淋巴结疼痛是指淋巴结发生炎症反应或者淋巴结邻近的组织器官感染所致，淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴，正常情况下，淋巴结比较小，不易触及，也没有压痛。淋巴结疼痛一般针对病因治疗结合对症支持治疗，淋巴结疼痛即可缓解。

• 淋巴结作为人体重要的免疫器官和防御屏障，常常受到各种刺激。如各种病原微生物的感染、化学药物、外来的毒物、机体自身代谢产物、变性坏死组织等，多种因素都可以成为抗原或者致敏原刺激淋巴结内的淋巴细胞，导致淋巴结疼痛。
  

• 当炎细胞浸润，病变的淋巴结肿大，淋巴结被膜受到牵拉，产生局部疼痛和触痛。当有脓肿形成时，则有波动感，其被覆的皮肤发红，有时可以穿破皮肤形成窦道。
  

• 淋巴结疼痛可以服用解热镇痛药缓解症状。一般针对原发疾病进行治疗，如淋巴结炎、急性化脓性扁桃体炎、淋巴结结核、组织细胞坏死性淋巴结炎等。可以药物治疗，也可以手术治疗。
  

• 当淋巴结疼痛时，需要立即就医明确病因。不能听信偏方、谣言，盲目在淋巴结处敷用膏药，以免导致病情加重或者导致感染扩散。

淋巴结疼痛的原因有很多，大多都是疾病因素造成的，常见的疾病因素有淋巴结炎、邻近组织器官的感染、淋巴结结核等。淋巴结作为免疫系统的报警装置，会清除感染灶的细菌或毒素，过程中会引发淋巴结疼痛。

淋巴结炎

淋巴结炎是淋巴结最常见的良性病变，微生物感染或者炎症刺激可以导致白细胞增多和淋巴结疼痛肿大，多发生于颈部淋巴结。

邻近组织器官的感染

如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可以引起颈部淋巴结的肿大以及疼痛。

淋巴结结核

疼痛肿大的淋巴结通常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可以相互粘连，或者与周围组织粘连，如果发生干酪样坏死，可以触及波动感。晚期破溃后可以形成瘘管，愈合后可以形成瘢痕。

感染性疾病

病毒感染常见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染常见于结核、布氏杆菌病；螺旋体感染见于梅毒、钩端螺旋体病；原虫和寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。病毒感染一般淋巴细胞会增多，细菌感染一般淋巴细胞增多，寄生虫感染一般嗜酸性粒细胞增多。感染性疾病一般为全身淋巴结肿大疼痛，不是单纯一个。

淋巴结疼痛一般不由非疾病因素引起。

淋巴结疼痛表现为按压时局部淋巴结感到压痛，疼痛程度不一，还可伴有淋巴结肿大、淋巴结表面皮肤红肿、咽喉疼痛、午后低热、盗汗等症状。

局限性淋巴结疼痛

局限性淋巴结疼痛一般是单个淋巴结疼痛，不累及其他淋巴结。通常见于非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核。以颈部淋巴结疼痛较为多见，全身症状不严重。

全身性淋巴结疼痛

全身性淋巴结疼痛是指全身多个区域淋巴结疼痛。一般见于病原微生物全身性感染，除全身淋巴结疼痛以外其他全身症状也相对较严重。常见于传染性单核细胞增多症、布氏杆菌病、梅毒、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等。

淋巴结疼痛的典型症状为触摸或者按压淋巴结，局部淋巴结疼痛，疼痛的程度不一，急性感染淋巴结疼痛一般较重，慢性反复感染淋巴结疼痛一般较轻。

淋巴结炎患者

除淋巴结疼痛以外，还可以伴随淋巴结肿大、淋巴结周围皮肤红肿，甚至出现皮疹，有些病人还可发热。

淋巴结结核患者

除有淋巴结疼痛以外，还有全身症状。如午后低热、盗汗、全身乏力、食欲不振、消瘦等。

急性化脓性扁桃体炎患者

除淋巴结疼痛以外，还可有咽喉疼痛、肌肉酸痛、四肢乏力、高热寒战等表现。

齿龈炎患者

除有颈部淋巴结疼痛以外，还可以牙龈充血肿胀，牙齿疼痛，全身发热等表现。

皮肤窦道

由于炎细胞浸润和水肿，病变的淋巴结肿大，淋巴结被膜受到牵拉，产生局部疼痛和触痛，当脓肿形成时，有波动感，有时甚至可以穿破皮肤形成皮肤窦道。

瘘管形成

发生结核的淋巴结可以相互粘连，或与周围组织粘连，发生干酪样坏死，破溃以后形成瘘管。

• 普通人群发现单个淋巴结肿大疼痛，周围皮肤红肿热痛，并伴有咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状，应该及时就诊。

