胫神经穿过腼窝，与腘动脉、腘静脉伴行，经过比目鱼肌腱弓深面，可以到达小腿，在小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，经过内踝后方到达足底部，支配足底的感觉产生以及小腿后侧的屈肌群。胫神经损伤常由股骨髁上骨折及膝关节脱位导致，常见原因有牵拉伤、切割伤、挤压伤以及枪弹伤等外伤，有时还可由药物导致。可引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，并且出现部踝跖屈、内翻、内收受限，足趾跖屈、内收和外展不能正常进行，小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等。

• 胫神经损伤的常见原因有牵拉伤、切割伤、挤压伤以及枪弹伤等外伤，部分还可由药物导致。
  

• 胫神经损伤主要表现为小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，并出现踝跖屈、内翻、内收受限，足趾跖屈、内收和外展不能正常进行，甚至出现小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等。
  

• 胫神经损伤大多数情况下不能完全恢复，需要尽可能减轻疼痛和损伤。主要进行手术治疗以及保守治疗，治疗原则为最大程度上保证胫神经的恢复以及功能的正常。

胫神经损伤常由股骨髁上骨折及膝关节脱位导致，也可由牵拉伤、切割伤、挤压伤以及枪弹伤等外伤，有时还可由药物导致。

股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是指发生在股骨内上髁以及股骨外上髁上方不超过5厘米处的骨折，骨折的并发症包括胫神经损伤。

膝关节脱位

膝关节脱位多数是由于暴力导致，胫骨向上端移位，移位后可能会伤及胫神经，导致胫神经损伤。

小腿肌肉损伤

小腿肌肉的损伤，尤其时腓肠肌以及比目鱼肌的损伤较为严重时，会伤及深部结构，导致胫神经损伤。此类小腿肌肉损伤导致胫神经损伤时，多数是由于严重的外伤，可同时伴有出血。

胫骨肿瘤

胫骨上有肿瘤生成，其生长会大量吸收营养物质，导致胫神经的营养不足；同时，肿瘤生长会压迫胫神经，导致其损伤。

胫腓骨干骨折

可根据损伤累及部位分为三类，即单纯胫骨骨折、单纯腓骨骨折以及胫腓双骨骨折，临床上以双骨骨折多见。多数是由于外力伤害导致，且伤害较大，引起胫骨及软组织的损伤，进而骨折断端可能会伤及胫神经导致胫神经损伤，也可直接由暴力导致胫神经损伤。

职业因素

例如足球运动员、跳远、跳高运动员、赛车手等，由于长期的腿部活动而容易受到胫骨以及股骨的伤害，导致胫神经受到损伤。

外伤因素

牵拉伤、切割伤、挤压伤以及枪弹伤均可导致胫神经损伤。

胫神经损伤可导致小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，并且出现踝跖屈、内翻、内收受限，足趾跖屈、内收和外展不能正常进行，小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等。

根据损伤的方式，可大致将胫神经损伤分为以下两类：

闭合牵拉性胫神经损伤

外伤造成局部挤压神经缺血可引起局部早起神经功能障碍，进而导致局部挤压伤或牵拉伤对胫神经形成损害。

开放性胫神经损伤

牵拉伤、切割伤、挤压伤以及枪弹伤所致的胫神经纤维破坏甚至断裂。典型症状

胫神经损伤的典型症状为跖屈、内翻、内收受限，足趾跖屈、内收和外展不能正常进行。

胫神经损伤的患者可伴随小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹、小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等。

小腿肌肉萎缩

如果胫神经损伤会导致小腿较长时间活动困难，长时间不进行活动会造成小腿肌肉的废用性萎缩。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹。
  

