睁眼昏迷又称为持续植物状态、植物性昏迷。该症状是指由于颅脑损伤导致人体在经过一段时间恢复后仍缺乏意识活动，丧失语言，而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态，表现为患者可睁眼、闭眼，看似清醒但实质上陷入昏迷。主要是脑实质受到严重损伤或高级神经活动受到抑制后的表现，具有预后差、病死率高的特点，多见于昏迷患者。

• 睁眼昏迷主要是由于脑实质受到损伤、或神经受到抑制导致，可见于脑梗死、脑炎、脑出血、脑肿瘤等颅脑疾病。也可由于一氧化碳中毒、酒精中毒。除此之外，若颅脑外伤严重、或溺水、自缢等也会导致睁眼昏迷。
  

• 睁眼昏迷表现为患者可以睁眼、闭眼、眼球可做无目的跟踪活动，但是缺乏意识活动、丧失语言，肢体不能活动。
  

• 诊断为睁眼昏迷的患者，临床上可通过动态脑电图监测患者状况，进行促醒治疗，临床上可运用药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、康复治疗等。
  

• 睁眼昏迷的患者需要家人与医护人员耐心护理，注意室内环境温度、定期进行皮肤护理、进行肢体锻练，有助于提高患者生命质量。

睁眼昏迷主要是由于各类疾病引起脑实质损伤、或神经抑制，常见于颅脑疾病和中毒、溺水等情况。

颅脑疾病

常见的有脑肿瘤，脑肿瘤易压迫神经，损伤脑实质，导致睁眼昏迷。

脑梗死、脑出血

易导致脑干部或丘脑受损，从而使脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者出现睁眼昏迷症状。

• 严重的颅脑损伤会导致脑实质受到损伤而引起睁眼昏迷。
  

• 一氧化碳中毒、酒精中毒、药物中毒也会导致神经受损，引起睁眼昏迷。
  

• 若是溺水、自缢等行为，也可导致睁眼昏迷。

睁眼昏迷患者虽然血压、呼吸正常，眼部可有活动，但是可见意识出现障碍、语言丧失、无肢体活动等表现。

患者可见认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令，语言丧失。但是可以睁眼，眼球可做无目的的跟踪活动，有睡眠-觉醒周期。保持自主呼吸和血压，其下丘脑及脑干功能基本保存。

睁眼昏迷患者还可以伴随尿便失禁、给予刺激时可见强握反射、吸吮反射等原始反射。

褥疮

睁眼昏迷患者若是不对皮肤进行清洁、不定期翻身，长期睡在较硬的床板上，容易导致骨突部位摩擦出现褥疮。

感染

由于患者大小便失禁，长期留置尿管易引起泌尿系感染。

静脉血栓

患者长期卧床，无肢体活动，若是家属不定期对其进行肢体锻炼，容易出现肌肉挛缩、关节颓废，引发静脉血栓。

若出现以下警示症状，应立即拨打急救电话，或前往医院就诊，具体包括：

• 患者头颅受到严重损伤。
  

• 患者出现一氧化碳中毒。
  

• 患者出现酒精中毒。
  

• 患者虽然可以睁眼，但是失去意识、丧失语言。

• 患者昏迷前有无受过外伤？
  

• 患者之前有无一氧化碳中毒？
  

• 有无脑梗死、脑肿瘤等疾病史？
  

• 何时出现意识不清？

• 出现昏迷后是否进行过处理？
  

体格检查

观察患者意识状态、精神状态，检查患者有无强握反射、对光反射等。

脑电图

睁眼昏迷患者动态脑电图可见觉醒-睡眠周期，但无睡眠分期。

核磁共振

有助于检查脑部病变及其性质，可以辅助判断病情。

颅脑CT检查

有助于观察脑部有无病变以及病变性质，可以进一步明确病情和病因。

患者出现下述临床表现和体征，可诊断为睁眼昏迷：

• 认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。
  

• 能自动睁眼或刺激下睁眼。
  

• 有睡眠-觉醒周期。
  

• 可有无目的的眼球跟踪活动。
  

• 不能理解和表达语言。
  

• 保持自主呼吸和血压。
  

• 下丘脑及脑干功能基本保存。
  

上述持续1个月以上者才能诊断为睁眼昏迷。

脑死亡

脑死亡与睁眼昏迷患者都可见意识障碍、无肢体活动，但前者脑干反射全部消失，而后者还可见对光反射、角膜反射，且可做眼球追踪活动。

闭锁综合征

闭锁综合征与睁眼昏迷患者都可见不能说话、吞咽运动、四肢运动障碍，但是前者意识清醒，能够理解语言，可表现为双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍。而后者则意识障碍、语言丧失且无法理解、肢体无法运动，只能做无目的的眼球运动。

