睾丸属男性内生殖器官。正常男性有睾丸两个睾丸，分别位于阴囊左右侧，呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5~4.5cm，宽2~3cm，厚1~2cm，每侧睾丸重10~15g，一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。而有些疾病也会导致男性出现睾丸一大一小，如慢性的睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液等，若左右两侧睾丸相差太大，应该到正规医院筛查原因，针对病因进行治疗。

• 睾丸一大一小的主要症状为两侧睾丸不等大，根据不同病因会有不同的伴随症状，一般会伴随疼痛、肿胀，部分患者会并发生育功能障碍，以及睾丸坏死等。

• 睾丸一大一小可能是生理差异引起，也可能是疾病或外伤因素导致，一般多见于睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液等。

• 若是生理性睾丸一大一小，不需特殊治疗，若是因疾病因素引起，需要尽早医治，针对不同疾病，治疗手段有所不同，可使用药物止痛、改善睾丸部位循环、提高精子质量等，必要时应该尽早手术治疗。

• 睾丸一大一小发现及时，经过积极的治疗，预后一般良好。若治疗不及时，或是因肿瘤等因素引起的，可能会出现睾丸坏死、性功能障碍等。

睾丸一大一小但差别不大，多由生理因素引起。若两侧睾丸差别过大，可能由疾病因素导致，如睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液等，也可能由一侧外伤引起。

急性睾丸炎、睾丸肿瘤、隐睾、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液

• 急性睾丸炎，多表现为单侧睾丸肿痛，可导致患者睾丸一大一小，质地变硬，并可能伴有高热、恶心、呕吐等症状，需及时到医院就诊。

• 睾丸肿瘤，多表现为无痛性睾丸增大，可导致患者睾丸一大一小，坚硬如石，这种增大是逐渐的，可伴有睾丸沉重感、背痛等。

• 隐睾，可发生于单侧或双侧，以右侧居多，多见于早产儿，需及时处理。

• 睾丸扭转，睾丸扭转即支配睾丸的精索发生扭转，若一侧精索出现扭转，则会出现一侧睾丸肿大的情况。

• 睾丸鞘膜积液，睾丸本身大致正常，鞘膜腔内有大量积液包裹睾丸，可表现出两侧睾丸大小不一。

急性附睾炎、附睾肿瘤、附睾结核

• 急性附睾炎，多见于中青年，表现为附睾肿大、发硬，触痛明显，可导致患者的睾丸看上去一大一小，可伴有高热，以单侧多见。

• 附睾肿瘤，临床较少见，肿瘤体积小，但也可导致从外部观察，患者的睾丸看上去一大一小，生长缓慢，可有轻微疼痛或根本无疼痛，常易误诊为炎症或结核。

• 附睾结核，也可导致从外部观察，患者的睾丸看上去一大一小，疼痛不明显，体温不升高，进展缓慢，尿液可查到抗酸杆菌。

输精管炎、输精管缺如

• 输精管炎，常与附睾炎同时存在，多表现为阴囊坠胀疼痛，可触及阴囊段输精管增粗、变硬，睾丸区域触痛明显，从而使得患者阴囊左右不对称，误认为睾丸出现病变，一大一小而前去就诊。

• 输精管缺如，可发生在单侧或双侧，以单侧多见，查体时可触及附睾头部增大，体尾部及输精管缺如，从而在外观上显示为睾丸的一大一小。

精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于青年男子，轻者无症状，重者可见阴囊胀大，伴沉重及坠胀感，可向下腹部或腹股沟放射，站立行走时加重，平卧休息时减轻，查体可触及蚯蚓团块状的曲张静脉，曲张越明显，睾丸体积越小、质地变软，可影响睾丸生精功能。

睾丸部位外伤，若一侧睾丸外伤，导致睾丸无菌性炎症渗出，受伤侧肿胀，也会出现睾丸一大一小的症状。

睾丸一大一小最主要的症状就是测量时两侧睾丸不等大，根据不同病因引起的睾丸一大一小，伴随症状会有所不同。

睾丸一大一小可根据病因分为生理性睾丸一大一小和病理性睾丸一大一小。

生理性睾丸一大一小

多属于正常现象，正常男性大多存在左侧睾丸比右侧睾丸低约1cm，且一高一低的情况。

病理性睾丸一大一小

由疾病因素引起，如睾丸部位的炎症、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸扭转等，均需积极治疗。