• 出现踝跖屈、内翻、内收受限。
  

• 足趾跖屈、内收和外展不能正常进行。
  

• 小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等。

• 患者年龄？
  

• 目前都有什么症状出现？
  

• 出现该症状多久了？
  

• 有无受伤的经历？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 什么职业？
  

• 工作环境如何？

体格检查

视诊

是医生用直接用眼睛观察患者胫骨及股骨课上部位有无肿胀、是否出现畸形等。

触诊

检查是否存在骨擦音或骨擦感，以区别膝关节脱位。

伸膝试验

伸膝检查，主要是检查有无膝关节脱位的出现

影像学检查

X线检查及CT检查

确定有无外伤导致的胫骨骨折、股骨髁上骨折以及膝关节脱位等。

MRI检查

对软组织的分辨率较高，可检测有无小腿肌肉的损伤，主要用于鉴别诊断。

• 患者出现小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，并且出现踝跖屈、内翻、内收受限，足趾跖屈、内收和外展不能正常进行，小腿后侧足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍等症状时可初步诊断为胫神经损伤。
  

• 如果是因外伤导致的胫神经损伤，X线检查时，由骨折导致的可见骨骼断端或者出现移位现象；小腿肌肉损伤可通过MRI检查较为清楚的观察到病变；如果为肿瘤导致，可见明显的密度差异。通过以上检查进一步明确胫神经损伤的原因。

足踝部关节炎

足踝部关节炎时，也会出现跖屈、内翻、内收以及外翻异常等现象，易与胫神经损伤的症状混淆。但足踝部关节炎不会产生明显的小腿病变以及小腿功能异常，可以此作为鉴别点。

胫神经损伤为神经的损伤，较为严重，家庭一般无法进行护理，只有在术后恢复时家庭护理才有意义。

骨折及关节脱位导致的胫神经损伤

• 复位：是指对已经发生骨折或脱位并且产生移位的骨段进行恢复，使其回到原来正常的解剖学位置，使骨折部位恢复正常功能。
  

• 固定：骨折或脱位部位复位后，将其位置固定，保证断端可以正常生长并且进行连接。
  

• 稳定骨折后，再行神经的修复。
  

• 功能锻炼及康复：在进行固定后，为了避免肌肉的废用性萎缩、韧带失去正常伸缩性、关节僵硬等情况出现，在不破坏固定的情况下，应尽量进行恢复性锻炼，促进血液循环，增加病变处的营养物质，增加钙的供应，增加骨骼硬度，防治骨质疏松的出现。
  

肿瘤引起的胫神经损伤

首先根据肿瘤的性质以及形态对肿瘤进行一定范围的切除，其次进行神经的修复，可以进行神经缝合术、神经移植术、神经松懈术等。

口服用药

维生素B

禁止服用卡粉因、茶、酒等。

安络片

孕妇禁用、密封保存。

胫神经损伤的患者在治疗期间和恢复期应当多食用富含维生素B的食物，因维生素B1、B12具有神经营养作用。

• 胫神经损伤的患者应多吃小米、芝麻、燕麦、核桃等。
  

• 以清淡为主，忌辛辣饮食。

术后24小时内应保持绝对卧床，手术一侧不宜移动，并保持伸展状态。严格监测各项生命体征。日常生活中应注意服用药物以及术后训练的管理，并监测病情。

运动

术后康复期间，坚持一定程度的训练，避免形成肌肉的废用性萎缩。

早期进行肌内功能锻炼

有意识的伸膝动作、按摩及理疗等。

术后行走训练

每日坚持至少一小时的行走，注意速度要慢，避免二次损伤。

生命体征

监测意识状态，若发现异常及时通知医生。

并发症的观察

注意有无神经受压症状，术后应密切注意观察双下肢感觉、运动功能及足趾活动度。

胫神经损伤的预防主要是避免胫神经所分布的部位的重压以及创伤，在日常生活中注意自我保护并且养成良好的习惯减少因疏忽导致的胫神经损伤。另外，要尽量避免医源性的胫神经损伤。

• 注意生活习惯，此症状高发的职业如运动员应做好防护。
  

• 发现症状及时就医。