二便失禁是指膀胱或肛门括约肌或者中枢神经损伤而导致功能障碍，使患者丧失排尿、排便的自我控制能力，大小便不自主流出或者排出。

• 引起二便失禁的原因很多，首先中枢神经病变可导致二便失禁，如癫痫、肺性脑病、肝性脑病、脑卒中和脑外伤等。若脊髓发生病变，如颈椎、腰椎椎间盘突出压迫神经出现二便失禁。一些肿瘤如直肠癌、脊柱肿瘤和脑瘤等也会诱发二便失禁。除此之外，中毒、手术、昏迷也会引起二便失禁。
  

• 二便失禁主要症状为患者丧失二便自控能力，患者在任何时间都可能不自主流出或排出二便，还可以导致尿路感染、皮肤受损，甚至引起败血症。
  

• 二便失禁的患者应及时进行相应癌胚抗原、肠道细胞脱落学检查、致病菌培养、CT等检查以明确病因，根据原发疾病不同，进行相应的药物、手术治疗。
  

• 二便失禁需要及时换洗尿片、擦拭身体、保持干爽，预防肛周部位的皮肤受损。

二便失禁主要是由于中枢神经系统病变、脊髓病变和肿瘤引起，使患者膀胱或肛门括约肌受到损伤或者出现功能障碍而引发二便失禁。中毒、外伤等非疾病因素也可出现本症。

中枢神经病变

常见于脑血管意外或脑外伤而引起癫痫、肺性脑病、肝性脑病、脑卒中等疾病，使中枢神经受损而导致患者排泄功能障碍，出现二便失禁。

脊髓病变

常常由于颈椎、腰椎椎间盘突出压迫脊髓导致神经缺血，引发二便失禁。

肿瘤

常见疾病如直肠癌、脊柱肿瘤和脑瘤等也会引发二便失禁。

中毒、手术、外伤等非疾病因素，也可引起二便失禁。

二便失禁主要表现为患者不能自主控制大小便，还会根据原发疾病不同，伴有一些其他症状。

患者丧失二便自控能力，大小便不自主流出或排出，长时间二便失禁患者还会出现会阴部异常以及皮肤红斑、糜烂。在任何时间均可出现排便表现，且患者毫无知觉。

二便失禁根据原发疾病不同，还会伴有不同症状。

• 一氧化碳中毒的患者，除了二便失禁外，同时还会出现四肢无力、口唇黏膜呈樱桃红色、恶心呕吐、甚至昏迷等。
  

• 中枢神经系统损伤的患者，在二便失禁的同时多伴有头晕、头痛、意识障碍等情况。
  

• 脊髓病变的患者，还会伴有颈部或腰部疼痛。

• 肿瘤患者可出现相应的症状，如直肠癌患者可出现便血、腹痛、大便次数增多等表现。
  

皮肤炎症

二便失禁患者，由于不能控制排尿排便，导致周围皮肤不能保持清洁，长期处于潮湿环境，导致会阴部潮湿、糜烂、瘙痒，最后可能出现会阴部皮肤呈湿疹样改变、骶尾部、肛周皮肤炎症，部分患者还可导致逆行性尿路感染或阴道炎。

• 若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：二便不受控制流出与排出；伴有头晕、头痛以及意识障碍等；伴有颈部和腰部疼痛。

• 若患者处于高浓度一氧化碳环境，出现口唇黏膜樱桃红色、四肢无力等症状应立即送往医院急诊。

• 何时出现二便失禁？
  

• 近期服用过什么药物？
  

• 有没有其他疾病史？
  

• 是否有什么其他症状？(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头痛、头晕等)

体格检查

医生通过视诊观察患者意识状态、精神状态、皮肤黏膜等。检查脊柱及四肢和神经有无异常，以初步判断有无脊髓疾病或脑血管疾病。

实验室检查

癌胚抗原/肠道细胞脱落学检查

有助于诊断有无肿瘤。

致病菌培养

对粪便进行培养，有助于诊断有无细菌、病毒等感染。

影像学检查

CT

有助于检查患者大脑有无出血、脊柱有无畸形等病变。

MRI

有助于检查大脑与脊柱有无异常，以及病变性质。

• 患者丧失二便自控能力，大小便不自主流出或排出，可初步判断为二便失禁。
  

• 根据患者病史，并结合CT、MRI等检查的影像学结果，可明确引起二便失禁的具体病因，为后期治疗方案提供依据。

本症状临床特征明显，一般无需与其他症状鉴别。

急救

一氧化碳中毒患者从中毒环境转移后，需要及时吸人新鲜空气，解开领口、腰带等，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，随后送至医院进行氧疗。若患者仅仅只是二便失禁，家庭无特殊处理，应及时前往医院就诊。

针对引发患者二便失禁的病因进行治疗。

一氧化碳中毒的治疗

有条件的医院立即进人高压氧舱治疗，同时应用甘露醇、地塞米松、呋塞米和甘油果糖、氯化钠等药物治疗，而频繁抽搐、中枢性高热和昏迷时间超过10~21h者可采用人工冬眠疗法，应用能量合剂、促醒及营养神经药物促进脑细胞功能恢复。此外，呼吸衰竭者应及时开放气道，必要时使用呼吸机辅助通气及呼吸兴奋剂；血压下降者予抗休克治疗；注意营养支持及维持水电解质平衡。

脑出血的治疗

降低颅内压

脑出血患者易引发颅内高压，此时需要及时使用甘露醇、利尿剂等降低颅内压。

手术治疗

若脑出血严重患者，需要及时进行手术治疗以减压，以恢复神经功能。

肿瘤治疗

肿瘤患者可以通过服用化疗药物，如奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶等进行化疗。也可结合手术治疗以切除肿瘤。

二便失禁患者需要平衡营养，养成良好的饮食习惯，日常应以高蛋白、高维生素饮食为主，避免辛辣、生冷、刺激性食物，以利于恢复。

二便失禁的患者需要注意日常对会阴部位进行清洁，防止出现皮肤溃烂感染，同时记录好每日的排泄次数，同时给予患者更多的关注，防止并发症产生而使病情加重，并且注意患者心理健康。

• 手术治疗后患者可在医生指导下，下床活动，但不可过于剧烈以防止牵扯到伤口。

• 如果患者突然出现头痛、呼吸困难、面色苍白等症状，需要及时处理。

• 如患有高血压等基础疾病，应注意定时服药，测量血压，避免情绪波动。

定时测量血压、血糖、体温等，防止血压升高、发热等症状。

二便失禁可以通过注意周围环境安全，避免脑部和脊髓等中枢神经受损。同时积极治疗原发疾病、预防伤口破裂等日常防护措施，预防二便失禁的产生。

• 注意防止脑部外伤，高空作业做好防护。
  

• 保证室内通风，谨慎使用煤炭取暖，远离一氧化碳浓度高的地方。
  

• 有脊髓病变和肿瘤的患者，做好疾病控制，遵循医嘱服药，预防二便失禁的出现和并发症。