若睁眼昏迷患者在家中需要注意日常护理，为患者制定生活计划，保持正常人的活动状态，定时生活起居，根据患者爱好选择音乐、玩具、物品等并给予视觉、听觉及触觉刺激，患者熟悉的亲人每日陪伴，进行强制交流，家属反复向患者讲述亲属、朋友或单位发生的故事。

药物治疗

西药治疗

主要运用促进中枢神经代谢、促进脑循环代谢、改善神经营养药等进行治疗。主要有胞磷胆碱、神经节苷酯、脑蛋白水解物剂等。

中药治疗

采用醒脑开窍结合祛瘀、泄浊开窍为主。常使用安宫牛黄丸、活血化瘀胆等。

高压氧治疗

高压氧治疗可改善脑细胞缺氧度，加强脑循环供血系统，减轻脑水肿现象，促进神经功能恢复。高压氧治疗疗效与患者病程的长短，疗程长短有关系，病程越短，疗效越好，应尽早实施高压氧治疗。

针灸治疗

针灸治疗能助正气、舒经活络、行气活血、醒脑开窍，配合艾灸，电针刺激可增加患者的感觉刺激，促进患者意识恢复，常选用百会、人中、涌泉等穴位。

现代康复治疗

运动治疗

运动疗法通过对反射弧传导通路的刺激，引起大脑功能重组，并对受损的大脑运用脑可塑性原理进行功能重建，恢复受损的运动皮质功能。可以对患者进行浅深感觉的刺激，包括刺激皮肤本体感觉、温度觉、痛觉等。

音乐疗法

音乐能加强大脑皮层的兴奋性，促进周围和中枢神经系统的修复能力。根据角、徵、宫、商、羽五音的表现为基础，以五调式来分类，结合五行对人体体质分类，分别施乐，使人体长期处于阴阳平衡的状态，不同的音阶对不同的人体有不同的治疗效果。

神经干细胞移植

神经干细胞移植促醒中，可替代受损的神经细胞组织，发挥原有神经细胞部分作用功效，促进受损部位细胞的修复，其所分泌的营养因子可营养神经，建设新的神经传导通路。

• 睁眼昏迷患者保持营养均衡，基本原则为高蛋白质、低脂、易消化。完全吞咽障碍的患者需鼻饲流质饮食，不完全吞咽障碍的患者需进半流食饮食调理。
  

• 患者可多吃青菜、芹菜、西兰花等营养丰富的蔬菜，火龙果、苹果等水果以均衡营养、促进大便通畅。
  

• 食物要求打碎呈糊状，细软易消化，且不易残留在黏膜上。

睁眼昏迷患者需要陪护人员耐心、静心进行皮肤、肢体护理，有助于提高患者生命质量，对于疾病的恢复都有很大帮助。

• 让患者卧气垫床，每日清洗皮肤两次。要定时翻身，翻身时避免拖、拉、拽。骨突出部位可垫软垫，防止褥疮发生。经常按摩、拍背、扑粉，保持皮肤干燥。可辅助患者适当取坐位，锻炼躯体功能刺激皮层兴奋，有利于呼吸道分泌物的排出，提高肺部的抗病能力。
  

• 由于患者眼睑不能完全闭合，每天轻轻按摩眼睑及眼周数次，用湿润生理盐水或凡士林纱布覆盖，必要时涂眼膏。
  

• 协助患者做四肢做无痛范围内被动运动，伸屈、外展、内外旋，全身各大小关节由近及远充分被动活动，同时对肌肉进行按摩。
  

• 训练使用便盆接尿，指导患者家属判断膀胱的充盈度，根据饮水量推断排尿时间。

• 密切关注患者生命体征，出现异常及时呼叫医生。
  

• 检查患者皮肤有无褥疮，定期复诊胸部CT查看有无肺炎。

• 戒烟戒酒，防止酒精中毒。
  

• 有高血压、脑梗死、脑肿瘤的患者，要注意控制血压，遵循医嘱服药，预防疾病加重导致睁眼昏迷。
  

• 高空作业时应注意防护，避免出现脑外伤而导致脑干损伤出现睁眼昏迷。
  

• 谨慎使用煤炭，避免长时间处于一氧化碳浓度较高环境。