手指关节疼痛是手指部关节疾病最常见的临床症状，其病因多样，多发于中老年人以及频繁或长期从事手部劳动的人。

• 手指关节疼痛通常表现为疼痛、肿胀、变形、活动受限等。由于病因的不同，其伴随症状、并发症等各个方面均有不同之处。

• 治疗主要采用针对病因进行治疗，主要采用药物治疗以及物理治疗，必要时采取手术的方式进行治疗。

• 日常应多注意保护手部，尤其是手指关节，体质差者可进行适当锻炼或补充钙，通过预防可大程度地减少该症状的发生。

引起手指关节疼痛的原因有很多种，主要有外伤、炎症、退行性关节病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、劳伤等。

手指部腱鞘炎

又称扳机指或弹响指，好发于中老年妇女，常发生在拇、中、环指。典型症状为手指关节疼痛、肿胀，随着病程发展，屈伸活动时出现弹响、活动受限等，但未侵及到骨头。

骨性关节炎

症状主要为关节疼痛、僵硬，疼痛多发于早上，轻微活动后可减轻，过度活动疼痛反而加剧。该病多见于肥胖超重的中老年人，多以手的远端和近端只间关节容易受累。检查可见关节压痛，重者可出现肌肉萎缩。

类风湿性关节炎

大多数患者会出现早晨手指关节僵硬，活动后可减轻。一般为手指近端关节受累，多为多关节痛，具有对称性、游走性的特点。X线检查显示关节周围软组织梭形肿胀、关节骨质损害等。类风湿因子阳性。关节症状反复，长期会导致关节变形。

痛风性关节炎

典型发作起病急骤，早期会突然出现单侧单一关节肿胀、疼痛，偶尔有双侧或多关节受累；关节及其周围软组织出现明显红肿热痛。实验室检查提示血尿酸增高。

外伤

外部因素导致手指关节软组织挫伤，造成掌指关节脱位、手指韧带损伤等。

职业因素

例如打字员、秘书等工作者，长期从事手部劳动造成指关节普通劳损，适度休息可以缓解。

手指关节疼痛最主要的症状是指关节疼痛、肿胀以及活动受限。根部不同的病因，临床表现以及伴随症状均不相同。

手指关节疼痛根据病程长短可分为两种。

急性关节痛：疼痛突然，以关节及周围组织的炎症反应为主。

慢性关节痛：疼痛持续，以关节囊肥厚以及骨质增生为主。

手指关节部位肿胀、疼痛，甚至活动受限。

引起手指关节疼痛的原因不同也导致了其临床表现的不同。

• 类风湿性关节炎患者，除关节疼痛外，会出现晨僵、肿胀、贫血，也可能出现发热、无力等。

• 痛风性关节炎，典型发作起病急骤，早期会突然出现单侧单一关节肿胀、疼痛，偶尔有双侧或多关节受累；关节及其周围软组织出现明显红肿热痛。患者可伴有头痛、轻度发热等症状。

