肛周瘙痒属于良性肛门疾病，指肛门周围皮肤出现瘙痒或伴随原发性皮肤损害的一种皮肤病，临床表现以肛周瘙痒为主，并且可出现皮肤状态改变，如增厚、皲裂、色素减退、疼痛等症状，轻症只需在家进行清洁处理，症状重或迁延不愈者建议就医对症处理。

• 引起肛周瘙痒的原因较多，常见的影响因素有不良生活习惯、体质、粪便刺激等，除此之外，也可见于痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门湿疹、神经性皮炎以及部分药物反应等。

• 肛周瘙痒可出现肛周皮肤改变、疼痛等现象，通常肛周瘙痒和肛周皮肤改变可同时出现，常为慢性反复发作，病程迁延，给患者身体以及心理上造成较大影响。

• 当肛周瘙痒时间较长，且使用外用药物依旧无法缓解，或好转后再次出现疼痛等情况时，建议及时就医，可通过便常规、尿常规、肠镜、活检等检查明确病因。

• 肛周瘙痒建议明确病因后对症处理。若肛周瘙痒症状较轻时，可不予治疗，患者居家保养处理后可好转。肛周瘙痒的症状迁延不愈时，其治疗主要为对因治疗，通过药物、手术等方式积极治疗病因，可改善肛周瘙痒的情况。

肛周瘙痒多因局部刺激导致，病因较多，可分为原发性和继发性，其中以原发性肛周瘙痒最为多见，除此之外也见于继发性肛周瘙痒，常伴有严重的特异性皮肤损害和原发病变。

肛门直肠病

如痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肠道肿瘤等，可导致肛门部位的分泌物增多，使肛会长期处于潮湿状态，可出现肛周瘙痒的现象。

皮肤疾病

如肛门湿疹、尖锐湿疣、神经性皮炎、肛门白斑症等，病变侵犯肛门周围皮肤后可引起瘙痒。

寄生虫病

如蛔虫，蛲虫，阴道滴虫，阴虱等均可引起肛周瘙痒的症状。

神经性因素

神经性的肛周瘙痒是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，可因各种原因刺激神经引起肛周瘙痒。

内分泌疾病

如甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，发病期间可因内分泌失调导致神经系统受到刺激，出现肛周瘙痒的现象。

环境因素

环境因素可引起肛周瘙痒，例如长期居住在高温、潮湿的环境，同时患者不注意个人卫生，可加快生殖系统细菌繁殖，可能导致肛周瘙痒。

生活因素

常见于不注意卫生习惯、暴力擦拭肛周、便后清洁不佳、汗液不易散发及摩擦等都可刺激肛周皮肤，引起肛周瘙痒。

药物因素

使用四环素、秋水仙碱、奎尼丁、局部麻醉剂、新霉素、吗啡等药物后，可导致患者出现肛周瘙痒。

过敏反应

如患者对蟹、鱼、虾、鸡蛋、花粉、粉尘等物质过敏时，接触后可致体内产生过多的组胺，作用于神经末梢而产生痒感。

肛周瘙痒可单独出现，也可伴随出现肛周改变、疼痛等现象，通常肛周瘙痒和肛周皮肤改变经常同时出现，是常见的皮肤科疾病，常为慢性反复发作，病程迁延，给患者身体以及心理上造成较大影响。

肛周瘙痒按发病原因可分为原发性和继发性，按轻重程度可分为轻度和重度。

按发病原因分类

原发性肛周瘙痒

肛门周围的皮肤较为薄弱，缺少强韧的角质层作为保护，同时缺少保护性油脂，对外来刺激较为敏感，如不良生活习惯、粪便刺激均可诱发，其瘙痒症状时重时轻，不容易治愈。

继发性肛周瘙痒

由原发性疾病引起瘙痒的症状，常见的有肛门直肠病引起的肛周发痒，如痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等。

按严重程度分类

轻度肛周瘙痒

肛周受到外界物理刺激，可出现肛周瘙痒，一般不伴随其他症状，日常生活中注意卫生情况，一段时间可自行好转。

重度肛周瘙痒

肛周瘙痒可能是某些系统疾病在肛周的特异性表现，持续时间较长，通常难以自行好转，患者还可同时出现肛周干燥、红肿，疼痛等症状。

患者在出现肛周瘙痒前常先有肛周皮肤改变，随后出现瘙痒，初期表现为肛门周围轻微发痒，后期可蔓延至阴囊或臀沟两侧，瘙痒多为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、摄入辛辣食物、湿热时加重，搔抓后可出现明显皮肤改变。

肛周瘙痒可单独出现，也可伴随其他症状同时出现

• 痔疮、肛裂的患者可表现为肛周瘙痒，可伴随出现排便出血、疼痛等症状。

• 肛周脓肿患者可出现肛周流脓、肿痛等症状。

• 肛窦炎患者可伴随出现排便不尽，肛门坠胀、疼痛等症状。

• 部分皮肤疾病如神经性皮炎、接触性皮炎、湿疹、股癣等也可伴随出现肛周皮疹。

肛门皲裂

常继发于肛门皮炎、肛周湿疹或肛周瘙痒症，可导致肛周皮肤皮革样病变，裂口多为浅表性，局限于皮肤表层，数量较多、出血少、疼痛轻，但瘙痒明显，冬春季加重，夏季较轻。

肛周瘙痒的患者出现肛周瘙痒加重、疼痛、出血等症状时，建议前往医院就诊，由医生进行评估及治疗。

• 从发现肛周瘙痒到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 都采取过什么处理的方法？

• 最近有没有口服过哪些药物？

• 最近都吃了什么食物？

• 除了肛周瘙痒外是否伴有其他不舒服的感觉？

• 是否患过其他皮肤疾病？

• 平时是否喜欢吃辛辣食物？

体格检查

通过观察肛周，可视诊及触诊检查肛周的具体情况，如肛门及周围皮肤颜色、有无红肿、皮疹、抓痕、渗液、结痂、溃疡、出血、外痔等，如有肿块可通过直肠指诊触及肿块的性质、温度等。