睾丸一大一小的典型症状为两侧睾丸在测量时不等大，一般生理因素引起的该症状，测量时两侧差异不大，左侧睾丸比右侧睾丸低约1cm。若由病理因素引起，两侧睾丸的大小差异较大。

• 除睾丸一大一小外，还伴有高热、睾丸疼痛的症状，多提示为睾丸炎。

• 睾丸扭转可在出现睾丸一大一小的同时，伴随剧烈疼痛。早期多表现为隐痛，疼痛逐渐加重，可在睡眠中痛醒，有的患者还会出现恶心、呕吐等症状。

• 精索静脉曲张患者不仅出现睾丸一大一小的症状，还会伴随有阴囊增大、阴囊坠胀感。

• 睾丸肿瘤患者除睾丸一大一小外，还会伴有阴囊钝痛或下腹部坠胀感。

• 睾丸鞘膜积液患者除睾丸一大一小症状外，一般无疼痛症状，当鞘膜积液量较大时，可有坠胀感。

睾丸作为男性的生殖器官，主要作用是产生精子。虽然正常来说睾丸一大一小属于正常情况，但若大小差距过大，就可能为疾病引起，若不加以重视，不积极治疗原发病，可能会使精子的产生出现障碍，出现不育症。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，积极筛查病因，尽早治疗：

• 出现睾丸一大一小明显，比日常两侧睾丸大小差异增大。

• 伴随有睾丸部位疼痛、肿胀。

• 有明显得睾丸部位外伤。

若出现睾丸部位剧烈疼痛，疼痛难以忍受，应立即就医或拨打120急救电话。

• 什么时候发现自己睾丸大小不对称的？这个症状持续多久了？有没有什么变化规律？

• 除了睾丸大小不对称的现象，还有没有其他的症状呢，比如阴囊疼痛、尿痛、排尿困难等？

• 睾丸不对称有没有加重或缓解的迹象？

• 生殖器有受过外伤或做过什么手术吗？

• 是否有其他泌尿系统疾病史？

体格检查

通过视诊检查，查看睾丸大小、形态，两边对比睾丸部位是否出现明显得一大一小，医生用双手拇指、示指和中指触诊睾丸，并两侧对比。注意其大小、形状、硬度、有无触痛及缺如等，并检查附睾。

血常规检查

若有睾丸炎症时，通过血常规检查，可出现白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

彩色多普勒超声检查

借助彩色多普勒超声检查，能够更好的查看睾丸和附睾的形态，观察是否有睾丸部位的炎症，以及判断是否有睾丸部位的肿块，肿块位于睾丸内还是睾丸外。以及查看睾丸部位的血供情况，帮助判断是否有睾丸扭转。通过测量精索静脉的内径来明确是否出现精索静脉曲张。

• 通过视诊，看见睾丸一大一小，即可做出症状诊断。

• 进一步通过病史，如患者有明显外伤史，即可判断是外伤引起的该症状，若无明显外伤史，应该怀疑是疾病因素引起的该症状。

• 通过实验室检查，如在血常规检查中发现白细胞和中性粒细胞升高，要怀疑是睾丸部位炎症性疾病引起的。通过睾丸彩超检查，能够清楚的判断是否有精索曲张、睾丸扭转等疾病，即可做出睾丸一大一小的病因学诊断。

睾丸一大一小症状诊断简单，一般通过视诊就能明确症状诊断，无需鉴别。

外伤引起的睾丸一大一小，若完善彩超检查后，无实质性的损伤，可以注意休息，使用合适温度的毛巾热敷，以改善局部的血液循环，促进水肿吸收，无需特殊治疗。

一般治疗

若睾丸部位有炎症，急性水肿期，出现睾丸一大一小，在前三天应该冷敷，三天后可以适当热敷，以防止炎症扩散，促进水肿吸收。必要时可以局部湿敷50%硫酸镁溶液，以改善局部皮肤状况。

