现一侧向外侧突出，或者在做耸肩运动时会出现单侧无力或肩高不对称的情形。通常会合并附近的肌肉牵拉而造成疼痛。

疼痛

肩关节内旋或外展是，肩胛骨突出患者有时会伴有疼痛、活动受限。

上肢麻木

肩胛骨突出的患者会伴有颈部疼痛、上肢麻木、指尖感觉异常。

• 出现肩胛骨双侧不对称或明显突出后患者会察觉，应及时就医。

• 出现疼痛、活动受限、上肢麻木等异常，应立即就医。

• 什么时候发现的肩胛骨较突出？是先天就有的吗？
  

• 除了肩胛骨突出，还有别的症状吗？肩膀周围疼不疼？
  

• 平时低头看手机或长期坐姿工作吗？
  

• 做什么工作的，会经常从事体力劳动吗？
  

• 既往有无其他的病史？

X线检查

骨骼疾病影像学检查首选X线平片，观察肩关节各骨的正位形态，显示病变范围、程度。骨骼X线检查需注意下列事项：

• 多方位摄片，四肢长骨、关节和脊柱应摄正侧位片。
  

• 骨骼X线检查需包括周围的软组织。
  

• 肩关节摄片下缘包括肱骨近端。
  

• 侧对称的骨关节，常需同时投照双侧，以便对照观察。
  

• 关节投照技术上要求有更好的对比度，以便对关节的软组织做初步的观察。
  

CT检查

作为平片检查的补充检查，骨与关节周围的软组织、骨骼解剖较复杂的部位，微小病灶。CT平扫检查时尽量将病变及其对侧对称部位同时扫描，以便作两侧对照观察；CT三维重建可直接显示病变的结构。

血常规

血常规检查适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。

肌酸激酶检测

适用于肌肉病变的排查，血清肌酶含量升高提示肌肉收缩无力，有助于多肌炎等疾病的诊断。

视诊

是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、胸廓、肌肉、骨髓、关节外形等，最重要的是可观察出病人有外形变化。观察肩部形态有无异常，有无活动受限，双侧对比更为明显。

触诊

是医生通过于接触被检查部位时的感觉来进行判断的种方法它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊检查肩部有无压痛等，有无感觉障碍。

肩胛骨突出可通过肩胛骨单侧或双侧向内、外侧突起的症状明确诊断，结合肩胛骨突出的影像学检查，X线片可观察骨骼的情况，CT检查可清晰显示病灶部位、有无空洞和死骨形成，可进一步明确肩胛骨突出的病因诊断。

肩胛骨突出的症状较为明显，无需与其他症状相鉴别，可对引起肩胛骨突出的原发疾病进行鉴别。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是指单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，主要表现为感觉、运动及反射障碍，常见症状为颈部痛、肩胛骨突出、手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等，X线片可显示钩椎关节增生，颈椎曲度改变、不稳及骨赘形成等异常。

骨软骨瘤

骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣，该肿瘤不产生疼痛，常因偶然摸到肿块，局部常无压痛，肿物遭到直接冲击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉，因软骨帽和滑囊不显影，骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出。

肩胛骨突出如若由于不良姿势引起，可在专业指导下在家中进行训练。比如可以进行背部按摩、举哑铃、打坐、划船运动等来缓解肩胛骨突出，平时尽量不要长时间保持一个动作，避免牵拉引起外伤。不要背太重的东西，走路的时候保持平衡力，而且注意睡姿。如肩胛骨疼痛可用布洛芬等镇痛药物、阿司匹林等消炎药缓解，在家不能缓解时，应及时就医检查。

• 成年人脊柱侧弯导致的肩胛骨一侧突起，侧弯角度比较大通常建议手术进行矫形。肩胛骨周围的肌肉不稳定或者是肌肉萎缩，最好通过物理治疗，刺激神经达到纠正的目的。

• 青少年脊柱侧弯，侧弯角度在40度以内可佩戴胸腰骶椎支具进行纠正，如果侧弯角度大于40度，可行考虑手术矫形。

• 神经根型颈椎病引起的肩胛骨突出患者可采取头颈持续或间断牵引、颈围制动及纠正不良体位等有针对性的非手术疗法进行治疗，也可根据情况进行手术治疗。

• 骨软骨瘤患者无症状或发展缓慢时可以不做手术，注意密切观察，严重者可行手术切除术。

肩胛骨突出患者无特殊的饮食调理需求，保持营养均衡、清淡饮食即可。

肩胛骨突出患者日常护理很重要，日常注意改善不良的生活习惯，避免长时间保持一个姿势，控制低头玩手机的时间等护理都可以有效缓解症状。同时术后注意伤口周围的护理，防止感染。

• 肩胛骨突出的患者应遵医嘱进行运动，不要长久坐立，多做扩展运动，适当放松。

• 患者应保证规律作息，改善不良的生活习惯，避免长时间低头或保持不良姿势。

• 患者在恢复期应遵医嘱进行康复训练，注意掌握正确的动作标准，逐渐增加负重。

• 术后患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水，避免剧烈运动。

肩胛骨突出的患者在矫正期间应注意观察自身症状有无缓解，术后患者应注意观察伤口恢复情况，发现异常及时告知医生。

肩胛骨突出患者容易精神紧张，家人需耐心陪同，帮其矫正错误姿势，消除患者紧张情绪。

肩胛骨突出的病因复杂，包括疾病因素和非疾病因素，预防关键是针对病因进行，如积极治疗原发疾病，改善错误的坐姿、站姿，适当锻炼等方法，可有效预防肩胛骨突出的发生。

• 日常生活中应养成良好的生活习惯，改善不良站、坐姿，避免长时间低头玩手机，适当放松。

• 日常可适当增加锻炼，负重应量力而行，增强体质。

• 积极治疗可引起肩胛骨突出的原发疾病，如神经根型颈椎病、臂神经丛损伤、骨软骨瘤等。

• 日常活动应注意做好安全防护，遵守交通规则，避免外伤。