便常规

有利于明确引起肛周瘙痒是否为寄生虫的具体诊断。

尿常规

可检测患者是否存在尿路感染。

皮肤变态试验

通过检查皮肤对食物和真菌等有无敏感反应，有利于判断是否存在过敏的可能。

血糖测定

可明确血糖的具体数值，有利于判断是否为糖尿病引起肛周瘙痒。

病原学检查

可取肛周脓液做细菌培养，明确引起肛周瘙痒的病原菌。

肠镜

怀疑患者存在肠道病变时，可通过肠镜明确肠道内环境。

活检

怀疑恶性病变时，可取肛周皮肤做活检，明确疾病性质。

肛周瘙痒一般为患者主观感受，无需进行症状诊断，临床一般通过病史、瘙痒的具体症状、皮肤颜色、有无渗出液、持续时间等直接对病因进行诊断，之后根据实验室检查结果可确诊疾病病因。

本症状特征表现明确，为患者自述症状，一般无需与其他症状鉴别。

建议在日常生活中注意肛周局部卫生，建议穿透气的内裤、保持肛周清洁干燥，同时注意大小便后及时清洁肛周，避免过度烫洗、摩擦、搔抓瘙痒部位。

物理治疗

可通过物理治疗诱导T细胞凋亡，抑制细胞因子产生，使真皮的血管内皮细胞和角质形成细胞间黏附分子下降，可根据具体情况选择浅层X线照射、放射同位素32P、敷贴治疗或冷冻疗法等物理治疗方式。

药物治疗

可根据患者的具体情况选择以保湿、滋润、止痒为主的刺激性小的外用制剂，如炉甘石洗剂、辣椒碱、利多卡因乳膏、他克莫司等，可一定程度上缓解肛周瘙痒的症状；除此之外，也可口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀等可缓解瘙痒，瘙痒程度严重影响睡眠时，也可应用镇静安眠类药物，如马来酸咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑等改善睡眠。

手术治疗

如果患者肛周瘙痒经保守治疗效果不佳，且反复发作时，可采用肛周神经末梢切断术、瘙痒皮肤切除缝合术等治疗瘙痒，但是需注意肛周有感染性皮肤病或肛周皮肤有破损、渗液、结痂的患者不建议手术。

肛周瘙痒患者建议营养搭配均衡，以免出现营养缺乏，可适量补充水分，避免食用肥腻的食物，同时减少过甜食物的摄入，以及少吃生冷、辛辣之物，以免影响疾病恢复。

• 建议患者日常生活中营养要均衡，多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品类食物，建议以芹菜、玉米等富含膳食纤维的食物为主，保证营养均衡，也可促进胃肠蠕动，防止便秘。

• 不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、黄油；同时减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干；也需少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等，同时也需避免食用可引起腹泻的食物，如巧克力、柑橘类水果等，以免影响疾病的恢复。

肛周瘙痒的护理主要是避免引起或者加重身体不适的因素，同时注意肛周的舒适干燥，必要的时候需要医生协助判断。

建议患者在日常生活中注意不与他人共用衣物、毛巾等私人物品，同时做好便后肛周的清洁，以免排泄物残留刺激肛周皮肤，同时注意发生瘙痒时避免搔抓，以免加重肛周皮肤的损伤，严重时也可引起感染。

密切注意肛周瘙痒的情况是否改善，需观察肛周瘙痒的具体程度、持续时间、是否反复以及有无其他伴随症状，如出现瘙痒、异味、性状改变或其他症状时，建议及时就医，进行相应的治疗。

出现肛周瘙痒的患者可伴随烦躁、紧张、焦虑等负面情绪，家属应积极主动与患者交流，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪，同时家属可多陪伴患者，使患者放平心态，避免有太大的心理负担，坚定治疗信心。

需注意肛周卫生，更换棉质贴身衣服，有利于减少化纤对皮肤的刺激，同时注意避免使用碱性过强的肥皂，瘙痒时尽量不要抓挠。

引起肛周瘙痒的原因较多，建议在日常生活中积极预防原发病，做好个人卫生及肛周的清洁，避免感染，同时注意加强锻炼、合理搭配日常饮食，出现肛周皮肤不适及时就医。

• 在日常生活中需注意做好肛周部位的卫生清洁工作，避免发生感染，出现肛周瘙痒。

• 避免使用碱性肥皂清洁以及清洁肛周时水温过高，以免引起肛周损伤。

• 积极治疗糖尿病、肛肠疾病等原发疾病。

• 建议每日更换内裤，注意消毒杀菌，定期换新，同时避免穿着紧身裤，有助于伤口恢复。

• 注意保持心情舒缓，避免焦虑、烦躁等情绪波动，以免因压力和精神紧张诱发或加重瘙痒的情况。