腹胀是平时生活中较为常见的胃肠道不舒服的表现，主要由于胃肠道内积聚过量的气体，导致腹部出现胀痛的感觉或腹部饱胀感、压迫感，出现腹部膨隆。

• 消化不良、幽门梗阻等胃肠道疾病和肝脏疾病是引起腹胀的重要病因。胰腺、心血管系统疾病和胆道疾病也是引起腹胀的主要病因。如果有这些基础性疾病应积极治疗原发病。
  

• 腹胀的主要表现是腹部膨隆，分为全腹膨隆和局限性膨隆。在腹胀发生时，如果伴胃肠道梗阻，会出现肠型，蠕动波和胃型。
  

• 由于食用容易产气的食物，例如地瓜、豆类等等，导致肠道内积气过多会发生腹胀的情况。日常生活中对腹胀的护理主要包括饮食和运动，在饮食上不要吃一些易产气的食物，少摄入刺激性的食物。进行适量的运动，以促进胃肠蠕动。
  

• 腹胀的治疗主要分为对症治疗和对因治疗。如果明确有原发疾病，积极治疗原发病，进行对因治疗。如果尚未明确原发病可进行对症治疗，以缓解患者腹胀的难受感。

腹胀是日常生活中常见的症状，多由胃肠道疾病和肝脏疾病引起，其他例如胆道疾病、胰腺疾病、心血管系统疾病也能引起腹胀发生。

胃肠道疾病

胃肠道功能性疾病主要有消化不良、胃肠道功能衰退、顽固性呃逆等。胃肠道器质性疾病多见于肠道感染、慢性胃炎、胃下垂、幽门梗阻、胃癌等。

肝脏疾病

肝脏疾病多见于慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等，腹胀是肝硬化的早期主要症状。

胆道疾病

如胆石症、胆道梗阻及慢性胆囊炎等弹胆道疾病可引起腹胀症状。

胰腺疾病

如急、慢性胰腺炎、巨大胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病，可出现腹胀症状。

其他疾病

急性感染性疾病如伤寒、重型肺结核、败血症等。心血管疾病如急、慢性充血性心力衰竭，肠系膜血管栓塞或血栓形成等，均可出现腹胀症状。

腹腔镜手术后因麻醉作用暂未恢复，易发生腹胀，此外，长期卧床者因肠道蠕动差，进食易产气的食物也容易导致腹胀。

腹胀可单独发生，也可和其他疾病伴随发生，主要表现为腹部饱胀感，在饭前、饭后出现打嗝、纳差、胸闷等症状。

患者感到腹胀、腹部膨隆、胀痛，其腹部膨隆是最具代表性的特征，若大量气体聚集时会有明显的胀痛感、并伴有恶心、呕吐、厌食。

腹胀可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 腹胀伴呕吐，多见于肠梗阻、幽门梗阻等。

• 腹胀伴腹泻，多见于急性肠道感染。

• 腹胀伴疼痛，多见于急性腹膜炎、肠梗阻、肠套叠、胆囊炎等。

• 腹胀伴便秘，多见于肠梗阻、结肠癌、习惯性便秘等。

• 腹胀伴发热，多见于急性肠道感染、伤寒等。

• 腹胀伴嗳气，多见于胃功能障碍、消化性溃疡等。

便秘

由于肠蠕动减弱可出现便秘。

呼吸困难

肠胀气使得横膈被迫升高，胸腔容积变小，呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难的发生。

消化吸收不良

由于肠蠕动减弱，使得消化功能也减弱。

• 出现持续的胃肠胀气或者是间断而长期的胃肠胀气，伴有腹痛、腹泻、便秘的症状，需要及时就医。

• 短暂的胃肠胀气可适当观察，如情况未好转则需立即就医。

• 饮食情况如何？

• 是否进食易产气食物？(例如豆类或紫薯等)
  

• 是否患有基础性胃肠疾病？(例如急性肠炎、幽门梗阻等)
  

• 出现腹胀多长时间了？持续时间？
  

• 是否有什么其他症状？(如打嗝、腹泻、便秘等)
  

