尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁患者常常由于无法自己控制排尿而感到心理压力负担过重，所以会引发一些心理上的毛病。因此，一旦发生尿失禁，应该及时就医治疗，避免影响心理健康。尿失禁按照发病机制分为充盈性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁。

• 尿失禁是临床上的常见病和多发病，主要由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍造成患者发生丧失排尿自控能力。

• 在国外，接受长期照护的人群中尿失禁的发生率高达80%。在80岁以上的女性人群中，尿失禁发生率接近40%。老年男性人群中，尿失禁发生率为10%-35%。在中国，60岁以上老年人中男性尿失禁患病率为5%-28%，女性尿失禁患病率为25%-40%，且尿失禁的患病率会随着年龄的增长而不断增加。

• 尿失禁的发病率，随着年龄的增加而增加，在任何年龄阶段，女性发生率均为男性的2倍。由于尿失禁的发生常不伴有尿意，易导致会阴部湿疹和泌尿系逆行感染，所以患者往往恐惧外出和不愿参加社交活动，严重影响妇女的身心健康和生活质量。因此，当患者一旦发生尿失禁以后，需要及时就医。避免症状加重，并产生其他并发症。

• 若未及时采取治疗措施，尿失禁会使老年人发生尿路感染、皮肤损伤等并发症，并且会使老年人发生抑郁、社会孤立以及跌倒的风险显著增加。其治疗主要有训练盆底肌或膀胱，控制导致尿失禁的基础疾病，以及手术治疗等方法，以盆底肌锻炼为主的保守治疗是本病的首选非手术治疗方法。

临床上引起尿失禁的原因有很多，当尿液储存或排泄过程异常就会出现尿失禁情况。常常以泌尿系统疾病为多见，其他由于腹内压增大的疾病也有可能导致尿失禁发生。

神经系统疾病

帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等。例如帕金森疾病晚期，它对人的神经有很大损害，由于无效的高反射性逼尿肌收缩和外括约肌功能障碍就导所致尿失禁。

泌尿系统疾病

例如前列腺肥大、膀胱结石、膀胱癌、膀胱炎等均可引起尿失禁。

消化系统疾病

例如直肠肿瘤，当消化系统病变肿瘤压迫膀胱或输尿管时，就会发生尿失禁。

内分泌疾病

例如糖尿病，当糖尿病引起周围神经病变时，就会出现尿失禁症状。

进行咳嗽、喷嚏、大笑等腹内压突然增高的活动，或多次分娩、年龄增大等非疾病因素，也可引起尿失禁。

尿失禁是泌尿系统常见的症状，可表现为尿液不自主的从膀胱中流出。通常还伴有尿频、尿急、尿痛等情况。并且危害患者的心理健康。

真性尿失禁

真性尿失禁指因膀胱括约肌受到损伤，或神经功能障碍，膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力，无论患者处在何种体位和在何时何地，尿液均不自主持续从尿道流出。常见病因有手术、外伤导致的膀胱括约肌损伤、神经源性膀胱和阴茎耻骨型尿道上裂等。

压力性尿失禁

平时尚能控制尿液，而在咳嗽、喷嚏、大笑、奔跑等腹压增加时出现尿液不自主地从尿道溢出，称为压力性尿失禁。常见于中年以上妇女（有过多次怀孕和自然分娩史）。常见原因有盆底组织的薄弱、膀就底部下垂、膀胱尿道括约肌松弛、尿道不能伸到足够长度、膀胱尿道后角消失，以及尿道倾斜角增大等。

急迫性尿失禁

指在有急迫的排尿感觉后，尿液快速溢出，是膀胱过度活动症的严重表现。由部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，导致急迫性尿失禁的常见病因有膀胱炎、神经源性膀胱、严重的膀胱出口梗阻导致的膀胱顺应性降低、逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病等。精神紧张、焦虑也可引起急迫性尿失禁。

充盈性尿失禁

充盈性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，也称为假性尿失禁。常见病因有前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍等。

排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

尿失禁可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

帕金森的患者

除了有尿失禁的症状外，还会有行动缓慢、双手颤抖、僵硬等等情况。

膀胱癌的患者

除了有尿失禁的症状之外，还会有血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状。

直肠肿瘤的患者

除了尿失禁的症状之外，还会有里急后重感、发热、腹泻等症状。

皮肤病

因为尿液长期浸渍会阴部而发生湿疹、皮炎、会阴部红肿，重者出现行走受限，因两腿摩擦皮肤可出现溃烂。

尿路感染

常见于女性患者，长期尿失禁再加上女性特殊身体结构容易发生尿路感染的情况。

生活形态紊乱

大部分患者伴有腰酸、下腹不适、身上有尿味等，影响正常社交活动和人际关系等。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 不明原因引起的尿失禁。
  

