输精管疼痛是指男性的输精管由于各种原因导致的疼痛症状，也属于造成男科常见疾病之一。造成输精管疼痛的原因很多，大多由泌尿生殖系统感染性疾病引起，因其可造成输精管梗阻，应引起足够的重视。

• 男性输精管分为左右两侧，共两根，当输精管产生炎症等病理性改变或者机械性挤压等外源性直接损伤，可导致输精管疼痛症状。

• 正常精液的排出需通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，而输精管作为其中重要一环，在输精管疼痛等因素存在时，导致输精管出现完全或者不完全的堵塞，可引起男性的不育症。

• 输精管疼痛的原因较多，主要为输精管感染性疾病引起，如输精管炎、输精管结核、输精管肿瘤、外伤等；另外，性生活动作过于用力、兴奋度过于升高等非疾病因素也可引起输精管疼痛。

• 主要表现为在射精时或者自发产生的输精管疼痛症状，可伴有低热、盗汗、乏力、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等不适。

• 输精管疼痛的治疗主要是找清原因，区分生理性原因或者是疾病引起，针对病因采取药物、手术等方法治疗，对症处理，尽早恢复正常的生殖功能。

输精管疼痛大多由疾病因素导致，疾病因素中以泌尿生殖系统的感染最为常见，但在日常生活中过于频繁的性生活，或者一些外阴部外伤也可引发输精管疼痛。

由于相关疾病导致输精管堵塞或炎症刺激，可发生输精管疼痛的症状。常见的如急性输精管炎、慢性输精管炎、输精管结核、输精管肿瘤等疾病。

性行为

性生活过于频繁、动作过于用力、兴奋度过于升高等因素，可引起输精管疼痛。

外伤

较常见于会阴部的直接暴力挤压或者直接刺激损伤等，导致输精管受损，出现疼痛。

输精管疼痛可以无征兆的突然发生，也可以作为其他疾病的一种伴随症状出现，可伴发尿频、尿急、尿痛等，应引起足够的重视，不仅仅针对症状处理，还应处理其并发症，以防出现并发症。

输精管疼痛的典型症状在射精时或者自发产生的输精管疼痛症状。

伴低热、盗汗、乏力

当原发病为结核感染时，患者除出现输精管疼痛外，还可表现出明显的结核杆菌中毒症状，如低热、盗汗、乏力等症状。

伴尿频、尿急、尿痛

常见于急性输精管炎疾病，由于泌尿、男生殖系统紧密联系，可刺激尿道或者膀胱，导致排尿次数增多、排尿忍耐程度降低，排尿时疼痛等。

射精痛

输精管参与男性的整个射精过程，当输精管出现疼痛时会导致射精过程中尿道、会阴部或者下腹部出现阵发性疼痛症状。

勃起功能障碍

长期的输精管疼痛会给患者造成严重的心理负担，尤其是在进行性生活时，会由于恐惧疼痛产生阴茎的正常勃起功能出现异常。

早泄

输精管疼痛导致患者性交时患者产生不良的心理体验，产生想尽快结束性生活的想法，出现早泄。

如出现下列症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 在射精时或者自发产生的输精管疼痛。

• 伴有低热、盗汗、乏力、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等不适。

• 患者年龄、工作、饮食生活习惯、嗜好？

• 有无饮水量明显变化、不洁性生活史、服用某种药物等？

• 近期有无受过外伤，有无做过手术？

• 有无在射精时或者自发产生的输精管疼痛？

• 症状持续多长时间了？(从第一次发现异常到就诊的时间，精液的量，颜色，气味等)

• 是否有什么其他伴随症状？(如低热、盗汗、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛、乏力等)

• 原来有无其他疾病？(结核、肿瘤等疾病)