• 患者饮食是否规律？是否经常饱一顿饿一顿？
  

• 患者最近心理压力如何？

• 是否有令患者精神压力大的情况发生？
  

• 每次吃饭能吃多少？是否进食过多？

体格检查

听诊

医生通常会用听诊器对患者腹部进行听诊，检查肠鸣音是否正常。

视诊触诊

嘱患者平躺于检查床上，通过观察腹部形态，用双手触摸腹部，感受腹肌紧张感，以及是否有压痛及反跳痛。

实验室检查

血常规检查

血常规检查可明确白细胞计数、中性粒细胞数，查看患者是否有感染。

粪便检查

通过粪便检查明确是否存在炎症性病变，判断是否存在消化不良。

影像学检查

腹部B超

查看胃肠道等是否出现器质性病变，还可查看肝脏、胰腺等是否出现器质性病变而引发了腹部的不适。

X线检查

腹部透视或平片检查有助于溃疡穿孔、肠梗阻、肝曲综合征、脾曲综合征等疾病的诊断。钡餐检查有助于诊断慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃下垂等疾病，钡剂灌肠检查有助于诊断结肠病变。

其他检查

肠镜检查

肠镜是最可靠的诊断方法，可以检查出肠内基本的情况，检查肠部是否发生器质性病变。

腹腔穿刺抽液

若怀疑已腹胀因腹水引起，可通过腹腔穿刺抽液检查，对腹水90%的诊断阳性率，同时还可对腹水进行实验室检查，判断腹水性质。

• 通过问诊询问患者最近的饮食情况和运动情况，结合患者最近的临床表现，如有腹部饱胀感，在饭前、饭后出现打嗝、纳差、胸闷等症状，可初步确诊为腹胀。

• 结合体检、肠镜、B超等检查，可初步判断器质性病变部位，明确腹胀是否由基础病情所导致。

吞气症

吞气症的临床表现是反复嗳气，常伴有腹胀，腹部不适感。餐后早期发胀和压迫感常较突出，嗳气更加频繁。在X线摄片上见胃底有大量气体，称为胃泡综合征，透视下可观察到吞咽的空气。吞咽空气所致的急性胃扩张，偶可产生酷似心绞痛的剧烈疼痛，称为胃心综合征。通过X线检查，可鉴别腹胀与吞气症。

日常注意保养，饮食要规律、避免进食易产气的食物，以清淡、易消化的饮食为主。此外需要保持身心放松，不要有太大精神压力，适当运动，促进肠道蠕动。

一般治疗

严格掌握进食指征，将饮食作为源头进行控制，不吃易产气的食物，进食易消化食物。细嚼慢咽，合理分配三餐，注意进食的量。

药物治疗

• 胃促动力药，如吗丁啉、莫沙必利，可促进胃肠蠕动，加快胃肠排空。
  

• 助消化药，如多酶片，可促进消化，通便消食。
  

• 肠道菌群药物，如乳酸菌素片，可调节正常肠道菌群。
  

• 抗生素，多用于肠道感染所致的腹胀。
  

• 缓泻药，应酌情使用，促进肠道气体随粪便排出。

腹胀患者应适量饮食，调整饮食方案，减少进食易产气食物，例如红薯和豆类等，进食易消化的食物，有助于促进肠道蠕动。

• 可适量饮用藕粉、萝卜汤等，并逐渐向半流食过渡，有助于促进肠道蠕动，加快排气。
  

• 叮嘱患者不可进食牛奶、豆浆、黄豆及淀粉类等容易产气的食物，避免腹胀加重。
  

• 每日应摄入适量新鲜蔬菜、水果等纤维含量较高的食物。

腹胀患者可通过改善日常的饮食习惯，保持大便通畅，保持中等强度的运动，适当按摩，可以有效改善腹胀。

• 改变饮食原则，少食多餐，减少进食易产气的食物。
  

• 胃胀症状较轻者，可进行适当运动以促进排便、排气，或进食促消化的食物。
  

• 可通过按摩的方式促进肠道蠕动，以顺时针的方式按摩腹部，促进排便排气。

• 患者应严格遵医嘱正确用药，不可擅自调整药量，术后患者应注意保护伤口，避免沾水。
  

腹胀可能会出现打嗝的情况，导致心理上的尴尬，身边人应该理解患者、安慰患者，消除其尴尬情绪，引导其配合治疗。

腹胀的预防，除了腹胀本身，还应预防引起腹胀的基础疾病，可通过改善生活及饮食习惯，适当锻炼等措施进行有效预防。

• 积极治疗原发疾病，控制急性肠炎等基础疾病的进展。

• 注意合理饮食，少食多餐，进食易消化的食物，不要进食易产气的食物。

• 术后遵医嘱早期下床活动，避免胃肠胀气。