• 若出现淋巴结疼痛，午后低热、夜间盗汗、高热寒战等症状，应该立即就诊。

• 目前都有哪些症状？(如淋巴结疼痛、淋巴结肿胀、发热、咽喉疼痛、午后低热等)
  

• 具体是哪个部位的淋巴结疼痛？疼痛时间持续多久了？
  

• 是单个淋巴结疼痛还是全身淋巴结疼痛？
  

• 有无既往病史？如结核病？
  

• 是否接触过动物？
  

• 是否抽烟喝酒？每天大概抽多少支烟？喝多少酒？
  

• 平常身体状况怎么样？身体素质好吗？
  

• 是否做过相关检查？

体格检查

检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊不仅要注意局部淋巴结的征象如皮肤是否隆起、颜色有无变化、有无皮疹、有无斑痕以及瘘管，也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法，发现淋巴结肿大时，应该注意其部位、大小、数目、活动度、有无粘连、压痛，局部皮肤有无红肿。同时寻找引起淋巴结疼痛肿大的原发病灶。

实验室检查

血常规检查

常规检查外周血细胞计数，红细胞沉降系数、C反应蛋白等非特异性炎症标志。若白细胞升高合并中性粒细胞升高提示细菌感染，若嗜酸性粒细胞增高提示真菌感染、寄生虫感染。

淋巴结活检

采用淋巴结穿刺术采集淋巴结抽取液，制备涂片进行细胞学或病原生物学检查，以协助临床诊断。可以用来明确是淋巴结炎还是淋巴结结核。

细菌学检查

包括革兰染色、抗酸染色、细菌学培养等方法。帮助确定有无细菌感染，以及是何种细菌感染。

结核菌素实验

结核菌素实验广泛应用于检出结核分支杆菌的感染，而非检出结核病。有助于淋巴结结核的诊断。结核菌素实验对于儿童、青少年的结核病诊断有参考意义。

影像学检查

淋巴结超声

可以判断淋巴结有无器质性病变。

CT、MRI

用来发现全身其他部位的淋巴结是否发生病变，以及淋巴结周围组织受累的情况。

• 患者若淋巴结触摸后或者按压后出现疼痛，则可初步诊断为淋巴结疼痛。
  

• 结合病史、体格检查、血常规检查、结核菌素实验、细菌学检查、影像学检查，可初步判断引起淋巴结疼痛的原发病因，如淋巴结超声可以判断淋巴结有无器质性病变；CT、MRI用来发现全身其他部位的淋巴结是否发生病变，以及淋巴结周围组织受累的情况。

淋巴结疼痛的特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

多喝水、盐水漱口

对于淋巴结疼痛的患者可以在家多喝水，多排尿，促进体内毒素的排出。充分休息，减少能量消耗。对于化脓性扁桃体炎造成的淋巴结疼痛，饭后可用盐水漱口，清理口腔残留食物，避免病原微生物的滋生。若通过以上方法得不到缓解，建议入院治疗。

药物治疗

解热镇痛药

解热镇痛药能够使发热病人的体温恢复正常，也具有中等强度的镇痛作用。常用的解热镇痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚、酮洛芬等。可以用来缓解淋巴结疼痛以及发热症状。

抗生素

如果机体有细菌感染，可选择敏感的抗生素进行治疗。常见的抗生素有阿莫西林、安苄西林等。

糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎抗过敏的作用，能够降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺以及其他毒性物质的形成和释放。当机体发生严重感染时，抗生素不能抑制其炎症反应，可选用糖皮质激素。常用的药物有泼尼松、氢化可的松等。