• 尿失禁次数增多。
  

• 伴有其他症状，例如血尿、尿频、尿急、尿痛等。
  

如果尿失禁导致腹部剧烈疼痛，应该立即拨打120急诊入院治疗。

• 出现尿失禁多长时间了？尿失禁程度怎么样？

• 是否有什么其他症状？(如发热、血尿、体重下降等)

• 是否有其他基础性疾病？

• 是否饮水过多？每天喝水量是多少？

• 有没有多次分娩的情况？

残余尿测定

可以检测患者排尿后膀胱内的残余尿量。如果患者残余尿量过多，有可能是充盈性尿失禁所导致。

膀胱镜检查

可以确诊泌尿系统病因，了解导致尿失禁的原因。

尿动力学检查

可以检测尿路各部分的压力情况以及排尿量、尿流率等。

尿失禁的诊断包括进一步明确尿失禁原因。

• 通过临床表现，即患者排尿失去意识或不受控制，尿液不自主地流出，可初步确诊为尿失禁。

• 有膀胱癌等病史；尿流动力学提示尿路各部压力增大、尿流率减慢、逼尿肌活动度异常等；残余尿测定提示患者排尿后残余量依旧较多；膀胱镜可明确患病原因，例如膀胱癌患者用膀胱镜就可以检测出来病变部位及大小等。通过这些检查，可初步判断引起尿失禁的原因。

尿失禁患者主要是要预防皮肤感染，皮肤破溃。可以用适当的护理垫，减少尿液对皮肤的侵蚀。遵医嘱进行治疗，定期复查。如果是施行导尿的患者，要避免感染。

药物治疗

米拉贝隆

该药可以松弛膀胱肌肉，增加膀胱的储尿量。常用于治疗急迫性尿失禁。

特拉唑嗪

尿失禁并发前列腺梗阻的患者，能有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。

训练骨盆底部肌肉

患者取立、坐、或卧位，试做排尿排便动作，先紧紧收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次十秒左右，连续十次，每次进行数次，以不觉疲乏为宜，可以有效增强控制排尿的能力。

手术治疗

植入人工尿道括约肌

适用于男性尿道括约肌永久损伤的压力性尿失禁患者，植入人工尿道括约肌可以使尿道括约肌平时保持关闭状态，待排尿时再按动按钮，从而治疗尿失禁。

阴道无张力尿道中段悬吊带术

适用于压力性尿失禁患者，通过阴道切口植入吊带可支撑尿道中段，从而改善尿失禁症状。

耻骨后膀胱颈悬吊术

通过提升膀胱颈位置并加以固定，可以改善尿失禁症状。

膀胱扩大术

适用于急迫性尿失禁患者，通过扩大膀胱面积来改善尿失禁症状。

自体筋膜悬吊术

通过改变膀胱尿道角度，并固定膀胱颈和尿道来改善症状。

尿失禁的患者没有特别严格的饮食要求。不过应该补充充足的能量，增强机体抵抗力，从而很好的抵御疾病。如果病情允许，可以指导患者每天摄入足够的液体，避免泌尿系统感染。

保证足够的能量，如进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物；入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响患者休息。

尿失禁给患者的生活带来诸多不便，所以需要做好护理工作。我们要保持好皮肤清洁，训练膀胱、盆底肌肉，并重建排尿习惯，并且观察疾病的情况。做好护理工作可以改善症状，并且避免并发症发生。

• 保持皮肤清洁干燥。可以用适当的护理垫，避免排尿刺激。需要经常温水清洗会阴部皮肤，避免皮肤破溃。
  

• 遵医嘱进行膀胱、骨盆底部肌肉训练，以控制排尿能力。
  

• 在医生的帮助下建立规则的排尿习惯。刚开始每一至二小时使用便器一次，以后间隔时间可以逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。

密切观察尿失禁的严重程度，并且还要观察尿失禁伴随的并发症。及时监测患者心理健康情况，避免发生心理疾病。

尿失禁患者可能由于排尿异常而引起羞愧等心理活动，会出现精神过度压抑，家人应细心、耐心安慰，消除其抑郁情绪，使患者配合医生治疗。

尿失禁的患者，由于尿液长期刺激，可能会出现会阴部炎症、破溃等，一定要进行健康教育，做好清洁工作。

尿失禁症状一旦出现，会对患者的生活带来很大影响，因此预防工作非常重要，我们可以积极预防。通过避免泌尿系统感染、训练好肌肉功能等一些简单的活动预防尿失禁，如果真的出现尿失禁情况，需要保持皮肤干洁、心情愉快等等，避免破溃或心理疾病发生。

对于尿失禁的预防，除了尿失禁本身，还应预防尿失禁可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

• 预防泌尿系统感染，积极预防膀胱炎等疾病。
  

• 产后或尿道损伤，及时遵医嘱进行肌肉锻炼，以恢复正常肌肉功能。
  

• 保持皮肤清洁干燥，避免皮肤发生破溃。
  

• 定期进行心理疏导，避免心理疾病。