甲下出血通常是一种常见的外伤性症状，偶尔可由疾病引起，主要是因为受到外伤之后出现指甲下出血的表现，部分患者甚至只出现症状而无明确的外伤史，多为不经意间的损伤。主要症状表现为指甲部分或全部变为深红色、深褐色或黑色，同时手指或脚趾尖端出现肿胀和压痛，部分患者无需治疗也可自行缓解。

• 导致出现甲下出血的原因一般为外伤，或不经意间如睡梦中不小心踢到东西等损伤，如车门、健身器材、工伤、脚不小心踢到重物等，均可导致甲下出血症状的发生。少数患者可由出血性疾病引起。

• 甲下出血的治疗目前以手术治疗和药物控制为主，如果出血较为严重或受伤的指甲面积较大，则需要进行拔除指甲病修复甲床。

• 本病预后尚可，症状较轻的患者无需治疗也可自愈，出血量较大的患者在手术治疗后可痊愈。

• 本病的病程相对较长，如症状较轻则需要1~2个月才能自行吸收，手术后患者则需要1个月左右才能有新的指甲长出来。

• 本病的预防措施主要是避免外伤，特别是一些高危的行业如建筑工人、健身房教练等，容易发生手指或脚趾的外伤，同时休息时避免周围环境当中有相对坚硬的、可能造成外伤的物体，也是重要的预防措施。

导致出现甲下出血的原因一般是外伤，部分情况下可由疾病引起，高发人群为从事相关容易手外伤的工作如建筑工人、武术运动员等，一般均有明确的外伤史。

某些有出血倾向的疾病如暴发性紫瘢、多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等病变也能引起甲下出血或瘀点。

如被东西夹伤，被重物砸伤或脚趾不小心踢到较为坚硬的物体等外伤，可导致患者的指甲和周围组织的损伤，局部毛细血管破裂而出血，进而形成甲下出血的症状表现。

脊甲下出血主要症状表现为指(趾)甲部分或全部变为深红色、褐色或紫黑色，同时伴有手指(趾)尖端的肿胀和压痛。

本病的典型症状为剧烈的搏动痛伴随指甲颜色的改变，出现后即为典型的甲下出血，出血量较大时需及时就医治疗。

手指(脚趾)肿胀

是典型的出血淤积后的伴随症状，局部的血液流通不畅可导致患者出现手指、脚趾的肿胀。

压痛

是伴随手指、脚趾肿胀出血的症状，主要是局部组织的损伤可导致患者出现压痛症状。

甲下积血继发感染

若甲下积血处理不及时或平时不注意卫生极易引起继发感染。

局部组织坏死

主要由于出血量较大且没有得到及时的治疗，局部组织由于长期的缺血得不到有效的环境，以及坏死的组织又没有及时的切除，则出现局部组织坏死的表现，因此出现甲下出血量较大的时候，必须及时就医进行治疗。

如果甲下出血量较大，且伴随剧烈的疼痛、指甲破损时，必须及时就医。

• 手指或脚趾受过外伤吗？

• 甲下颜色的改变出现时间多久了？

• 疼痛明显吗？搏动痛还是持续性的疼痛？

• 进行过就诊治疗吗？

• 有其他的基础病史吗？如高血压、糖尿病等？

• 出血后自行包扎了吗？进行止血处理了吗？

体格检查

是常用的检查，主要目的是观察甲下出血的情况，同时检查是否存在压痛、肿胀等伴随症状。

血常规

是常用的血液检查，对于甲下出血时间较长的患者，重点观察白细胞和中性粒细胞的水平，判断是否存在感染。

患处X线检查

是常用的影像学检查，主要判断是否存在骨折等器质性病变，如存在则需先针对骨折进行治疗，甲下出血的治疗在随后展开。

通过临床表现，即患者可出现明显的甲下出血伴随剧烈疼痛，或甲下颜色变为黑色或褐色等。并且有明确的外伤史，可诊断患者存在甲下出血的症状。

本症状临床表现明显，一般无需与其他病变鉴别。

当患者出现外伤后导致的甲下出血量较大时，家属在就诊前可对受伤的手指或脚趾近心端进行包扎，减小流出的血量，是重要的家庭处理方式。

一般治疗

未止血患者应进行止血处理，而后进行清创处理。

药物治疗

阿莫西林

是常用的外伤后抗生素，主要目的是抗感染治疗，在甲下出血当中的应用一般为预防性使用。

低分子肝素

是常用的抗凝药物，主要预防患处的血栓形成。

呋塞米

常用的利尿药物，对于部分手指或脚趾肿胀较为严重的患者有相当的消肿作用。

布洛芬

主要用于疼痛症状较为明显的患者的止痛治疗，可减轻患者的痛苦，改善患者的睡眠质量。

手术治疗

甲下出血的手术治疗主要是神经阻滞麻醉受伤部位并进行减压，主要包括灼烙减压法，即用加热的铁丝等通过接触血肿来冷却加热端；以及针头穿刺法，用针头对肿胀部位进行引流。如甲下积血继发感染，应及时行拔甲术。另如外伤导致大面积的出血，则需要拔除指甲并缝合修复甲床。

总体来说甲下出血的患者与饮食的关系不大，主要是术后的患者需要注意清淡饮食，避免刺激伤口。

• 宜进食一些较为清淡的食物如小米粥、青菜等。

• 忌食用一些刺激性食物如辣椒、麻辣烫等。

本病的护理以定期清洁患处，术后饮食调理，观察患处恢复为主，患者自身良好的康复能力是促进甲下出血恢复最重要的条件。

• 患者或患者家属应注意患处的清洁，这是预防继发感染的主要措施。

• 患侧肢体微微太高，避免受压，这样可以减轻疼痛，有利于消炎及局部消肿。

主要是观察症状较重患者旧的指甲是否及时脱落，新的指甲有没有长出来；病情较轻患者甲下淤血是否散去，甲下颜色是否恢复正常。

新的手指甲重新生长一般需要8周左右，脚趾则需要大概6个月左右，因此要做好对患者的交代，不可着急，疾病康复本身就是一个漫长的过程。

甲下出血为外伤性疾病，因此主要的预防措施是防止外伤，特别是一些高危的职业要做好自身的防护，可有效避免甲下出血的发生。

• 注意个人保护，特别是建筑行业、搬运工等，注意自身安全可有效避免发生甲下出血。

• 尽量不去人多的地方，避免由于踩踏造成甲下出血的发生。

• 运动时也要做好专业的防护，特别是打篮球、踢足球等容易造成甲下出血的运动。