抗结核药物

抗结核药物能够迅速杀死病灶中大量繁殖的结核分支杆菌。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。对于淋巴结结核的治疗，抗结核治疗的疗程可以适当增长。

复方硼砂含漱液、西瓜霜清咽含片、西地碘含片、醋酸氯己定溶液

这些药物可以清洁口腔，消毒杀菌，还可帮助口腔清除黏稠分泌物，避免病原微生物的滋生繁衍。

复方氨基酸、脂肪乳

这些能源物质可以帮助机体增强免疫力，提供充足的能量，促进机体体力的恢复。

手术治疗

切开引流

当淋巴结炎形成淋巴结脓肿后，抗生素治疗不能够抑制炎症，可以切开淋巴结进行引流。

淋巴结摘除术

当结核分支杆菌侵蚀淋巴结，使淋巴结结构和功能遭到破坏，可以摘除坏死的淋巴结。

扁桃体摘除术

如果反复发生化脓性扁桃体炎，引起周围淋巴结肿大疼痛，甚至引起中耳炎、风湿性心脏病等，可以考虑扁桃体摘除术。

淋巴结疼痛的患者提倡清淡饮食，多喝水，多吃富含维生素C的食物，禁食辛辣刺激性食物以及油炸性食物，抽烟饮酒的患者严格戒烟、戒酒。

• 淋巴结疼痛的患者应该多喝水，进食含水量丰富的食物，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物以及油腻性食物。淋巴结疼痛的患者一般有发热，多喝水可补足机体丧失的水分。
  

• 多吃富含维生素C的食物，有利于疾病的康复，如橙子、柚子等。
  

• 抽烟饮酒的病人应严格戒烟、戒酒。

淋巴结疼痛的患者应注意日常护理，应该充分休息，避免熬夜，注意保暖，多喝水，勤排尿，居住环境应适宜，勤通风，避免室内病原微生物滋生繁衍，患者还应谨遵医嘱按时服用药物。

• 淋巴结疼痛的患者应该充分休息，避免熬夜，有利于体力恢复。
  

• 多喝水，勤排尿，有利于毒素排出。
  

• 保证室内通风，避免病原微生物的滋生繁衍，注意保暖，避免感染。
  

• 谨遵医嘱，按时服药，了解各种抗生素或者抗结核病药物的用药剂量、用药疗程、以及副作用，避免私自更改药量。

• 术后患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水。

• 家属应密切关注患者病情的变化，淋巴结疼痛是否有缓解，淋巴结是否肿胀，淋巴结周围的皮肤是否红肿热痛。

• 家属应密切关注患者全身状况，是否继续发热，发热是否好转，是否有其他区域淋巴结的疼痛。

• 家属应关注患者食欲是否好转，监测体重是否继续下降，每天按时为患者测量体温。

淋巴结疼痛的患者可因为淋巴结剧烈疼痛或者疼痛持续不缓解，出现焦虑紧张的情绪，家人应该适当安慰，缓解其紧张不安的情绪。

抗结核药物对机体的损伤非常严重，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺都能够损害肝功能。因此，在服用抗结核药物的期间，应该谨遵医嘱，定期到医院复查肝功能，监测药物对肝的损伤情况。患者如果在服用过程中，出现食欲急剧下退，全身黄疸明显，应该立即停药前往医院就诊。利福平其代谢产物为橘红色，在服用药物后大小便、眼泪都可以为橘红色，出现这种情况，不要过度紧张。

淋巴结疼痛的预防，重点在于对原发感染疾病的预防，日常应注意个人卫生，适当锻炼，提高身体素质，减少感染的机会。

• 对于反复发生急性化脓性扁桃体的患者，可以考虑手术切除扁桃体，减少机体感染的机会。
  

• 对于有口腔疾病的患者，注意口腔卫生，每天早晚坚持刷牙。饭后可以用盐水漱口，清理口腔异物，避免口腔病原微生物的滋生。
  

• 积极进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫能力。
  

• 对于免疫力低下的人群，可以预防性的接种流感疫苗或者肺炎球菌疫苗，避免感染。
  

• 养成良好的生活习惯，按时睡觉，避免熬夜，充分休息，多吃水果蔬菜，少吃垃圾食品。