体格检查

通过泌尿生殖系统的简单查体，初步判定有无阴茎、睾丸、附睾等异常，对于相关疾病的鉴别诊断有重要意义。

阴囊探查

阴囊手术探查可与睾丸活检同时进行，探查的顺序依次为为睾丸、附睾、输精管，通过探查明确有无肿瘤、炎症、脓液等因素存在。

睾丸活检

睾丸活检是通过睾丸内取精，对非梗阻性以及梗阻性因素进行鉴别，明确病因。

输精管精囊造影

输精管造影可以明确有无输精管的梗阻，但只有睾丸生精功能基本正常者可行输精管造影检查，属于输精管疾病常见的明确病因的手段。

精液分析

主要包括精液量、色泽、精子存活率、精子计数、精子活力等检查，主要是对于对于患者生殖功能的评估。

血常规

通过简单的血常规检查血象的变化，辅助诊断如输精管炎、输精管结核等感染性疾病。

彩超

方便快捷，可以通过影像学检查看到输精管的病变，以及有无周围脏器器官的改变，对于疾病的诊断以及鉴别有较大价值。

通过临床表现，即患者自发的输精管疼痛，可诊断患者出现输精管疼痛现象。

尿道疼痛

因为尿道和输精管解剖位置邻近，所以尿道疼痛容易与输精管疼痛混淆，但通过详细的查体以及通过彩超等检查可明确具体位置予以鉴别。

阴茎疼痛

阴茎的疼痛原因复杂，表现多样，其解剖学位置通过简单查体即可明确，应注意鉴别。

睾丸扭转

是指支配睾丸的精索发生扭转所致，常有阴囊的疼痛、睾丸肿大等特征。虽然睾丸扭转与输精管疼痛都可让患者下体出现牵涉痛，但进行彩超或CT等影像学检查时可发现睾丸形态异常，可通过这一点将二者进行鉴别。

应注意卧床休息，避免过度体力消耗，多饮水补充水分，促进代谢，保持情绪的稳定，放松心情，避免紧张、焦虑，如出现发热、会阴部疼痛等情况，应及时入院治疗。

药物治疗

抗感染的药物

常用的有左氧氟沙星、头孢曲松等，通过各种针对病原菌的治疗，去除病因，快速缓解输精管疼痛。

抗结核药物

如异烟肼、利福平等，针对输精管结核这种原发病进行治疗，通过阻碍结核分枝杆菌细胞壁中的磷脂和分枝菌酸的合成，杀灭结核杆菌。

手术治疗

输精管肿瘤切除术

主要适用于输精管肿瘤，根据肿瘤所在位置的不同会采用不同术式，解除梗阻疼痛因素，根除病因。

输精管吻合术

适合于输精管结核以及慢性炎症反复发作造成局部积脓，可以通过行部分输精管的切除，输精管端端吻合术或输精管附睾管吻合术来达到再通。

输精管疼痛患者，饮食上应注意营养均衡、适量，避免刺激性饮食，同时保持充足的能量以及富含电解质等食物摄入。

• 尽快补充热量、蛋白质、维生素、微量元素的食物，如蜂蜜、桔子、牛奶、瘦肉、鸡蛋等食物，弥补疾病所耗，尽量流质或者半流质饮食，以利于消化吸收。

• 避免刺激性饮食，如过酸、过辣、过冷、过热的饮食，防止刺激引起全身的炎症反应。

输精管疼痛患者在日常生活中应注意作息规律，养成良好的生活习惯，避免不良刺激，戒烟戒酒。同时注意，穿一些宽松的衣物，避免久坐久站，注意外阴部的清洁卫生，治疗期间尽量不进行性行为，这样可以减少诱发输精管疼痛的因素，对于症状的改善有较好的影响。

• 协助患者调整生活方式，早睡早起，均衡、适量摄入营养物质，制定时间表，避免久坐久站，帮助患者建立良好的周围环境，尽量减少电离辐射以及化学刺激等。

• 注意衣物避免过紧，过小，天气变化时及时为患者增添衣物，避免受凉，协助患者保持好局部的卫生。

输精管疼痛可针对病因进行预防，如注意阴茎、阴囊及会阴部的清洁，避免泌尿生殖系统感染的发生；接受输精管手术时选择正规的医院，减少感染风险等。

• 避免穿紧身内衣内裤，勤清洗会阴部，保持会阴部卫生。

• 规律饮食，加强营养，避免紧张、劳累。

• 适量运动，养成良好的习惯，增强自身抵抗力。

• 学习相关性生活知识，规律性生活。

• 做好防护工作，避免局部的外伤以及物理化学刺激。