肌束震颤是指肌肉在放松状态下，或者有目标完成特定动作状态下，肌肉进行不自主的细微运动以及肌肉跳动。肌束震颤根据其病因的不同可分为生理性震颤、原发性震颤、小脑性震颤。

• 根据病因不同，肌束震颤可以分为生理性震颤、原发性震颤和小脑性震颤，生理性震颤一般不需要特殊治疗。

• 诱发肌束震颤的原因较多，其中生理性震颤大多由于过度焦虑、紧张、疲劳、饮用含有咖啡因的饮品等非疾病因素引起；原发性震颤大多是与遗传有关，家族中患有原发性震颤的患者更易引起该种症状；而小脑性震颤多由帕金森、多发性硬化、甲亢、周围神经病、脊髓侧索硬化症等疾病引起。

• 主要症状为肌肉不自主发生震颤，震颤频率会根据患者情绪、运动、睡眠状态波动而发生变化。

• 肌束震颤的治疗原则是缓解震颤，主要是根据其病因进行针对性治疗，通常使用药物治疗、中医针灸治疗等。

• 肌束震颤患者一般预后较好，在日常生活中需要进行相应锻炼、定期复查，还需要注意患者的心理健康，以防止抑郁症的产生。

肌束震颤的诱发因素有很多，除了疾病因素外，还可见于不良生活习惯、情绪失调、遗传等因素。

下运动元神经病变

常见的有脊髓或延髓空洞症、多发性硬化、运动神经元病等导致小脑传出障碍，引起小脑性震颤。

周围神经病变

甲状腺素毒性肌病、重度贫血、电解质紊乱导致肌肉萎缩无力，引发肌束震颤。

• 戒酒、饮用咖啡、紧张、焦虑等非疾病因素，也可引起肌束震颤。

• 农药中毒，可导致患者出现肌束震颤，可伴发腹泻、腹痛。

肌束震颤可表现为肌肉不自主发生震颤，且跟随情绪、运动、睡眠状态波动，也可伴发其他症状，重者可危及生命。

生理性震颤

生理性震颤好发于眼部、小腿和拇指，在紧张、焦虑疲劳等情况下加重。

原发性震颤

临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部或声音震颤。

小脑性震颤

主要为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调、轮替运动异常、辨距不良等。

患者出现肌肉不自主发生跳动或震颤运动，一般先发于手指，后可以波及四肢甚至头面部。在其睡觉后症状会消失，在情绪激动或运动时震颤幅度会有所减轻，具有波动性，可影响运动功能。

• 多发性硬化患者，发生肌束震颤同时还可能出现视力障碍、感觉障碍等。

• 农药中毒患者，还可出现腹泻、腹痛等中毒症状。

肌束震颤可导致伸屈肢体时阻力增高，表现为肌张力增高。

• 若是误服农药，出现肌束震颤、肌肉无力、腹痛、腹泻等症状，应立即拨打急救电话送往急诊处理。

• 肌束震颤的同时影响到呼吸，出现呼吸困难，应立即拨打急救电话送往急诊处理。

• 日常生活中出现肌肉频繁不自觉跳动，应及时去医院进行检查治疗。

• 什么时候出现的肌束震颤？发作频率如何？

• 肢体何处发生肌束震颤？有无转移或加重？

• 有无甲亢、帕金森等疾病史？

• 是否有什么其他症状？（如吞咽困难、肢体麻木等）

• 近期有无服用过什么药物？

• 最近有无压力过大导致焦虑、紧张的状况？

肌电图检查

肌电图震颤分析能通过震颤频率和肌肉收缩模式的不同对帕金森、原发性震颤和生理性震颤进行鉴别诊断，帕金森病肌肉收缩模式以交替性收缩为主，而原发性和加强生理性震颤组肌肉收缩模式主要为同步性。

肌肉活检

此检查为创伤性检查，可以有助于诊断神经肌肉疾病。

头部MRI

有助于观察有无脑部病变。

脑脊液检查

肌束震颤患者的脑脊液检查基本正常。

• 通过临床表现，即患者肌肉不自主发生震颤，且跟随情绪、运动、睡眠状态波动，可初步诊断为肌束震颤。

• 结合病史、头部MRI等检查，可初步判断是否为脑部病变以及病变性质，有利于明确病因。

肌肉筋挛与肌束震颤都可见肌肉不自主的运动，但前者一般为收缩运动，好发于小腿；后者以跳动、震颤为主，先发于手指，后逐渐波及四肢。可以通过肌电图检查加以区分。

生理性震颤无需特殊治疗，规律作息，保证充足的睡眠有利于肌肉放松。若由于情绪激烈而引起震颤的患者，可以通过娱乐活动以放松心情，缓解症状。若自我调理后，震颤症状仍然没有缓解，需要及时前往医院治疗。

药物治疗

营养神经的药物

可以营养神经、改善神经功能和脑代谢，常常使用维生素B12、谷维素等。

苯二氮䓬类药物

可用于治疗原发性震颤和生理性震颤，常常使用地西泮、氯硝西泮、奥沙西泮。

针灸治疗

针灸治疗可以作为辅助手法治疗震颤，根据个人体质和病机不同选取不同的穴位。

肌束震颤的患者应保持饮食营养均衡，各类食物都要适量摄取，尤其是蛋白质含量较高的食物。

• 肌束震颤的患者应多食用高蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉等。

• 避免饮用咖啡、浓茶以及酒类。

• 多进食富含维生素的饮食，如各种蔬菜和水果。

肌束震颤患者需要注意日常的锻炼、用药等护理以控制病情，还需要注意观察病情，防止病情加重。

• 患者日常应适当进行规律运动，如慢跑、散步、打羽毛球等以增强体质，肥胖患者要积极减脂。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清的情况，应立即就诊。

• 定期复查，每隔3~6个月进行复查，主要复查血常规、肌电图等。

• 遵医嘱服药，不要自行加量或减量。

注意监测患者生命体征，定期复查肌电图。

肌束震颤患者由于不自主的运动，可能会影响其生活与社交，会存在抑郁等心理障碍。因此家人需要对患者进行关怀与心理疏导，必要时给予抗抑郁药物治疗。

肌束震颤可见于家族遗传，也可由于不良情绪而诱发，通过减少此类诱发因素有利于预防肌束震颤症状的产生。

• 日常注意调节情绪，避免过于紧张、焦虑。

• 有相关疾病家族遗传史的孕妇应进行遗传咨询和产前诊断。

• 健康饮食，定期体检，避免贫血等疾病。