• 骨性关节炎患者，关节疼痛的同时，会出现关节压痛、出现小结节、晨僵等症状。

功能障碍，手指关节疼痛或周围软组织红肿热痛导致不能提重物。

当患者因为外伤，出现手指关节剧烈疼痛，并伴有畸形错位、活动受限、大量出血等情况时，应立即将患者送往医院救治或拨打120急救电话。

当患者出现以下症状表现时，应及时前往医院就诊。

• 手指关节疼痛伴有关节活动不灵活、晨僵，患者伸展手指、弯曲手指较为困难时。

• 手指关节疼痛伴手指关节肿胀、麻木、精细感觉丧失等症状。

• 手指屈伸时产生弹响、疼痛感。

• 手指关节疼痛伴发热和身体其它部位关节疼痛。

• 出现疼痛多长时间了？

• 疼痛的具体性质？持续性还是间歇性？

• 除此外还有什么其他症状？

• 疼痛之前是否受过外伤？

• 是否有其他病史，类风湿性关节炎或痛风性关节炎等？

• 从事什么工作？

体格检查

检查患者手指关节是否有外伤、疼痛、肿胀，另外还需要测试关节活动度，观察屈伸时是否出现弹响等。手指关节出现梭形肿胀见于类风湿性关节炎，骨性关节炎也出现指关节梭形肿胀，但有特征性的Heberden结节，如单个指关节出现梭形肿胀，可能为指骨结核或内生软骨瘤，手指侧副韧带损伤可使指间关节侧方肿胀。

影像学检查

X线检查

确认病灶，辅助诊断类风湿性关节炎、痛风性关节炎。

实验室检查

类风湿因子

检查关节疼痛是否由风湿导致。

尿酸测定

检查尿酸是否增高，增高可见于痛风性关节炎。

其他检查

若怀疑其他疾病，或做完以上检查仍无法确诊，可做C反应蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽CCP检测、抗核抗体等进一步检查。

• 根据典型的临床表现，即患者手指关节部位肿胀、疼痛，可初步确诊为手指关节疼痛。

• 结合体格检查、影像学检查，可明确疼痛性质以及病灶部位。

• 综合病史、临床表现以及相关检查结果，进一步明确手指关节疼痛的病因诊断。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

疼痛不明显且经检查后发现病因并不严重时，可以采取家庭处理。但若症状为缓解应立即就医。

• 适当活动手指：进行屈伸活动，不可过度活动。

• 局部热敷：局部热敷可软化组织，缓解症状。

• 补钙：适当吃一些钙片，预防骨质增生。

药物治疗

止痛药

如阿司匹林，具有较强的镇痛作用，可以迅速缓解疼痛。且用于镇痛时剂量较小，不会产生较强的不良反应。布洛芬：具有明显的镇痛作用，但可出现恶心、呕吐、上腹不适等不良反应可能。

抗风湿药

如青霉胺等，可用于类风湿行关节炎的患者以缓解病情。

秋水仙碱类药物

属于解热镇痛类药物，用于痛风引起的疼痛。

糖皮质激素

用于秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。

物理治疗

热疗、电刺激等可软化组织，促进血液循环，活血化淤。

针灸、推拿治疗

通过针灸、推拿治疗缓解局部疼痛，每周2~3次最佳。

手术治疗

若手指关节处或有其他病变，严重影响患者生活，甚至威胁生命，应进行手术治疗。例如掌指关节脱位手法复位不能满足的患者可进行手术治疗，切口小，恢复好；骨性关节炎晚期患者可通过人工关节置换术达到治疗的效果。

手指关节疼痛患者饮食应以清淡为主，营养均衡饮食，多吃含钙量高的食物，少食辛辣等刺激性食物。尤其痛风患者应忌烟酒。

• 适宜以清淡饮食为主，少吃草酸高的食物，草酸能与钙结合，减少钙吸收。

• 多吃水果蔬菜，少吃辛辣食品及刺激性食物。

• 控制高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。

• 对于痛风性关节炎患者，应节制饮食、戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。

手指关节疼痛应注意在日常生活习惯及工作中避免过度手部活动，并时刻监测病情变化，症状是否有所好转。

按照医嘱用药

了解各类药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

对症护理

如出现晨僵，可早晨醒来后适当活动关节，起床后热水浸泡。

观察疼痛是否减轻或消失以及活动受限等症状，以及是否有新症状出现。

认识并重视手指关节疼痛是预防该症状的重要措施。日常应注意保护手指关节，适当休息，注意饮食。

• 树立正确的心态，遵循医嘱，以达到最好的治疗效果。

• 禁止长期从事手部劳动，如电脑打字、长时间写字、拎重物等。

• 注意关节保护，劳累时可适当按摩缓解疲劳。

• 饮食规律且有节制，防治痛风发作。