定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。定向力障碍是意识障碍的重要判定标准，但有定向力障碍不一定存在意识障碍。

• 定向力障碍可分为时间定向障碍、地点定向障碍、人物定向障碍、自身定向障碍、双重定向障碍。多出现于阿尔兹海默病、亨廷顿病、帕金森病等脑部器质性疾病。
  

• 出现对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力有障碍时，要及时去当地正规医院进行诊断和治疗。
  

• 要对定向力障碍的患者进行细心地照料护理，对延缓病情的进展、提高病人的生活质量，都有积极作用。

定向力障碍多见于脑器质性疾病，是意识障碍的一个重要标志。在某些特殊情况下也可见于正常人。此外，严重低血糖、电休克、药物因素等也有可能出现定向力障碍。

阿尔兹海默病

是中枢神经系统退行性病变，由于是器质性病变，会导致患者出现定向力障碍。

亨廷顿病

是一种常染色体显性遗传的基底核和大脑皮质变性疾病，会引起定向力障碍。

帕金森病

是一种常见中老年的神经系统变性疾病，会导致患者出现进行性认知功能障碍如定向力障碍。

长期被拘禁

因长时间不接触外界，导致丧失时间定向，迷路者丧失地点和空间定向等。

触碰高压电

可导致暂时性的定向力障碍。

低血糖

严重低血糖、电休克疗法会诱发癫痫发作，引起定向障碍。

药物因素

大剂量浓度应用地高辛时的副作用包括定向障碍。

定向力障碍患者常表现为对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力有障碍，患有脑器质性疾病的患者也可伴随其他症状。

周围环境定向障碍

• 时间定向包括对当时所处时间如白天或晚上、上午或下午的认识，以及年、季、月、日的认识。

• 地点定向或空间定向是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称。

• 人物定向是指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系。

自我定向障碍

包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。

双重定向障碍

即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的,而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。这是精神分裂症带有特征性的表现之一, 如一患者将医院认为又是医院又是监狱，或认为这里表面上是医院而实际上是监狱，工作人员既是医生又是迫害他的人。

患者对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力有障碍、思维混乱、注意力不集中等。

阿尔兹海默病

可伴情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失等症状。

亨廷顿病

可伴舞蹈样不自主运动、激惹、幻觉、妄想暴躁、冲动、反社会行为等症状。

帕金森病

可伴静止性震颤、嗅觉减退、睡眠障碍、运动迟缓等症状。

长期以来患者会出现反应迟钝、记忆力衰退等并发症。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，具体包括：

• 对时间认知障碍，分不清具体时间。
  

• 不清楚自己在的地点，经常迷路。
  

• 不清楚认识的人与自己的关系。
  

• 不清楚自己的身份，不清楚自己的年龄、职业、姓名等。
  

• 常认为自己同时在两个不同的地点。

• 目前出现了什么症状？
  

• 什么时候开始出现症状的？
  

• 是否有这些疾病(阿尔兹海默症、帕金森病、亨廷顿病)或者相关疾病？
  

• 是否去其他医院就诊过？医生是如何诊断的？
  

• 做过哪些检查？

• 量表测试，通过洛文斯顿认知功能评定测验、蒙特利尔认知评估量表等量表来测定患者的认知功能。
  

• 脑部CT、MRI(核磁共振)、脑电图等影像学检查，检查患者是否存在脑部器质性病变。

• 持续地缺乏对人、地点、时间或环境的定向力达3~6个月以上。
  

• 患有脑器质性疾病。

记忆减退

记忆减退指识记、保持、再认和回忆普遍减退。早期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语概念等的回忆发生困难，以后表现为近期和远期记忆均减退。定向力障碍患者是对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力有障碍，而不是记忆减退。

意识模糊

意识模糊表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。定向力障碍只是意识模糊中的一种临床表现，而无活动减少、语言缺乏连贯性等表现。

• 应加强对病人的照顾，防止患者迷路迷失。
  

• 在医生的指导下对患者进行一些有助于脑部活动的训练。

阿尔兹海默病

目前无有效治疗措施，可用乙酰胆碱酯酶抑制剂、脑代谢赋活剂等改善认知功能，给予抗抑郁药物和抗精神病药物控制精神症状。

亨廷顿病

目前无有效治疗措施，以对症治疗为主，可选用氟哌啶醇、匹莫齐特、氯丙嗪等多巴胺受体拮抗剂，也可选用丁苯那嗪等多巴胺耗竭剂。

帕金森病

药物治疗

可选用苯海索、金刚烷胺、复方左旋多巴、司来吉兰等。

手术治疗

则是药物治疗的一种有效补充手段，手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)，后者因其相对微创、安全和可调控性而作为主要选择。

• 多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜等。
  

• 多食用富含蛋白质食物，如豆类、鱼类等。
  

• 少吃辛辣刺激、难以消化的食物。

定向力障碍的患者在生活上要对其进行相应的护理，延缓病情的进展、提高病人的生活质量，避免病情加重。

• 将房间物品贴上标签、分类摆放，促进患者对环境的适应。
  

• 鼓励患者用笔记本、便签等方式来帮助患者记忆，并给患者制定有助于大脑活动的训练。

观察患者日常行为和言语，有无症状加重的情况，若出现定向力障碍逐渐加重，应及时告知医生。

• 观察患者的情绪和感情的变化，使患者远离压力源。
  

• 鼓励患者参加力所能及的活动，增强患者的自信心。
  

• 患者在烦躁焦虑时，与其进行有效的沟通，消除患者的不良情绪。

不要让患者长时间自己呆于家中，改变孤僻，让患者多出去与他人互动，帮助患者脑部的锻炼，促进恢复。

脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可通过对脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力，一定程度上减少此症状的发生。

• 患有脑器质性疾病的患者，要做好疾病控制，预防定向力障碍的发生。
  

• 要多动脑，积极主动参与有助于大脑活动的各种形式的活动。