巩膜充血远离角膜缘的巩膜表层血管扩张称巩膜充血。巩膜本身的血管很少，分布在上巩膜组织中。直肌附着点前的巩膜部分，由睫状前动脉的表层血管网供应。多由巩膜炎或者眼球内部发炎引起。白睛表面有两层结构，表面是结膜，深面为巩膜，巩膜充血性质较结膜炎严重，二者临床上容易混淆。

• 引发巩膜充血的原因包括免疫性因素、外伤、感染、眼部疾病，主要症状为眼痛、眼红、流泪、畏光、复视、视力模糊。
  

• 巩膜充血的治疗目的是消除巩膜的炎症，减轻巩膜充血，主要通过药物治疗来消除炎症，减轻充血。
  

• 巩膜充血症状可轻可重，患者的日常生活会受到一定影响，但一般不影响寿命，预后较好。

巩膜充血是多种眼病的共同眼底表现，其主要原因有：免疫性因素、外伤、感染、眼部疾病。

免疫性因素

免疫性因素是引起患者巩膜充血的主要原因之一，多种自身免疫性疾病均可引起巩膜充血，如风湿性关节炎、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮。

眼部疾病

眼部疾病是另一个引起患者巩膜充血的主要原因之一，病毒、细菌等引发眼部相关部位炎症后，引起巩膜的反应性充血，如角膜炎、结膜炎等。

感染

眼部感染性疾病是引起患者巩膜充血的主要原因之一，主要是见于带状疱疹病毒感染、梅毒、结核感染后的微生物所引起的毒性反应。

眼外伤也可导致患者出现巩膜充血。

巩膜充血的典型症状为眼痛、眼红、流泪、畏光、复视、视力模糊。巩膜充血的原因不同，则患者的伴随症状也不尽相同。临床上可根据不同的伴随症状来判断患者巩膜充血的病因。

眼痛

用手触摸患者巩膜充血的部位时，患者会感觉到该部位疼痛，甚至放射到整个眼球。

眼红

巩膜充血的部位不同，则眼红部位也不同，患者可表现为局限性的眼红，也可表现为弥漫性的眼红，甚至可表现为紫红色。

流泪

巩膜充血后，发生肿胀，可刺激到泪腺分泌眼泪。

畏光、复视、视力模糊

患者巩膜充血时，根据病情轻重的不同，常可出现畏光、复视、视力模糊等症状。

分泌物增多、耳前、颌下淋巴结肿大及压痛

患者巩膜充血伴有分泌物增多，多为水性、粘液性或者脓性，同时耳前、颌下淋巴结肿大及压痛，提示患者可能为急性结膜炎，尤其是病毒性结膜炎。

眼睑痉挛水肿、角膜混浊、角膜溃疡

患者巩膜充血伴有眼部痉挛水肿、角膜混浊、角膜溃疡等，提示患者可能为角膜炎、青光眼等疾病。

巩膜坏死

严重的巩膜充血或巩膜炎会导致巩膜坏死，巩膜变薄，伸着导致暴露眼球内部的黑色葡萄膜颜色，从而使巩膜呈现蓝色或黑色的外观。

巩膜穿孔

坏死性巩膜炎如不能得到及时控制，则会导致巩膜穿孔，眼球内结构暴露、感染而导致眼内炎或眼球痨，从而导致眼球萎缩，甚至必须摘除眼球。

• 患有免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、风湿性关节炎等疾病的患者，一旦发现眼睛发红，有疼痛感都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 若患者眼红、视物模糊时，应及时就医。
  

• 已经确诊巩膜充血的患者，若症状加重，疼痛明显应立即就医。

• 巩膜充血出现多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如眼痛、眼红、流泪、畏光、复视、视力模糊等)

• 是否有以下症状？(如视力丧失、眼睛分泌物增加等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 使用过什么药物吗？

眼压检查

对患者行眼压检查，可了解患者的眼压情况和眼部肌肉状态，帮助医生了解患者病情轻重程度。

裂隙灯检查

通过对患者进行裂隙灯检查，观察患者角膜、结膜、前房、玻璃体，晶状体、视网膜等眼部结构有无其他病变，了解患者眼底情况，进一步明确诊断。

血常规检查、尿常规检查

对患者行血常规、尿常规和一些免疫指标检查，目的在于了解患者免疫情况以及身体各项指标，进一步明确巩膜充血病因，为下一步的治疗提供依据。

• 典型巩膜充血症状——眼痛、眼红、流泪、畏光、复视、视力模糊。
  

• 对患者行眼压检查、裂隙灯检查、血常规检查、尿常规检查等排除其他疾病后，结合症状即可诊断。

结膜充血

结膜充血多是由于结膜炎或结膜外伤导致，结膜血管充血一般没有疼痛感，位置比较表浅，用手推动眼球时可见充血的血管可发生轻微的活动，而巩膜充血的血管则不能推动。但是，很多疾病会导致巩膜和结膜共同充血，难以简单进行鉴别。

结膜出血

结膜出血是由于结膜小血管破裂出血导致，眼红为鲜红色，无任何症状，通常是照镜子或者被亲朋好友先发现。眼红常为小片状，其他部位眼白完全正常，不伴有疼痛、流泪、怕光和视力下降。多不需要任何治疗。

当患者巩膜充血症状较轻时，无明显不适症状时，可在家中密切观察几天，若眼部有轻微的疼痛，可以冰敷。如果症状持续不能减轻，出现视力下降或者眼红、眼疼加重，应及时到医院接受正规的检查和治疗。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确巩膜充血的病因，找出原发病，例如视角膜炎、风湿性关节炎等。通过药物的方法，控制原发病的发展，改善巩膜充血。

药物治疗

巩膜充血一般采用滴眼液局部点眼治疗。

双氯芬酸钠滴眼液

巩膜充血该药具有抗炎的作用，可用于轻度巩膜炎引起的巩膜充血，但是其抗炎作用相对较弱，只能用于轻度巩膜充血。

糖皮质激素类滴眼液

糖皮质激素类滴眼液具有消炎、抗过敏的作用，也就是老百姓常说的“激素”。常用于眼部非感染性炎症的治疗。是巩膜炎的常用药物。但是长期使用激素类药物会导致激素性青光眼和白内障等严重的并发症，应注意使用的剂量和时间，定期密切复查。常用的药物有醋酸波尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、地塞米松滴眼液。

糖皮质激素类口服或静脉注射药物

对于严重的巩膜炎，滴眼液不能控制时，则需要口服或静脉使用糖皮质激素类药物，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者、.严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重的高血压则应该慎用。不良反应包括：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征等。

免疫抑制剂

如环孢霉素、硫唑嘌呤等药物，则可配合激素使用，以减少激素的使用量和使用时间。

巩膜充血患者的护理以促进患者炎症消失，巩膜充血减轻为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高提高视力，例如猪骨头，牛骨头或者是鱼汤，鸡肉等，可以让眼睛更健康。
  

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如：大豆、海带、鱼肉、鸡蛋等。
  

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，辣椒、烟酒等均可导致巩膜充血加重，应当避免。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生巩膜充血后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。
  

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，如角膜炎、风湿免疫性关节炎。
  

• 巩膜充血患者应该适度锻炼，加强体质，保持睡眠充足。

巩膜充血患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

巩膜充血患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

巩膜充血患者症状较轻时，可密切观察眼部情况，在家安心静养。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。
  

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
  

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。