药物治疗

抗感染药物

若是睾丸炎引起的睾丸一大一小，根据病原微生物类型不同，选择合适的抗感染药物进行治疗，若是细菌感染引起的，可选用敏感有效的抗生素类药物，如氨苄青霉素类、头孢菌素类药物进行治疗。若是性传播感染引起的睾丸炎，可选择头孢曲松、左氧氟沙星等药物进行治疗。

止痛药物

若患者出现疼痛，可选用非甾体抗炎药缓解症状，一般可以选择布诺芬缓释胶囊、吲哚美辛等药物。

改善静脉曲张的药物

若是有精索静脉曲张，患者可选用改善循环的药物进行治疗，如可选择七叶皂苷类药物。

改善精液质量的药物

对于有生育要求的患者，若出现睾丸一大一小伴随有精子质量下降，可以使用一些促进精子发生和改善精液质量的药物来对症，如左卡尼汀、辅酶Q10、维生素E等。

手术治疗

若经过保守治疗无效，可选用手术治疗。

• 若睾丸炎患者，若出现肿胀明显，可选用手术的方式来引流、减压，改善精索血运，促进炎症的消退。

• 睾丸扭转患者可采用睾丸复位固定术治疗，一般是通过打开阴囊和鞘膜，在暴露睾丸后复位，湿敷睾丸10~15min，待睾丸颜色恢复后，再进行睾丸和阴蒂固定缝合。

• 精索静脉曲张的患者，可采用开放的精索静脉高位结扎术，腹腔镜镜下精索静脉高位结扎术，显微镜下精索静脉结扎术或精索静脉介入栓塞术等手术方式进行治疗。

• 睾丸肿瘤患者应进行经腹股沟途径探查手术，必要时应该进行根治性睾丸切除术治疗。

• 睾丸鞘膜积液者可行睾丸鞘膜翻转术。

生理性的睾丸一大一小，饮食与平常无异，若是疾病因素引起的睾丸一大一小应积极进行饮食调理，日常应加强饮食营养，注意均衡饮食。

• 疾病因素引起的睾丸一大一小患者，应注意加强饮食营养，特别是炎症、肿瘤患者，应增加热量的摄入，以促进恢复，同时应注意均衡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜以补充维生素，多吃精瘦肉、鸡蛋、牛奶，以补充蛋白质。

• 不要吃辛辣刺激性的食物，如不要吃辣椒、大蒜、生姜等，以避免病情加重。

疾病引起的睾丸一大一小，应注意积极的护理，促进症状的改善，应指导患者用药，注意外阴部位的清洁卫生，监测病情变化，做好患者的心理护理。

用药指导

指导患者严格遵医嘱使用抗感染，止痛，改善静脉曲张，改善精液质量的药物，观察用药后是否出现过敏反应，以及胃肠道刺激等不良反应，记录用药后的效果，及时向医生反馈。

局部清洁

注意做好外阴部位的清洁，可以定期使用温水清洗外阴部位，避免细菌从尿道口逆行进入睾丸，引起感染。

密切监测患者两侧睾丸的大小变化，观察患者是否出现睾丸肿胀、疼痛加重，是否出现发热等症状，若有病情变化，及时告知医生。

睾丸一大一小可能会伴随性功能减退，甚至出现睾丸坏死，患者会因此变得自卑，建议要及时观察患者的情绪变化，及时耐心地向患者解释病情，积极疏通患者的不良情绪，引导患者配合医生治疗。

若因感染因素引起睾丸一大一小，需要使用抗生素类药物治疗，用药期间千万不能饮酒，以免发生双硫仑样反应。

对于睾丸一大一小的预防，应注意避免外伤，同时要积极预防能够引起睾丸一大一小的原发疾病。

• 注意运动中的保护，避免睾丸外伤引起睾丸一大一小。

• 使用安全套可以减少睾丸炎的发病。

• 注意睾丸部位的保暖，减少睾丸扭转的发生几率。

• 日常注意避免下体温度过高，不要总蒸桑拿、洗热水澡、泡温泉。